Tromboza arterială: cauze, simptome, tratament

Tromboza arterială poate avea multe fețe diferite și poate afecta inima, creierul sau extremitățile, provocând simptome complet diferite, chiar dacă cauza este aceeași. Tromboza este întotdeauna o afecțiune foarte gravă, care poate pune chiar viața în pericol. Aflați ce este exact tromboza arterială. Care sunt simptomele și cauzele trombozei?

Cuprins:

1. Tromboză și embolie
2. Tromboza arterială - cauze
3. Tromboza arterială - efecte
4. Tromboza arterială - simptome
5. Tromboza arterială - diagnostic
6. Tromboza arterială - tratament

Tromboza arterială este coagularea anormală a sângelui în artere, de obicei rezultatul plăcii aterosclerotice. Efectele acestui proces pot fi foarte diverse: atac de cord, accident vascular cerebral, ischemie la nivelul membrelor sau intestinale. Acestea sunt condiții care pun viața în pericol și necesită intervenție medicală imediată.

Managementul depinde în mare măsură de starea generală a pacientului, de severitatea ischemiei și de timpul în care a progresat procesul. În plus față de tratamentul anticoagulant pentru a inhiba progresia bolii, posibile opțiuni terapeutice sunt: ​​tratament fibrinolitic local, tratament chirurgical sau minim invaziv. Apoi, este necesar să se trateze cauzele trombozei și ale terapiei pe termen lung pentru a preveni recăderea.

Tromboză și embolie

Termenul „tromboză” nu trebuie confundat cu fenomenul emboliei, în ciuda efectelor similare, mecanismul este destul de diferit.

O embolie apare atunci când, ca urmare a rupturii unui cheag, călătorește cu fluxul sanguin și provoacă ischemie într-un loc îndepărtat de formarea sa. O embolie poate fi cauzată nu numai de un cheag de sânge, ci și de un corp străin, de țesut adipos sau de o placă aterosclerotică detașată.

La rândul său, tromboza este procesul de formare a cheagurilor de sânge (trombi), adică a conglomeratelor de celule sanguine și a factorilor de coagulare a plasmei din vase. Acest fenomen apare atunci când sunt îndeplinite trei condiții: peretele vasului se schimbă, peretele vasului este deteriorat, fluxul sanguin stratificat este perturbat și compoziția sângelui se modifică.

Spre deosebire de embolie, tromboza cauzează ischemie la locul de origine, ceea ce are o mare importanță practică.

Tratamentul ambelor fenomene este diferit - embolia rezultă cel mai adesea din hipercoagulabilitate și trebuie tratată sistemic, în timp ce tromboza rezultă din cauze locale, iar terapia se efectuează cel mai adesea la locul de origine.

Tromboza apare mai des în vene, provocând tromboembolism venos sau embolie pulmonară. Acest lucru este mai puțin frecvent în artere, dar poate avea consecințe foarte grave. Formarea unui cheag reduce inițial fluxul în vas și, atunci când acoperă întregul lumen al vasului, blochează complet alimentarea cu sânge a periferiei provocând ischemie.

Tromboza arterială - cauze

Cum apare tromboza în artere? În marea majoritate a cazurilor, este ateroscleroza. Dacă plăcile aterosclerotice cresc rapid, ele pot deveni așa-numitele plăci instabile, ceea ce le predispune la rupere.

Dacă se întâmplă acest lucru, conținutul plăcii este eliberat, stratul vasului este deteriorat, dar nu există sângerări. Cu toate acestea, corpul interpretează acest lucru ca o deteriorare a vaselor și începe coagularea sângelui în zonă.

Placa crăpată secretă în mod constant factori care favorizează coagularea, procesul continuă, în cele din urmă, coagularea crescută este cea care determină formarea unui conglomerat de celule sanguine și factori de coagulare care închid întregul lumen al vasului.

