10% Dextran 40.000 Fresenius

1000 ml soluție conțin 100 g dextran (cu o greutate moleculară medie de aproximativ 40.000) și 9 g clorură de sodiu.

Acțiune

Polimer de glucoză cu greutate moleculară mare, cu o greutate moleculară de 40.000, utilizat în soluții ca dilatator al volumului sanguin circulant. Când este administrat intravenos, crește pe scurt tensiunea coloidosmotică, legând apa și crescând volumul plasmatic (1 g de dextran 40.000 leagă 20 ml de apă). Provoacă deplasarea apei din spațiul extravascular către spațiul vascular. Durata sa de acțiune este suficientă pentru a scoate corpul din faza acută de șoc. Dextranul reduce vâscozitatea sângelui, previne agregarea celulelor sanguine și îmbunătățește fluxul sanguin capilar în timpul șocului. T0.5 este de 3-4 ore. Excretat în urină. Poate trece parțial în țesuturi unde este metabolizat în dioxid de carbon și apă. Nu pătrunde în bariera hematoencefalică.

Dozare

Preparatul se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă folosind un set de perfuzie. Dozajul și rata de perfuzie sunt determinate de medic în funcție de indicație, starea clinică (tensiunea arterială, frecvența pulsului, valorile hematocritului), vârsta și greutatea pacientului. Ca auxiliar în șoc pentru creșterea volumului de sânge circulant: doza zilnică în prima zi nu trebuie să depășească 20 ml / kg greutate corporală. Primii 500 ml pot fi administrați sub formă de perfuzie intravenoasă rapidă. Se recomandă monitorizarea frecventă a presiunii venoase centrale în timpul fazei inițiale de perfuzie. Dacă presiunea venoasă centrală nu este monitorizată, perfuzia intravenoasă trebuie să fie mai lentă, iar pacientul trebuie monitorizat pentru semne de supraîncărcare cardiovasculară. În cazul unei creșteri rapide a presiunii venoase centrale, administrarea trebuie întreruptă. Restul dozei poate fi administrat la o perfuzie mai lentă. Doza zilnică în următoarele zile nu trebuie să depășească 10 ml / kg greutate corporală. Nu se recomandă utilizarea medicamentului mai mult de 5 zile. În tromboprofilaxia perioperatorie: doza de 500-1000 ml în prima zi, 500 ml a doua zi. La pacienții cu risc crescut de embolie, tratamentul poate fi continuat la o doză de 500 ml la fiecare două zile, timp de până la 10 zile. În circulația extracorporală: de obicei 10-20 ml / kg greutate corporală.

Indicații

Preparatul este o soluție utilizată pentru creșterea volumului de sânge circulant. Adjuvant în tratarea unor tipuri de șoc, de exemplu, șoc hipovolemic după arsuri, intervenții chirurgicale, hemoragii sau traume. Îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui pentru a preveni supraîngrășarea acestuia. Prevenirea tulburărilor de microcirculație. Pentru a preveni tromboembolismul venos și embolia pulmonară la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale care sunt asociate cu un risc ridicat de complicații tromboembolice. Preventiv (anti-șoc și antitrombotic) în procedurile chirurgicale utilizând circulația extracorporală ca fluid principal sau o componentă a fluidului pentru umplerea aparatului inimă-plămân.

Contraindicații

Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți. Edem pulmonar dezvoltat sau riscul apariției edemului pulmonar. Insuficiență circulatorie severă. Diateza hemoragică. Trombocitopenie. Hipofibrinogenemie. Accident vascular cerebral hemoragic. Hipertensiune arterială severă. Insuficiență renală (nivel plasmatic de creatinină peste 177 μmol / L) cu oligurie severă sau anurie. Nu trebuie utilizat la pacienții la care este indicată restricția de sodiu.

Precauții

Datorită riscului de simptome de hipersensibilitate (inclusiv șoc anafilactic), se recomandă efectuarea perfuziei într-un spital cu acces la un kit de resuscitare și respectarea stării pacientului în timpul perfuziei și timp de cel puțin 30 de minute după finalizarea acesteia. Dacă apar simptome deranjante, perfuzia trebuie oprită imediat și trebuie administrat un tratament anti-șoc adecvat (adrenalină, corticosteroizi, antihistaminice etc.). Deoarece preparatul este o soluție coloidală hiperoncotică, provoacă deplasarea apei din spațiul extravascular către spațiul vascular. Acest lucru trebuie luat în considerare la pacienții sever deshidratați. Dacă este necesar, o soluție necoloidală trebuie administrată sub formă de perfuzie intravenoasă separată. Se recomandă ca starea de hidratare a pacientului să fie evaluată înainte de administrarea dextranului. După administrarea de doze mai mari de 1000 ml, poate exista o creștere tranzitorie a timpului de sângerare. Se recomandă monitorizarea nivelurilor de hematocrit în timpul tratamentului cu dextran. Nivelul hematocritului trebuie prevenit să scadă sub 30%. Administrarea de volume mari de dextran reduce cantitatea de proteine ​​din serul sanguin. Soluțiile care conțin ioni de sodiu trebuie utilizate cu precauție la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă și insuficiență renală. Atunci când se utilizează dextran, trebuie acordată o atenție specială simptomelor care pot indica suprasolicitare cardiovasculară.

Activitate nedorită

Necunoscut. Reacții alergice manifestate prin rinită, urticarie sau erupție pe piele. Au fost raportate reacții anafilactice severe (șoc anafilactic) cu urticarie generalizată, greață, vărsături, creșterea temperaturii corporale, dureri articulare, bronhospasm, scăderea tensiunii arteriale. De obicei, aceste simptome sunt reversibile, dar au fost raportate rezultate fatale. Acestea au vizat pacienții vârstnici și / sau pacienții cu insuficiență cardiacă. Infuzarea preparatului la o viteză mai mare decât cea recomandată poate duce la edem pulmonar. La pacienții cu insuficiență renală, medicamentul poate induce anurie.

Sarcina și alăptarea

Preparatul poate fi utilizat la femeile gravide dacă beneficiile scontate depășesc riscurile de utilizare. Nu există date privind utilizarea preparatului la femeile gravide și efectele acestuia asupra fătului. Datele disponibile până în prezent indică faptul că utilizarea preparatului în timpul nașterii la pacienții cu șoc nu a provocat efecte secundare la mamă și la făt. Deși reacțiile anafilactice după administrarea dextranului sunt rar observate, au fost raportate reacții anafilactice la mamă care cauzează hipoxie cerebrală și moarte fetală. În timpul alăptării, femeile trebuie să fie prudente, deoarece nu există date suficiente despre excreția preparatului în laptele matern.

Comentarii

Medicamentul nu are nicio influență asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje.

Interacțiuni

Preparatul sporește efectele heparinei și warfarinei. Când este utilizată simultan cu heparina, doza de heparină trebuie redusă cu 30-70% (sinergism). Următoarele medicamente nu trebuie adăugate la soluția de dextran: acid ε-aminocaproic, ampicilină, barbiturice solubile, clorpromazină, clortetraciclină, vitamina C, vitamina K, prometazină, streptokinază, cefaloridină sodică, cefalotină sodică. Trebuie verificată compatibilitatea altor medicamente adăugate la soluția de dextran.

Preț

10% Dextran 40.000 Fresenius, preț 100% 53,23 PLN

Preparatul conține substanța: Dextran