Hipertensiune - cercetare. Diagnosticul hipertensiunii

Hipertensiune - cercetare. Interviu cu pacientul
Cum se reduce presiunea? Verificați
Hipertensiune arterială - diagnostic. Cercetare fizică
Hipertensiune arterială - diagnostic. Teste de laborator de bază și imagistice
Hipertensiune arterială - diagnostic. Cercetări extinse
Când și cât de des ar trebui să vă măsurați tensiunea arterială?

Hipertensiunea arterială vă permite să detectați testul de bază, care este măsurarea tensiunii arteriale cu ajutorul unui monitor de tensiune arterială. Cu toate acestea, diagnosticul de hipertensiune arterială nu se limitează la această examinare. Fiecare pacient, în momentul diagnosticării hipertensiunii arteriale, trebuie să fie supus unei examinări complete, incluzând un istoric atent, examinare fizică și teste de laborator indicate (teste de sânge, urină) și alte teste de diagnostic. Aceste teste sunt efectuate pentru a evalua cu precizie starea de sănătate a pacientului. Acestea permit identificarea cauzelor hipertensiunii arteriale și a altor factori de risc cardiovascular. Datorită acestor teste, este de asemenea posibil să se detecteze posibile complicații ale organelor și alte boli, inclusiv sistemul cardiovascular, rinichii și diabetul, precum și gradul lor de avansare. De asemenea, este important să se stabilească prezența simptomelor sau a bolilor (de exemplu astm, depresie) care pot fi implicate în selectarea medicamentelor pentru tensiunea arterială crescută și apariția efectelor secundare.

Citește și: Tratamentul hipertensiunii - cum să alegi medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale? Monitor de tensiune arterială fără secrete - ce echipament să alegi? Hipertensiune arterială la copii și adolescenți - simptome, cauze, tratament

Hipertensiune - cercetare. Interviu cu pacientul

În timpul conversației cu pacientul, medicul trebuie să stabilească:

durata hipertensiunii
valorile tensiunii arteriale preexistente și tratamentul și efectele
prezența factorilor de risc pentru hipertensiune
prezența comorbidităților
antecedente familiale de hipertensiune și boli cardiovasculare sau renale, care pot indica un fundal ereditar
dacă pacientul ia alte medicamente care pot afecta valoarea tensiunii arteriale, precum și să acorde atenție simptomelor care pot indica nerespectarea recomandărilor terapeutice (ne amintind numele medicamentelor și dozele, vizitele neregulate, lipsa documentației)
Dacă pacientul se confruntă cu simptome precum:

- durere toracică - un posibil simptom al unui atac de cord acut sau al tulburărilor de ritm cardiac. Infarctul miocardic acut și aritmiile sunt cele mai frecvente cauze de deces la pacienții cu hipertensiune arterială

- leșin - acestea pot fi cauzate de aritmii, ischemie tranzitorie a creierului datorită stenozei carotide, hipotensiunii ortostatice sau

- senzație de palpitații - acest lucru poate sugera atacuri de fibrilație atrială sau contracții suplimentare

- simptome ale sistemului genito-urinar - nocturia (urinare frecventă noaptea) poate fi un simptom al hipertensiunii arteriale netratate

- dureri de cap, localizate de obicei în regiunea occipitală - aceasta este cea mai frecventă afecțiune a sistemului nervos central la pacienții cu hipertensiune arterială

- tulburări ale somnului - la pacienții cu hipertensiune arterială apar cu o frecvență nu mai mare decât la populația generală. Insomnia poate fi uneori un simptom al controlului slab al tensiunii arteriale pe timp de noapte.

Trebuie menționată utilizarea stimulentelor, inclusiv alcoolul și fumatul, inclusiv numărul de ani-pachet, modificările greutății corporale și obiceiurile alimentare.

Cum se reduce presiunea? Verificați

Important

Hipertensiunea arterială poate fi diagnosticată dacă valorile medii ale tensiunii arteriale (calculate din cel puțin două măsurători efectuate în timpul a cel puțin două vizite diferite la medic) sunt egale sau mai mari decât
140 mmHg pentru tensiunea arterială sistolică (SBP) și / sau 90 mmHg pentru presiunea diastolică (DBP).

Hipertensiune arterială - diagnostic. Cercetare fizică

În plus față de măsurarea tensiunii arteriale cu un monitor de tensiune arterială, medicul trebuie să înregistreze greutatea, înălțimea pacientului și să calculeze indicele de masă corporală (IMC). Testul ar trebui să includă măsurarea circumferinței taliei, care se obține prin măsurarea circumferinței abdomenului într-un plan orizontal la nivelul marginii superioare a plăcii iliace, pentru a detecta obezitatea abdominală.

Hipertensiune arterială - diagnostic. Teste de laborator de bază și imagistice

Există teste de bază necesare pentru efectuarea fiecărui pacient cu hipertensiune arterială, teste extinse efectuate la unii pacienți și teste de specialitate legate de diagnostice aprofundate.

Cercetarea de bază include:

hemoleucograma
Abtinere de glucoza
nivelurile de sodiu și potasiu
colesterolul total, fracțiile HDL și LDL și trigliceridele
concentrația creatininei și estimarea cantității de filtrare glomerulară
concentrația acidului uric
testul general de urină și evaluarea albuminuriei
electrocardiogramă

Hipertensiune arterială - diagnostic. Cercetări extinse

Testele extinse sunt efectuate la pacienții la care elementele istoricului, examenul fizic sau testele de bază suplimentare indică necesitatea extinderii diagnosticului. Cercetările extinse includ:

examinarea ecocardiografică a inimii (ecoul inimii)
Ecografia arterelor carotide și renale
evaluarea albuminuriei și, dacă este pozitivă, cuantificarea proteinelor din urină
evaluarea excreției zilnice de sodiu și potasiu în urină
examinarea fundului
test oral de încărcare a glucozei
ABPM 24 de ore (măsurare automată a tensiunii arteriale)
Înregistrare ECG 24 de ore în caz de aritmii cardiace
examinarea indicelui glezne-brahial și a vitezei undei pulsului

Examinările specializate au ca scop detectarea anumitor complicații ale organelor (de exemplu imagistica prin rezonanță magnetică la persoanele suspectate de encefalopatie hipertensivă), sunt de obicei necesare pentru identificarea sau excluderea formelor secundare de hipertensiune.