Biopsia hepatică - un test care ajută la diagnosticarea bolilor hepatice

O biopsie hepatică este un test pentru îndepărtarea țesutului din ficat, care este apoi vizualizat la microscop pentru modificări ale structurii celulelor. Acest lucru face posibilă diagnosticarea bolilor hepatice și alegerea unei metode de tratament.

O biopsie hepatică se efectuează atunci când se suspectează hepatită virală acută, leziuni hepatice cronice active sau leziuni hepatice toxice.
Există două tipuri de biopsie:

• nevizat, adică orb, în ​​care decupajul este obținut de obicei prin inserarea unei puncții în linia axilară dreaptă, mijlocie, la înălțimea spațiului intercostal 9 sau 10,
• biopsie țintită, efectuată în timpul unui examen laparoscopic, cu ultrasunete sau tomografie computerizată.

Biopsia hepatică se efectuează într-un spital sub anestezie locală (la copii sub anestezie generală). Înainte de examinare, trebuie efectuate analize de sânge - hemogramă completă, determinarea grupelor de sânge, teste hepatice și ultrasunete hepatice.

Citiți mai multe: Tipuri de biopsii și cursul acestora

Biopsie hepatică: indicații

• icter de cauză necunoscută
• ciroza ficatului de cauză necunoscută sau ciroza unei cauze cunoscute pentru a determina posibila coexistență a altor boli
• zone structurate anormal de țesut detectate prin ultrasunete ale cavității abdominale sau prin tomografie computerizată

Biopsie hepatică: contraindicații

• tulburări de coagulare a sângelui (concentrație de trombocite mai mică de 100 x 109 / L sau un indice de protrombină mai mic de 60%)
• icter sever
• chisturi hepatice și angiom hepatic
• inflamație acută purulentă a vezicii biliare și a tractului biliar
• alte afecțiuni purulente în zona ficatului (peritonită, prezența unui abces subdural pe partea dreaptă sau pleurezie pe partea dreaptă)
• sarcina
• lipsa cooperării pacientului

Biopsie hepatică: curs

Te culci pe spate în timpul examinării. Pentru a găsi poziția ficatului, medicul bate cu degetele pe suprafața corpului lângă arcada costală dreaptă. Apoi, perforează locul potrivit cu un ac și introduce un anestezic pe piele, țesutul subcutanat și stratul muscular. După 5,10 minute, străpunge pielea și țesutul subcutanat cu un bisturiu. În locul unei mici incizii (de câțiva milimetri), el introduce un ac special de biopsie montat pe o seringă, care - după crearea unui vid în el - îl introduce în carnea ficatului. Trebuie să-ți ții respirația o fracțiune de secundă. După procedură, medicul pune un pansament steril sub presiune. Examinarea durează aproximativ 20 de minute. După examinare, ar trebui să stați pe partea dreaptă timp de până la 3 ore cu o rolă de pătură sub biopsie; atunci trebuie să te întinzi pe spate o zi.

Biopsia hepatică: interpretarea rezultatului

Puteți aștepta până la 2 săptămâni pentru rezultat, deoarece materialul colectat este trimis spre examinare la centrele histopatologice de renume din Polonia.

Când tăietura colectată conține cel puțin 6 spații portal, așa-numitul gate, în descriere putem găsi două valori pe o scară de 0-4, unde 0 nu înseamnă modificări patologice și 4 - modificări foarte grave, unde descrierea poate fi găsită în termeni intermediari, de exemplu 0/1, 2/3, 3 / 4. Dacă eșantionul preluat conține 4 sau mai puțin spații portale, rezultatul ar trebui să fie însoțit de o formă descriptivă de diagnostic (de exemplu, hepatita cronică C - hepatita cronică C).

• Activitate inflamatorie (notare, g)

0 puncte - fără modificări inflamatorii în spațiile portalului;
1 punct - activitate scăzută: infiltrate rare în spațiile portalului, activitate inflamatorie intratecală scăzută, plăci de frontieră conservate;
2 puncte - activitate mediocră: infiltrat inflamator moderat în spațiile portale, focare unice de necroză de palete, focare unice de necroză în lobuli;
3 puncte - activitate moderată: necroză de palete care implică o minoritate a circumferinței lamelei de frontieră în toate spațiile portale, activitate inflamatorie și necroză moderată în lobuli;
4 puncte - activitate ridicată: necroză de palete acoperind majoritatea circumferinței limită, grad ridicat de activitate inflamatorie medulară cu formare de necroză de punte.

• Nivelul fibrozei (stadializare)

0 puncte - normă - fibre de colagen unic în spațiile portal;
1 punct - fibroză în spațiile portalului;
2 puncte - fibroză periportală și, eventual, fibroză cu un singur span cu conservarea structurii lobulului;
3 puncte - prezența a numeroase întinderi fibroase cu perturbarea arhitecturii lobulelor fără o reacție regenerativă;
4 puncte - fibroză diseminată sau ciroză.
În plus, o biopsie hepatică poate determina dacă există steatoză, modificări neoplazice, caracteristici ale colestazei (colestază). Fără o biopsie hepatică, este imposibil să vă calificați pentru tratamentul posibil al hepatitei cronice C sau B.

Biopsie hepatică: complicații

Complicațiile sunt foarte rare (aproximativ 2% din timp) și includ:

• hemoragie internă
• iritație sau peritonită biliară
• puncția unui lob hepatic
• colaps circulator
• hematom sau pneumotorax
• iritarea periostului coastelor sau a nervilor intercostali.