Cancerul paratiroidian - cauze, simptome și tratament

Carcinomul paratiroidian este o tumoare malignă foarte rară a sistemului endocrin. În plus, este foarte ușor să-l confundați cu adenom paratiroidian, precum și cu cancerul glandei tiroide, ceea ce întârzie semnificativ diagnosticul corect. Care sunt cauzele și factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului paratiroidian? Cum să îi recunoaștem simptomele? Care este tratamentul acestui tip de cancer?

Carcinomul paratiroidian este o tumoare malignă foarte rar diagnosticată a sistemului endocrin (endocrin). Potrivit cercetărilor, aceasta afectează de la 0,2 la 5%. pacienți cu hiperparatiroidism și nu depășește 0,2%. toate tumorile maligne ale sistemului endocrin.

Cancerul glandei paratiroide, deși aparține grupului de neoplasme maligne, foarte rar metastazează. Din păcate, este predispusă la recurență, care poate apărea chiar și la jumătate dintre pacienții tratați.

Cancerul paratiroidian - cauze și factori de risc

Cauzele cancerului paratiroidian nu sunt pe deplin cunoscute. În unele cazuri, boala poate avea o bază genetică sau poate fi asociată cu sindroame ereditare în care apare hiperparatiroidismul, de exemplu cu neoplazie endocrină multiplă (MEN).

Factorii de risc pentru dezvoltarea carcinomului paratiroidian includ radioterapia zonei gâtului în trecut (în special în copilărie sau în adolescența timpurie), insuficiența renală cronică și toate celelalte boli în cursul cărora se dezvoltă hiperparatiroidismul și, în consecință, supraproducția PTH .

Cancerul paratiroidian - simptome

Cancerul paratiroidian duce cel mai adesea la hiperparatiroidism primar (o tumoră inactivă hormonal este rară). În consecință, simptomele sale sunt legate de supraproducția hormonului paratiroidian (PTH), un hormon secretat de glandele paratiroide care reglează nivelurile de calciu și fosfat din sânge. Ca urmare a secreției sale crescute, hipercalcemia, adică o creștere a nivelului de calciu din sânge, apare în detrimentul a ceea ce este stocat în oase (care este una dintre cauzele hipercalcemiei), care poate duce la osteoporoză și fracturi osoase.

În plus, există:

• tulburări ale sistemului digestiv - pierderea poftei de mâncare, creșterea setei, dureri abdominale, greață, constipație. Hiperparatiroidismul primar poate provoca boala ulcerului peptic, în special a duodenului și pancreatita;
• insuficiență renală cauzată de calcificare (nefrocalcinoză) și tendința de a forma pietre care pot duce la uremie. Astfel, hiperparatiroidismul provoacă probleme la rinichi, și invers, disfuncția renală poate provoca hiperparatiroidism;
• tulburări ale sistemelor neuromusculare și scheletice: slăbiciune musculară, dureri articulare;
• tulburări psihice, inițial sub formă de iritabilitate sau chiar agresivitate urmată de amețeală.

Aceste simptome se agravează încet și nu devin evidente până când nivelul de calciu din sânge crește la un nivel semnificativ.

Carcinomul paratiroidian crește riscul unei crize hipercalcemice

Există un risc ridicat de criză hipercalcemică în cursul cancerului paratiroidian. Aceasta este o afecțiune în care nivelurile de calciu din sânge sunt semnificativ crescute sau au crescut rapid. O criză hipercalcemică este o urgență medicală și necesită asistență medicală imediată. Merită să știm că simptomele unei crize hipercalcemice sunt:

• senzație de slăbiciune în creștere
• dureri de stomac puternice
• perturbarea progresivă a conștiinței
• deshidratare (mucoase uscate, elasticitate redusă a pielii, sete crescută)
• ritm cardiac crescut

Carcinom paratiroidian - diagnostic

În primul rând, se efectuează un test de palpare, care arată masa tumorii din gât. Cu toate acestea, acest tip de tumoare poate indica, de asemenea, adenom paratiroidian și cancer tiroidian, astfel încât testele de sânge și urină ar trebui efectuate ulterior pentru a exclude aceste și alte boli cu un curs similar (de exemplu, tumori osoase primare sau tumori care metastazează până la os).

Pentru a confirma diagnosticul:

• scintigrafie paratiroidiană (aceasta constă în înregistrarea radioactivității deasupra gâtului)
• analize de sânge - determinarea nivelului:

- calciu (creșterea concentrației peste 10,4 mg%)
- hormon paratiroidian (creșterea concentrației)
- fosfor (reducerea concentrației)
- creatinină (pentru a evalua funcția renală)
- markeri ai metabolismului osos (fosfatază alcalină)

• testul urinei: determinarea nivelurilor de calciu și creatinină și a markerilor metabolismului osos (produse de degradare a colagenului)

Pentru a evalua efectele bolii asupra oaselor, se examinează densitatea minerală osoasă (se evaluează pierderea osoasă). La rândul său, pentru a confirma prezența nefrolitiazei, se efectuează o examinare cu ultrasunete sau o radiografie a rinichilor.

Cancerul paratiroidian - tratament

În cazul cancerului paratiroidian, se utilizează o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii împreună cu întregul lob tiroidian. Înainte de operație, este foarte important să se obțină normocalcemie (în acest scop, se utilizează diferite medicamente, printre care bifosfonații sunt cei mai populari), deși acest lucru nu este adesea posibil. Radioterapia poate fi un tratament complementar, deși această metodă este controversată. Unii spun că agravează chiar și rezultatele tratamentului. Chimioterapia nu joacă niciun rol în tratamentul acestui tip de cancer. Au existat încercări de a utiliza diverse citostatice, dar fără prea mult succes.