Sepsis: cauze, simptome, tratamentul sepsisului

Cuvântul „sepsis” îi face pe mulți dintre noi să ne temem de panică. Chiar ar trebui să ne fie frică de sepsis? Ce este cu adevărat sub acest nume? Citiți sau ascultați pentru a afla care sunt simptomele septicemiei, cum este tratată și cine este cel mai expus riscului.

- Sepsisul provoacă multe neînțelegeri, mulți oameni încă se întreabă dacă sepsisul este contagios - subliniază prof. Univ. dr hab. Janusz Cianciara de la Departamentul de Hepatologie și Deficiențe Imunologice Dobândite de la Universitatea de Medicină din Varșovia. - Între timp, contrar credinței populare, sepsisul ca reacție generală a organismului la infecție nu este deloc contagios. Din fericire, nu apare atât de des pe cât ar apărea din rapoartele de presă.

Cuprins

1. Sepsis la fel de vechi ca lumea
2. Sepsis: cauze
3. Sepsis: primele simptome neobișnuite
4. Sepsisul nu este contagios
5. Oricine poate face sepsis
6. Sepsis: tratament

Septicemie. Auzi care sunt cauzele și simptomele sepsisului. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Sepsis la fel de vechi ca lumea

Hipocrate a scris despre sepsis sau sepsis și totuși încă nu știm totul despre asta. Medicii recunosc că sepsisul este o provocare pentru ei. - Abia recent, majoritatea mecanismelor care o guvernează au fost descoperite - spune prof. Univ. Cianciara. - Încă nu există un răspuns clar la întrebarea de ce la o persoană practic sănătoasă apare o stare critică care pune viața în pericol în câteva sau câteva ore.

Curiozitate

Epidemia este asociată cu boala a mii de oameni. Între timp, specialiștii folosesc această metodă pentru a numi apariția unei boli infecțioase într-o anumită zonă și la un anumit moment într-un număr mai mare decât în ​​anii precedenți. Astfel, epidemia poate fi numită deja 3-4 cazuri de sepsis meningococic în cazarmele militare.

Articol recomandat:

Infecție nosocomială: superbugi rezistente la antibiotice. Infecții în spital ...

Sepsis: cauze

Fiecare infecție bacteriană, virală sau fungică mobilizează sistemul imunitar pentru a lupta. „Forțele sale speciale” încearcă să prindă infecția și să o combată cât mai repede posibil. Uneori, totuși, se întâmplă ca bariera imună să fie slăbită sau ruptă și să fie infectat un organism generalizat, adică sepsis.

Este un proces foarte complex. Printre altele, din sânge apar tot mai multe citokine (mediatori inflamatori). Sub influența lor, ritmul cardiac crește, temperatura crește (sau, dimpotrivă, scade). Citokinele au, de asemenea, un efect asupra vaselor de sânge. Se pot forma micro cheaguri. În același timp, mecanismele implicate în dizolvarea cheagurilor eșuează, iar vasele deteriorate scurg plasma în țesuturile din jur. Celulele hipoxice sunt deteriorate și necrotice.

Pe lângă problemele circulatorii, apar tulburări de conștiință, iar rinichii sunt deteriorați. În timp, din ce în ce mai multe organe încetează să funcționeze corect. Uneori duce la insuficiență și șoc multi-organe complete, ceea ce este de obicei ireversibil.

Articol recomandat:

Șoc septic - Cauze, simptome și tratament

Sepsis: primele simptome neobișnuite

Primele simptome ale sepsisului nu sunt foarte specifice și pot fi confundate cu simptome de gripă. Pot apărea, printre altele:

• febră sau, dimpotrivă, scăderea temperaturii corpului (sub 36 de grade)
• respirație mai rapidă
• ritm cardiac accelerat sau scăderea tensiunii arteriale
• slăbiciune generală a corpului
• pauză.

Pe măsură ce infecția se dezvoltă, simptomele cresc rapid. Este foarte caracteristică o mică erupție roșie sau albăstruie pe membre și trunchi care nu se estompează sub presiune. În funcție de organul afectat, pot apărea și următoarele:

• tulburări de coagulare a sângelui
• retenție urinară
• greață și vărsături

Dacă le observați, mai ales după o operație, extracția dinților sau când corpul dumneavoastră slăbește, contactați imediat medicul dumneavoastră.

Vă puteți vaccina împotriva meningococului pe cheltuiala dvs. (Fondul Național de Sănătate încă nu poate decide rambursarea) - la sugarii cu vârsta de până la 1 an, se administrează două doze de vaccin după consultarea unui medic, iar pentru copiii mai mari și adulți - una. Prețul unei doze de vaccin conjugat este de aproximativ 140-170 PLN.

Articol recomandat:

Infecția sângelui (bacteriemie): cauze, simptome și tratament

Sepsisul nu este contagios

Aceasta este de departe cea mai mare concepție greșită despre septicemie. - Sepsisul nu poate fi contractat, deoarece este un termen care se referă la simptomele bolii care însoțesc infecția generalizată - subliniază prof. Cianciara. - Cu toate acestea, vă puteți infecta cu bacterii, viruși sau ciuperci, iar acestea, în circumstanțe favorabile, pot fi responsabile pentru dezvoltarea septicemiei.

