De fapt, studiul a fost oprit din timp din cauza rezultatelor pozitive ale utilizării dispozitivelor, când cercetătorii au descoperit că 72 la sută dintre copiii care folosesc bretele s-au îmbunătățit și că nu a fost necesară intervenția chirurgicală, comparativ cu 48 la sută. de copii care nu le-au folosit.
„Utilizarea bretelelor a redus semnificativ progresia pacienților care prezintă un risc ridicat de progresie, până la pragul în care nu ar fi indicată intervenția chirurgicală”, a declarat cercetătorul principal dr. Stuart Weinstein, profesor de chirurgie ortopedică la Universitatea din Iowa.
„Studiul a arătat, de asemenea, că, cu cât copiii foloseau mai multe dispozitive (atunci când le foloseau mai multe ore), cu atât erau mai mari șansele de a reuși să evite operația”, a spus el. „Am descoperit că copiii care au folosit dispozitivul mai mult de treisprezece ore pe zi au un rezultat semnificativ mai bun în prevenirea intervenției chirurgicale decât folosirea a mai puțin de ore”.
Există multe tipuri de bretele pentru copii, în conformitate cu Scoliosis Research Society. Tratamentul de succes necesită examene fizice regulate de către un chirurg ortoped, o bretelă bine ajustată care este înlocuită atunci când nu mai servește creșterea, cooperarea pacienților și sprijinul familiei, potrivit site-ului societății.
Pentru studiu, echipa lui Weinstein a randomizat 116 copii pentru a utiliza o bretelă sau nu. În plus, încă 126 de copii au avut opțiunea de a utiliza dispozitivul sau nu. Pacienților cu bretele au fost solicitați să le folosească cel puțin 18 ore pe zi.
Pacienții cu risc ridicat sunt cei cu o curbură a coloanei vertebrale între 20 și 40 de grade și ale căror coloane sunt în continuă creștere, a spus Weinstein. La copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani, utilizarea bretelei trebuie să înceapă cât mai curând posibil, a adăugat el. Dispozitivul este conceput pentru a preveni progresia curbei la aproximativ 50 de grade, când este indicată intervenția chirurgicală.
Nu se știe de ce scolioza unor copii nu a progresat fără dispozitiv și nici de ce scolioza unor copii a progresat în timpul folosirii unui dispozitiv ortopedic, a spus Weinstein.
Dispozitivele ortopedice sunt în jurul anului 1948, dar medicii încă nu sunt de acord dacă este util, și până în prezent nu a existat niciun studiu care să-i susțină sau să-i respingă valoarea, a spus el.
Raportul apare în ediția online din 19 septembrie a New England Journal of Medicine, pentru a coincide cu prezentarea concluziilor sale la reuniunea anuală a Scoliosis Research Society din Lyon, Franța.
"Acest lucru confirmă vechea noastră suspiciune că utilizarea bretelelor schimbă rezultatul scoliozei la adolescenți", a spus dr. Harry Shufflebarger, director al diviziei de chirurgie a coloanei vertebrale la Spitalul de pediatrie din Miami. Shufflebarger nu a participat la noul studiu.
Problema este că nu există nicio cale de a spune cine are nevoie de un dispozitiv ortopedic și cine nu, a lamentat el. „Puteți găsi o populație cu risc ridicat și să le oferiți tuturor, cu explicația că unii au nevoie de un dispozitiv ortopedic, iar alții nu, dar că diferența nu este cunoscută”.
Un alt doctor, dr. Eugene Carragee, profesor de chirurgie ortopedică la Școala de Medicină a Universității Stanford, a fost de acord că nu este clar cine beneficiază cu adevărat de un dispozitiv ortopedic.
Există multe tipuri de curbe ale coloanei vertebrale: curbe ale coloanei vertebrale superioare și inferioare, curbe duble și curbe care deviază spre dreapta sau spre stânga, a spus Carragee, care a scris un editorial care însoțește studiul în jurnal.
"Studiul nu are suficienti oameni pentru a-l analiza si a spune care dintre aceste curbe se va imbunatati cu un dispozitiv", a spus el. "Este foarte probabil să existe un subgrup pentru cei care sunt foarte eficienți, dar există și un subgrup pentru cei care nu sunt", a spus Carragee.
"Există încă o anchetă pentru a separa curbele care ar trebui tratate cu un dispozitiv ortopedic de cele care nu", a spus el.
-porada-eksperta.jpg)