Alte situații care duc la tromboză arterială includ:

• blocaje, adică fragmente de material care circulă cu fluxul sanguin cauzând închiderea vaselor de sânge, în astfel de cazuri se dezvoltă tromboză în spatele materialului embolic, deoarece există perturbări ale fluxului sanguin și deteriorarea peretelui vasului

Citește și: Testul fluxului sanguin

• leziuni ale vaselor: ruptură, contuzie; în acest caz, evoluția evenimentelor este similară cu cea din ateroscleroză: deteriorarea peretelui vasului activează coagularea și, dacă procesul nu este inhibat, închide întregul vas
  
  
• boli vasculare inflamatorii care contribuie la o schimbare a fluxului în vas și afectează negativ starea pereților

Citește și: Vasculită sistemică - cauze, tipuri și tratament

• boli cauzate de coagularea sângelui, de exemplu sindromul antifosfolipidic, policitemia sau hipertemia, din cauza modificărilor compoziției sanguine, riscul de coagulare patologică crește semnificativ, ducând uneori la tromboză

• utilizarea anumitor medicamente și stimulente
  
  
• anevrisme - aceste anomalii ale structurii peretelui vasului prezintă un risc asociat nu numai cu izbucnirea și hemoragii grave, dar creează și un mediu pentru formarea cheagurilor de sânge în lumenul lor, ducând la obstrucție

Tromboza arterială - efecte

Cheagurile de sânge din artere pot provoca complicații grave:

• accident vascular cerebral ischemic - poate apărea ca urmare a deteriorării plăcii arterelor intracerebrale
  
  
• infarct - când arterele coronare sunt închise de cheaguri care se formează pe plăcile aterosclerotice
  
  
• ischemie acută a extremităților inferioare rezultată din cheaguri de sânge formate pe baza plăcii aterosclerotice în aorta abdominală și arterele mari
  
  
• ischemie intestinală acută în cazul ocluziei arterei mezenterice

Citește și: KREZKA - un nou organ în corpul uman

Toate aceste condiții și consecințele lor reprezintă o amenințare directă pentru viață.

Ischemia acută a membrelor prezintă, de asemenea, riscul altor complicații: o posibilitate reală de pierdere a acestui membru și afectarea rinichilor și ischemie intestinală: perforație și peritonită.

Toate aceste complicații rezultă, pe de o parte, din afectarea activității organelor esențiale (creierul și inima) și din cantitatea mare de toxine eliberate de organul ischemic în cadrul căruia apare necroza (membrele).

Tromboza arterială - simptome

Simptomele trombozei sunt foarte diverse și depind de locul în care apare - nu numai zona corpului și organul, ci și dimensiunea arterei, calitatea vascularizației și timpul în care cheagul crește.

Este evident că cea mai periculoasă este tromboza localizată în sistemul nervos central și inimă, în plus, cu cât vasul este mai mare afectat de patologie, cu atât starea este mai gravă, deoarece o zonă mai mare a corpului este ischemică.

Circulația colaterală, la rândul ei, poate fi o salvare pentru persoanele care suferă de tromboză. În anumite condiții, sunt create artere suplimentare pentru a furniza o anumită zonă a corpului din alte surse.

Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în timpul ischemiei prelungite. În acest caz, dacă vasul principal este închis și circulația colaterală este profund dezvoltată, tromboza poate fi mult mai ușoară sau chiar asimptomatică.

Simptomele exacte ale închiderii arterelor prin cheaguri de sânge sunt:

• accident vascular cerebral ischemic manifestat prin pareze bruște - slăbirea forței musculare, căderea colțului gurii sau tulburări vizuale
  
  
• infarct miocardic cauzând în mod tipic: durere severă de răspândire în piept care radiază pe față și brațul stâng
  
  
• ischemie acută a extremităților inferioare atunci când arterele care le furnizează sunt închise; provoacă dureri severe, răcorindu-se și palind fără puls perceptibil, urmate de tulburări de senzație și mobilitate; necroza membrelor poate apărea dacă îngrijirea nu este acordată la timp
  
  
• ischemia intestinală acută în cazul ocluziei arterei mezenterice se manifestă prin: dureri abdominale, diaree, uneori cu sânge, aceste simptome sunt foarte nespecifice și este dificil să se pună un diagnostic doar în cazul lor
  
  
• ischemie renală acută ca rezultat al trombozei arterei renale, rezultând leziuni ale arterelor renale și insuficiență renală