Dintre bacterii, pe lângă meningococ, sepsisul poate fi cauzat și de:

• stafilococi,
• pneumococi,
• streptococi,
• Bacterii E. coli.

Printre ciuperci - Candida albicans și printre viruși - cei care provoacă febră hemoragică.

- Nu există vaccin împotriva sepsisului - adaugă prof. Univ. Cianciara. - Există, totuși, vaccinuri împotriva unor bacterii care pot provoca sepsis, cum ar fi meningococii și pneumococii.

Articol recomandat:

Merită să vă vaccinați împotriva meningococului? Sepsis - o problemă în creștere

• Aproximativ 750.000 de persoane suferă de sepsis anual în Statele Unite. oameni.
• În fiecare an, sistemul de îngrijire a sănătății din SUA cheltuie peste 17 miliarde de dolari.
• Experții estimează că trei din zece pacienți mor în decurs de o lună. Dacă cauza decesului este menționată ca fiind cauza decesului pe certificatul de deces, sepsisul poate fi suspectat ca fiind cauza reală. 86% dintre medicii chestionați din țările Uniunii Europene împărtășesc opinia.
• Sepsisul i-a învins pe Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol și Freddie Mercury. Vaclav Havel a câștigat cu ea.
• Incidența sepsisului sever crește în fiecare an datorită îmbătrânirii populației, creșterii rezistenței la antibiotice și a tratamentelor invazive pe scară largă.

Oricine poate face sepsis

Adevărul este trist - oricine se poate îmbolnăvi. Cu toate acestea, cei al căror sistem imunitar nu este pe deplin funcțional (copii, vârstnici și bolnavi cronici) sau este slăbit (stres, nutriție necorespunzătoare) sunt deosebit de vulnerabili. Cei care suferă proceduri invazive aparțin, de asemenea, grupului cu risc crescut. Boala se dezvoltă foarte repede, motiv pentru care este atât de important să o recunoaștem rapid și să începem tratamentul într-un spital imediat.

Merită știut

Diagnosticul rapid al sepsisului este deja posibil în fiecare cabinet medical

Din ianuarie 2016, a apărut o nouă tehnologie de diagnostic în Europa și Polonia, care permite testarea rapidă a procalcitoninei - un marker sensibil al sepsisului. Până în prezent, acest tip de cercetare a fost efectuat numai în laboratoare bine echipate din spitale mari. Testul se efectuează cu ajutorul dispozitivului de diagnosticare inovator, miniaturizat Labgeo IB-10, care permite examinarea cantitativă a procalcitoninei direct în cabinetul unui medic, clinică, secția de urgență a spitalului, camera de urgență a celui mai mic spital și o ambulanță. Măsurarea este complet automatizată, iar rezultatul testului este obținut în 20 de minute de la recoltarea sângelui. Calitatea și fiabilitatea testului de procalcitonină utilizat în dispozitivul Labgeo IB-10 au fost confirmate în numeroase studii clinice.

Sursa: Centrul de presă PAP

Sepsis: tratament

Tratamentul constă în administrarea cât mai curând posibil:

• antibiotice (în primele ore când încep simptomele)
• lichide,
• medicamente cardiace,
• anticoagulante.

Cu toate acestea, cel mai important lucru este să aflați ce microorganism a cauzat septicemia și, prin urmare, să efectuați hemoculturi. Sursa primară de infecție în organism este, de asemenea, căutată: abcese sau inflamații. Cel mai adesea, organismul responsabil de sepsis este detectat în sânge, ceea ce facilitează gestionarea terapeutică. Cu toate acestea, aproximativ 30 la sută. cazurile nu pot fi confirmate (identificate) prin examinarea bacteriologică a tipului de infecție. În astfel de situații, terapia cu antibiotice cu spectru larg este inițiată la fel de repede.

Comentariile experților cu privire la diagnosticul și tratamentul sepsisului în Polonia

Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Kusza Spec. anesteziologie și terapie intensivă, președinte al Societății poloneze de anestezie și terapie intensivă.

Sepsisul și șocul septic pun viața în pericol și necesită tratament imediat în Unitățile de anestezie și terapie intensivă. Mortalitatea în cursul sepsisului și șocului septic este foarte mare, ajungând la 50%.

Aceasta înseamnă că este mai mare decât mortalitatea prin infarct miocardic, iar mortalitatea prin sepsis este mai mare decât mortalitatea combinată din cancerul pulmonar și cancerul de sân.

Raportul Biroului Superior de Audit din 2018 a subliniat lipsa unor date naționale fiabile cu privire la incidența sepsisului și a șocului septic.

Potrivit Biroului Superior de Audit, păstrarea unui registru al sepsisului ar permite obținerea de date fiabile cu privire la cazurile diagnosticate, necesare analizei simptomelor, metodelor de tratament și rata mortalității. În Polonia, nu avem date despre etiologia acestor cazuri și tipul acestora, cu o distincție între extrahospital și spital.

