Demența post-AVC (PSD): cauze. Factori de risc pentru dezvoltarea demenței post-AVC

Demența post-AVC (PSD) este un tip de demență din ce în ce mai diagnosticat. PSD apare la cel puțin 1/3 dintre pacienții cu accident vascular cerebral în decurs de 1 an de la incident, iar medicii alertează că vor fi mai mulți pacienți. Ce este demența post-AVC? Care sunt cauzele sale? Care sunt factorii de risc pentru apariția demenței după accident vascular cerebral?

Demența post-accident vascular cerebral (PSD) este orice tip de demență care se dezvoltă după un accident vascular cerebral, indiferent de cauza probabilă.

Cercetările arată că demența post-accident vascular cerebral apare cel mai adesea la câteva luni de la debutul unui accident vascular cerebral. Incidența PSD la 3 luni după accident vascular cerebral ischemic variază de la 6 la 31,8%, în funcție de studiu. Pe de altă parte, riscul de demență la un an după apariția unui accident vascular cerebral este estimat la 16,8-24% (diferențele în rezultate sunt rezultatul utilizării diferitelor criterii de diagnostic de către cercetători). Riscul rămâne crescut mulți ani după ce a avut un accident vascular cerebral.

Citește și: Demență: cauze, simptome, tratamentul demenței Cum să trăiești cu Alzheimer? Sfaturi pentru îngrijitori Demență (demență senilă) cauze, simptome, tratament Boala Alzheimer: o demență

Demență post-accident vascular cerebral - cauze

Cauza demenței post-accident vascular cerebral, contrar a ceea ce ar putea sugera numele, nu este un accident vascular cerebral. Accidentul vascular cerebral crește doar riscul de demență (iar demența este un factor de risc pentru accident vascular cerebral). Conform cercetărilor, cea mai frecventă cauză a demenței post-accident vascular cerebral este demența vasculară, cu care demența post-accident vascular cerebral este adesea identificată greșit. Demența vasculară joacă un rol semnificativ în dezvoltarea PSD în următoarele circumstanțe: atunci când un pacient post-accident vascular cerebral este prea tânăr pentru a avea boala Alzheimer, când demența a început imediat după accident vascular cerebral și când cunoașterea a fost normală înainte de accident vascular cerebral și a fost afectată imediat după accident vascular cerebral. accident vascular cerebral. Demența post-AVC a etiologiei vasculare este cel mai probabil atunci când focalizarea, cel mai adesea ischemică, include centre „topografice strategice” pentru funcțiile cognitive: talamusul, cortexul insular, structurile meziale ale lobului temporal, baza lobului frontal al emisferei dominante și zona în care se întâlnesc lobii temporali, parietali și occipitali.

A doua cea mai frecventă cauză a demenței post-accident vascular cerebral este demența degenerativă sau boala Alzheimer, care se observă la 19-61% dintre pacienții cu PSD (în funcție de studiu). Demența mixtă vine pe locul trei.

Demență post-AVC - factori de risc pentru dezvoltarea demenței post-AVC

Cercetătorii arată în mod clar că vârsta este cel mai important factor de risc pentru demență la persoanele după accident vascular cerebral. Dimensiunea focalizării ischemice, bolile preexistente ale substanței albe ale creierului, tensiunea arterială scăzută în vasele cerebrale și atrofia lobului temporal (de obicei asociat cu AD) sunt de asemenea importante. Prezența și severitatea simptomelor cognitive după un accident vascular cerebral sunt, de asemenea, corelate pozitiv cu riscul de demență. În mod surprinzător, dimensiunea zonei țesutului deteriorat în timpul accidentului vascular cerebral și localizarea deteriorării sunt mai puțin importante. Rolul altor factori nu este clar:

• factori demografici: vârstă mai înaintată, nivel scăzut de educație, dependență de ceilalți
• factori de risc vascular: hipertensiune, diabet, infarct, aritmii, insuficiență circulatorie, antecedente de accident vascular cerebral
• date din neuroimagistică: așa-numitul accident vascular cerebral silențios, adică asimptomatic, atrofie cerebrală, atrofie a părții mediale a lobului temporal, modificări ale substanței albe a creierului, dimensiunea accidentului vascular cerebral, numărul și localizarea vechilor focare ischemice
• date referitoare la accident vascular cerebral: deficit neurologic mai mare la internarea în spital, evoluția mai gravă a accidentului vascular cerebral, recurența accidentului vascular cerebral, localizarea supratentorială a accidentului vascular cerebral, accident vascular cerebral în emisfera stângă, accident vascular cerebral în vertebrele anterioare și posterioare ale vascularizației, accident vascular cerebral extins în zona vascularizației arterei centrale, accident vascular cerebral strategic, leziuni multifocale, accident vascular cerebral al lobului frontal, disfazie
• altele: declin intelectual care nu îndeplinește criteriile pentru demența pre-AVC, convulsii, sepsis, prezența anterioară a nefropatiei

Pregătit pe baza:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demență post-AVC, Bolile demenței. Teorie și practică, sub editat de Leszek J., Wrocław 2011

Kolan M., Disfuncție cognitivă și boli ischemice ale creierului, Simpozion: Neurocelule în patologie și sănătate, 2009-2011, Universitatea de Medicină din Pomerania din Szczecin

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Demență post-accident vascular cerebral, "The Lancet Neurology" 2005, nr. 4