Tromboza arterială - diagnostic

Fiecare dintre efectele trombozei este diagnosticat diferit, dar fiecare necesită diagnostic și tratament urgent. Simptomele raportate și rezultatele examinării medicale ghidează diagnosticul corect, alegerea testelor suplimentare se bazează pe cauza suspectată:

• accident vascular cerebral ischemic: aici baza diagnosticului este tomografia computerizată a capului, mult mai rar imagistica prin rezonanță magnetică
  
  
• infarctul miocardic este diagnosticat cu utilizarea ECG, teste de laborator - troponine și creatin kinază și, în cele din urmă, în angiografie coronariană, adică o examinare invazivă a arterelor coronare
  
  
• în cazul suspiciunii de ischemie acută a extremităților inferioare, se efectuează o ecografie Doppler, adică evaluarea fluxului sanguin, arteriografie, adică evaluarea vaselor după administrarea unui agent de contrast și examinarea cu raze X și tomografie computerizată cu contrast pentru a evalua arterele extremităților inferioare și locul de închidere posibilă
  
  
• ischemia acută a intestinelor și rinichilor, precum și ischemia membrelor, este diagnosticată prin tomografie computerizată cu contrast

Metodele descrise mai sus sunt specifice bolilor menționate mai sus, în afară de acestea, se efectuează adesea diagnostice mai detaliate, cum ar fi teste de laborator sau ecocardiografie în cazul unui infarct.

Tromboza arterială: tratament

Tratamentul trombozei arteriale începe cu administrarea de medicamente care inhibă coagularea sângelui și analgezice, precum și stabilizarea inițială a stării pacientului. Ceea ce faceți mai departe depinde de locul în care s-a format cheagul.

Arterele trombotice pot fi restaurate mecanic sau farmacologic, tratamentul utilizat depinde de locul în care s-a format trombul și care este cea mai bună metodă pentru pacient în acest moment.

În caz de accident vascular cerebral, este posibil să aveți trombectomie (îndepărtarea endovasculară a unui cheag) sau să faceți tromboliză, un tratament care constă în administrarea unui medicament care dizolvă cheagul. Poate fi administrat sistemic - intravenos sau la locul unui cheag de sânge.

Un atac de cord este tratat prin efectuarea angioplastiei coronare - balonare și stentare. Dacă nu există posibilitatea unui tratament chirurgical rapid, se poate utiliza fibrinoliză.

Ischemia acută a membrelor poate fi tratată cu fibrinoliza menționată. Din păcate, din cauza riscului de complicații și a severității simptomelor, un astfel de tratament nu este întotdeauna posibil, deoarece poate duce la sângerări interne grave, inclusiv sângerări în creier.

Citește și: HEMORAGIA INTERNĂ: ce este? Cauzele hemoragiei interne

Mai mult, administrarea fibrinolizei face mult mai dificilă, și uneori chiar imposibilă, efectuarea operației din cauza sângerărilor abundente. O altă opțiune este intervenția chirurgicală și îndepărtarea mecanică a trombului, caz în care tratamentul fibrinolitic este întârziat sau abandonat complet.

Dacă există riscul de a pierde un membru, este necesară refacerea urgentă a navei, ceea ce, din păcate, poate fi ineficient și atunci este necesară amputarea.

Ischemia intestinală acută, precum ischemia membrelor, poate fi tratată prin intervenție chirurgicală sau prin administrarea de fibrinoliză.

În majoritatea cazurilor, este necesară acțiunea imediată. Metoda de tratament depinde de prezența altor boli, de starea dumneavoastră generală și de cât durează ischemia.

Managementul pe termen lung se bazează pe identificarea cauzei emboliei și tratamentul acesteia, precum și pe terapia adecvată după procedurile aplicate, de exemplu, terapia antiplachetară după angioplastie coronariană.

Articol recomandat:

Tulburări de coagulare a sângelui - cauze, simptome și tratament.Despre autor

Arc. Maciej Grymuza Absolvent al Facultății de Medicină de la Universitatea de Medicină din K. Marcinkowski în Poznań. A absolvit cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și de dispozitivele implantabile (stimulatoare).