De câțiva ani, a existat o tendință puternică de a simplifica clasificarea sepsisului și de a standardiza definiția acestor sindroame de simptome și boli. Pe baza orientărilor campaniei de supraviețuire a septicemiei implementate de o echipă internațională de experți, se aplică în prezent următoarea definiție a sepsisului:

"Sepsisul este o insuficiență multi-organică care pune viața în pericol, cauzată de dereglarea răspunsului pacientului la infecție, iar șocul septic este septicemia cu tulburări circulatorii și hipoperfuzie tisulară asociată, care este cauza mortalității ridicate."

Ele au stat la baza modificării codificării diagnosticelor în sistemul ICD10 publicat de OMS (modificarea 10).

În versiunea poloneză a „Clasificării statistice internaționale a bolilor și a problemelor de sănătate”, există încă conceptul de septicemie, care nu are legătură științifică și este în contradicție cu cunoștințele medicale actuale despre septicemie și șoc septic.

Sepsisul și șocul septic se caracterizează prin insuficiență multi-organică, care prezintă riscul unei mortalități foarte mari în cursul unui răspuns atipic al sistemului la infecție.

Am prezentat acest număr în cadrul ședinței Comisiei parlamentare pentru organizația medicală la invitația sa din 10 septembrie 2019. Concluziile trase în cadrul acestei ședințe, din păcate, nu au ajuns la deliberările Parlamentului.

Definiția sepsisului subliniază importanța crucială a disfuncției organelor în cursul infecției. Amenințare potențială pentru viață și necesitatea unui diagnostic prompt și a tratamentului imediat. OMS prezintă, de asemenea, o definiție simplificată a sepsisului:

„Sepsisul este o afecțiune care pune viața în pericol și apare atunci când răspunsul organismului la infecție își dăunează propriilor țesuturi și organe”.

Pacienții cu un scor SOFA de insuficiență organică de 2 sau mai mare au un risc global de mortalitate de aproximativ 10% în populația generală a spitalului atunci când se suspectează sepsis. Acest risc este mai mare decât rata mortalității în infarctul miocardic cu creștere a segmentului ST, care este de 8,1%.

Cu toate acestea, un atac de cord este considerat în mod obișnuit o afecțiune care pune viața în pericol și necesită intervenție imediată, iar sepsisul nu este ...?

OAiiT este de obicei ultimul pas în tratarea pacienților cu șoc septic cu mortalitate ridicată din cauza insuficienței multi-organe care ar fi putut fi prevenită mai devreme. Prin urmare, reprezentanții disciplinei de anesteziologie și terapie intensivă sunt interesați de intervenția rapidă și de diagnosticare în etapele de bază ale diagnosticului și tratamentului sepsisului. Astfel, sepsisul este suspectat rapid.

Motivele pentru aceasta nu sunt complexe și includ:

• Lipsa educației în rândul personalului medical și, prin urmare, conștientizarea socială și conștientizarea fenomenului în personalul medical în sine.
• Incapacitatea de a diagnostica septicemia în categoria Clasificării internaționale a unităților de boli și a problemelor de sănătate ICD-10 din Polonia.
• Lipsa diagnosticului rapid privind parametrii critici și diagnosticul microbiologic

Consecințele acestor deficiențe sunt următoarele:

• Mortalitate ridicată peste cea a sindroamelor coronariene acute și a anumitor boli neoplazice.
• Supraviețuirea unui șoc septic face de obicei imposibilă revenirea la o viață profesională activă.
• Pacienții devin participanți la un program de dializă sau solicită un transplant de rinichi
• Sepsisul generează costuri semnificative (costul mediu al tratamentului șocului septic în intervalul de 30 de zile-persoană la UCI este de 200-400 de mii de zloti)

Se poate evita acest lucru? sau reduce mortalitatea prin septicemie?

Da. Prin organizarea adecvată a sistemului de sănătate și educația universală.

Aceasta înseamnă că ar trebui:

• Stabiliți structuri intermediare cu caracteristicile unităților de supraveghere intensivă sau de terapie intensivă. În Polonia, în prezent nu există un nivel intermediar între secția primară și UCI.
• Introduceți diagnosticarea rapidă și trimiterea rapidă a pacienților în stadiul inițial al sepsisului către departamentele de resurse umane și tehnologie pregătite în mod adecvat ale unui spital intermediar, cum ar fi (Unitatea Step-down, Unitatea Intermediară, HDU etc.) (monitorizare, supraveghere și îngrijire).
• Includeți septicemia în Clasificarea internațională a unităților de boli și a problemelor de sănătate ICD-10
• Finanțează tehnologii medicale moderne și eficiente
• Creșteți calitatea procesului de tratament în fiecare etapă (monitorizarea calității procesului de tratament)
• Introduceți inițiative CMJ la Universitatea Jagielloniană - stabiliți echipe de reacție rapidă ca una dintre soluțiile care conduc la o evaluare clinică rapidă a pacienților cu suspiciune de sepsis!