Accident vascular cerebral al trunchiului cerebral: cauze, simptome, tratament

Accidentul vascular cerebral al trunchiului cerebral este una dintre cele mai grave forme de accident vascular cerebral - această structură conține centre importante pentru funcțiile vitale de bază, prin urmare deteriorarea acestuia poate duce chiar la moarte. Din fericire, accidentul vascular cerebral este relativ rar printre accidentele vasculare cerebrale din toate părțile sistemului nervos central. Dar care sunt cauzele acestei boli și ce afecțiuni pot fi sugerate de un accident vascular cerebral?

Cuprins

1. Accident vascular cerebral al trunchiului cerebral: cauze
2. Accident vascular cerebral al trunchiului cerebral: factori de risc
3. Accident vascular cerebral al trunchiului cerebral: simptome
4. Accident vascular cerebral al trunchiului cerebral: diagnostic
5. Accident vascular cerebral tulpină: tratament
6. Accident vascular cerebral al trunchiului cerebral: prognostic
7. Accident vascular cerebral al trunchiului cerebral: prevenire

Un accident vascular cerebral de trunchi cerebral este forma unui accident vascular cerebral care are cel mai prost prognostic pentru pacient. Trunchiul cerebral este o structură extrem de importantă aparținând sistemului nervos central - găzduiește nucleele multor nuclee craniene, precum și centrele care controlează astfel de procese de viață de bază precum respirația, funcția inimii și menținerea tensiunii arteriale adecvate. Luând în considerare funcțiile trunchiului cerebral, nu este dificil de ghicit că deteriorarea acestei structuri poate avea chiar consecințe foarte grave. Una dintre patologiile care pot duce la disfuncționalitate a acestei părți a sistemului nervos este accidentul vascular cerebral.

Accident vascular cerebral al trunchiului cerebral: cauze

Un accident vascular cerebral al creierului, ca orice alt accident vascular cerebral, se poate dezvolta datorită unuia dintre cele două mecanisme: ischemic sau hemoragic.

Primul dintre acestea este cu siguranță mai frecvent și accidentul vascular cerebral ischemic poate apărea atunci când fluxul sanguin este blocat (de exemplu, printr-un cheag) în vasele care furnizează trunchiul cerebral. În general, se estimează că accidentele vasculare cerebrale ale acestei etiologii reprezintă aproximativ 10% din totalul accidentelor vasculare cerebrale ischemice.

Al doilea mecanism prin care se poate dezvolta un accident vascular cerebral este un mecanism hemoragic - spunem că pacientul a suferit un accident vascular cerebral hemoragic. Într-o astfel de situație, țesutul nervos este deteriorat de sângele extravasat, care poate proveni, de exemplu, dintr-un anevrism rupt al unuia dintre vasele de sânge intracraniene.

Accident vascular cerebral al trunchiului cerebral: factori de risc

Practic, factorii de risc pentru accident vascular cerebral sunt aceiași ca și pentru alte tipuri de accident vascular cerebral. În primul rând, accentul se pune pe vârstă - cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de accident vascular cerebral. Alte probleme care pot crește, de asemenea, riscul unui accident vascular cerebral al trunchiului cerebral includ:

• hipertensiune arterială (mai ales dacă este netratată sau nu este controlată adecvat)
• hipercolesterolemie
• fibrilatie atriala
• Diabet
• fumatul de tutun
• abuzul de alcool
• obezitate

Accident vascular cerebral al trunchiului cerebral: simptome

Simptomele accidentului vascular cerebral pot fi foarte diferite - depinde de gradul de deteriorare a structurilor care aparțin acestei părți a sistemului nervos central la un anumit pacient. Pacienții pot prezenta afecțiuni care sunt în general considerate a fi simptome ale unui accident vascular cerebral, cum ar fi:

• ameţeală
• tulburări de echilibru
• dificultăți de coordonare motorie
• tulburări de vorbire
• dureri de cap (de obicei severe)
• tulburări vizuale (cum ar fi o imagine dublă sau o imagine neclară)
• tulburări ale conștiinței

Cu toate acestea, datorită faptului că în trunchiul cerebral există centre care controlează funcțiile vitale de bază, simptomele unui accident vascular cerebral pot fi chiar mai grave decât problemele descrise mai sus:

• tulburări de respirație
• Aritmie cardiacă
• dificultate la inghitire

Accident vascular cerebral al trunchiului cerebral: diagnostic

Un accident vascular cerebral poate fi detectat în principal prin teste imagistice, cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a capului - în aceste teste este posibil să se vizualizeze focare ischemice sau modificări hemoragice în cadrul trunchiului cerebral.

