În ultimii 30 de ani, cardiologii intervenționisti polonezi au devenit lideri europeni în tratamentul bolilor coronariene și intervenții la persoanele cu infarct. Astăzi, în peste 150 de centre cu protecție 24/7, stenturile salvează vieți în atacuri de cord acute. Pe de altă parte, tratamentul defectelor valvulare până de curând a fost posibil doar cu metode de chirurgie cardiacă, ceea ce a însemnat pentru pacienți o operație majoră care implică tăierea sternului și deschiderea pieptului. În prezent, datorită unei adevărate revoluții tehnologice, inițiată acum 10 ani cu prima în Polonia, implantarea TAVI hibridă a valvei aortice fără deschiderea pieptului, cardiologia a intrat într-o nouă eră a procedurilor pe bază de cateter minim invaziv. Pentru pacienți, acest lucru înseamnă o siguranță mai mare și o ieșire mai rapidă din spital. Și pentru unii ... chiar și o șansă de viață pe care nu au mai avut-o până acum.
Boala cardiacă valvulară este a doua cea mai mare boală cardiacă din Polonia după boala ischemică a inimii. Până în prezent, pacienții au suferit o intervenție chirurgicală cardiacă clasică, inclusiv tăierea sternului, deschiderea pieptului și stop cardiac.
Pe de altă parte, pacienții mai în vârstă care nu erau eligibili pentru o astfel de intervenție chirurgicală au murit pur și simplu. Procedurile percutanate sunt mult mai puțin invazive, adesea nici nu necesită somn sau anestezie generală, ci doar anestezie locală. Acestea sunt descrise de cardiologi ca o adevărată revoluție și o nouă eră în tratamentul pacientului.
Campania socială Stawka to Życie inițiată de Societatea Cardiacă Poloneză. Valva este Viața, organizată ca parte a inițiativei europene Valve for Life, a contribuit la diseminarea cunoștințelor despre implantările de valve aortice transcatheter folosind metoda TAVI, destinată în principal pacienților cu risc ridicat și mediu la o vârstă foarte avansată.
- Datorită campaniei, numărul tratamentelor TAVI în mai puțin de trei ani a crescut de la 453 în 2015 la peste 1000 în 2017 (aproximativ 27 de tratamente la un milion de locuitori). Este jumătate din drum și jumătate din cererea societății poloneze, care se ridică la cel puțin 2.000 de tratamente pe an. Cu toate acestea, există cu siguranță progrese în TAVI. Aceste tratamente sunt efectuate de 20 de centre din Polonia. - subliniază prof. Adam Witkowski, președinte ales al Societății poloneze de cardiac, coordonator al campaniei Zastawka to Życie.
Situația este complet diferită în cazul implantării de valvă mitrală minim invazivă. Există doar 9 centre care tratează cu această metodă inovatoare în Polonia, cele dominante fiind Zabrze, Varșovia și Cracovia.
În timp ce procedura TAVI aortică se efectuează în principal la vârstnici din cauza deteriorării valvei legate de vârstă, situația este foarte diferită pentru valva mitrală.
Aici, îngustarea și calcificarea pliantelor și a inelului valvei pot apărea ca rezultat al bolii reumatice și nu este necesar să fie foarte avansat în vârstă, ca în cazul stenozei aortice.
La rândul său, insuficiența valvei mitrale tot mai frecvente poate apărea din cauza deteriorării mușchiului ventricular stâng, de exemplu ca urmare a unui atac de cord. Prin urmare, probleme grave cu valva mitrală pot afecta, de asemenea, tinerii.
În Polonia, acum 7 ani, au fost efectuate primele proceduri percutanate pentru a corecta insuficiența valvei mitrale fără a deschide toracele.
Tratamentele pentru această supapă sunt limitate în principal la trei zone - decuparea valvei mitrale, intervenția chirurgicală a tendonului mitral și corectarea inelului mitral.