Inițial, pacienții sunt supuși unui examen neurologic, care, într-adevăr, poate sugera că pacientul a suferit un accident vascular cerebral, dar nu este un test care vă permite să determinați exact în ce parte a sistemului nervos central s-a produs - se obțin aceste informații. datorită studiilor imagistice ale capului.

Accident vascular cerebral tulpină: tratament

Tipul de tratament cu accident vascular cerebral care se administrează unui pacient depinde de tipul de accident vascular cerebral pe care l-au dezvoltat și de cât timp după apariție, acesta va fi internat în spital.

Într-o situație în care un pacient suferă de accident vascular cerebral ischemic, poate fi utilizat un tratament trombolitic (al cărui scop este eliminarea obstacolelor care împiedică fluxul liber de sânge în vasele cerebrale), precum și îndepărtarea trombului utilizând, de exemplu, trombectomia mecanică.

La acei pacienți care dezvoltă un accident vascular cerebral hemoragic, cel mai important lucru este de obicei controlul sângerării (de exemplu, cu embolizare).

La ambele grupuri de pacienți este, de asemenea, important și tratamentul farmacologic, de exemplu la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic, se pot utiliza anticoagulante (după starea lor sub control), pe lângă prevenirea convulsiilor (care pot apărea după un accident vascular cerebral), pacienților li se pot administra fie anticonvulsivante.

După diagnosticul de accident vascular cerebral, cele mai importante sunt măsurile care vor reduce riscul de deces.

Cu toate acestea, tratamentul nu se termină aici - adică stabilizarea stării pacientului. După ce riscul de deces este semnificativ redus și starea pacientului o permite, se începe reabilitarea, al cărei scop este de a readuce pacientul la cea mai bună stare de fitness.

Accident vascular cerebral al trunchiului cerebral: prognostic

Prognosticul pentru accident vascular cerebral depinde în primul rând de întinderea acestuia - la acei pacienți care suferă leziuni ale centrelor care guvernează funcțiile vitale de bază, pot chiar să moară destul de repede.

Timpul este, de asemenea, important în acest caz - cu cât trece mai mult din momentul apariției accidentului vascular cerebral până la internarea pacientului în spital, cu atât prognosticul său devine mai rău, așa că, dacă suspectați un accident vascular cerebral, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Accident vascular cerebral al trunchiului cerebral: prevenire

Aceleași efecte sunt utilizate în prevenirea accidentului vascular cerebral ca și alte forme de accident vascular cerebral. Cele mai importante aici sunt, mai presus de toate, încercările de a limita expunerea la factorii de risc pentru această boală.

Este important să tratați în mod corespunzător afecțiunile care cresc riscul de accident vascular cerebral, inclusiv hipertensiune arterială sau diabet.

Pentru a reduce posibilitatea acestei probleme, ar trebui să renunțați la fumat sau să reduceți consumul de alcool.

Este importantă și o dietă variată (asigurarea unei surse de energie care să ne permită să menținem o greutate corporală sănătoasă) și o activitate fizică regulată.

Surse:

1. Ortez de Mendivil A. și colab.: Brainstem Stroke: Anatomy, Clinical and Radiological Findings, Seminars in Ultrasound, CT and MRI, volumul 34, numărul 2, aprilie 2013, paginile 131-141
2. Burger K.M. și colab.: Anatomia accidentului vascular cerebral trunchiului cerebral, clinici de neuroimagistică Am 15 (2005) 297-324
3. Teasell R. și colab.: Caracteristicile clinice ale pacienților cu accident vascular cerebral cerebral admiși într-o unitate de reabilitare, Arch Phys Med Rehabil Vol 83, iulie 2002

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.