- Corecția transcatheter a valvei mitrale se realizează printr-o varietate de tehnici mult mai complexe decât pentru valva aortică. Cea mai frecvent utilizată și practic singura procedură disponibilă în Polonia în ceea ce privește finanțarea de către Fondul Național de Sănătate este decuparea pliantelor cu valve mitrale. - continuă prof. Witkowski.
- Procedura se aplică pacienților care, din diverse motive, nu se califică pentru chirurgia cardiacă clasică. La fel ca TAVI, regurgitația mitrală se efectuează și dintr-o puncție în zona inghinală (dar nu artera femurală, ci vena femurală). În 2017, 140 de proceduri de acest tip au fost efectuate în Polonia, ceea ce înseamnă 3,69 proceduri / milion pe milion de locuitori, în timp ce, de exemplu, în Italia, deja în 2015 aceste cifre erau de 11,5 proceduri / milion, iar în Elveția ... 32,5 tratamente / milion de locuitori. - enumeră prof. Dariusz Dudek, președinte ales EAPCI-ESC, coordonator al campaniei Zastawka to Życie.
Cardiologii sunt de acord că procedurile privind supapele mitrale nu sunt efectuate în țara noastră. Disponibilitatea tratamentului modern al valvei tricuspidiene în țara noastră prezintă o situație și mai gravă, deoarece în Polonia nu există tratamente de facto care să corecteze defectele (în principal regurgitare) ale valvei tricuspidiene finanțate de Fondul Național de Sănătate.
Cu toate acestea, trebuie de asemenea admis că tehnologiile care permit tratamentul eficient al defectelor valvei tricuspidiene sunt încă în faza studiilor clinice. Prin urmare, cardiologii se bazează pe o evoluție rapidă în acest domeniu și o creștere a disponibilității acestor tratamente, care sunt necesare astăzi.
Pentru pacienți, procedurile percutanate înseamnă o tehnologie de tratament mai modernă, o siguranță mai mare, spitalizări mai scurte și o revenire mai rapidă la viața socială deplină, inclusiv la locul de muncă.
- Unele tehnici utilizate în corectarea valvei mitrale pot fi folosite în mod eficient și în tratamentul valvei tricuspidiene - consideră prof. Univ. Dudek. - La una dintre conferințele științifice recente, colegii noștri germani au prezentat un caz al unui pacient care a reparat cu succes trei valve în timpul unei proceduri folosind metoda TAVI pentru valva aortică și metodele de tăiere a pliantelor de valvă mitrală și tricuspidă. Înseamnă limitarea expunerii pacientului la complicații postoperatorii, optimizarea timpului și costurilor tratamentului. - adaugă prof. univ. Dudek.
Insuficiența cardiacă care afectează pacienții cu boli valvulare determină o calitate a vieții foarte slabă. Medicii cred că situația ar putea fi mai bună astăzi datorită disponibilității crescute a tratamentelor, precum și varietății de soluții tehnologice posibile în tratament.
- Credem că situația pacienților ar fi îmbunătățită semnificativ printr-un număr mai mare de proceduri de decupare a valvei mitrale, deoarece această tehnică poate fi utilizată în mod eficient atât în corectarea defectelor mitrale, cât și în valva tricuspidă. De asemenea, așteptăm cu nerăbdare dezvoltarea și varietatea altor sisteme pentru repararea acestor supape. - spune prof. Dudek.
Potrivit experților, până în 2020 ar trebui să realizăm un minim de 16 proceduri percutane de reparare a valvei mitrale per milion de locuitori și în 2018 cel puțin dublu față de numărul din 2017 pentru a nu rămâne în urmă în Europa.
Potrivit cardiologilor, implantările de transcateter pe valvele mitrale sunt cu siguranță viitorul medicinii și o oportunitate excelentă chiar și pentru pacienții mai tineri și cu risc chirurgical mai scăzut, motiv pentru care în ediția a 3-a a campaniei Life este valabilă în 2018, este tratamentul eficient al supapelor mitrale și tricuspidiene și creșterea disponibilității metodelor moderne pentru acestea. tratamentul cu tehnici percutanate devine priorități ale Societății Poloneze de Cardiologie.
