Displazia cervicală - cauze, simptome și tratament

Displazia cervicală este o afecțiune precanceroasă. Displazia cervicală se poate transforma în cancer de col uterin - a doua cea mai frecventă neoplasmă malignă (după cancerul de sân) la femei. Cu toate acestea, riscul depinde de gravitatea leziunii. În consecință, cu cât este diagnosticată mai devreme displazia cervicală, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare. Care sunt cauzele și simptomele displaziei cervicale? Care este tratamentul?

Displazia cervicală sau neoplazia intraepitelială cervicală (CIN) este o modificare anormală a structurii țesuturilor din colul uterin. Aceste modificări pot deveni maligne și se pot transforma în cancer de col uterin. Riscul de a dezvolta displazie cervicală în cancer depinde de stadiul său:

1. modificări minore (în terminologia medicală - CIN1)
2. modificări de înaltă calitate (HG-CIN)

• neoplazie intraepitelială de grad moderat și înalt (CIN2 și respectiv CIN3)
• adenocarcinom in situ

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Displazia cervicală - cauze

Displazia cervicală rezultă cel mai adesea din infecția cronică cu tipuri oncogene (legate de cancer) ale virusului papilomav uman (HPV). Tipurile HPV 16 și 18 sunt cele mai asociate cu apariția leziunilor precanceroase (precum și a cancerului de col uterin) (deși există cazuri cunoscute de displazie a colului uterin cauzate de tipurile necanceroase).

Displazia cervicală - simptome

Displazia este de obicei asimptomatică. Ocazional, pot exista secreții și pete după actul sexual.

Displazia cervicală - diagnostic

Displazia cervicală poate fi detectată prin citologie (evaluată în funcție de sistemul Bethesda sau, în trecut - în conformitate cu scara Papanicolau).

Dacă la femeile cu vârste cuprinse între 21 și 24 de ani sunt diagnosticate leziuni mici, citologia trebuie repetată de două ori la intervale de 12 luni. Dacă rezultatul normal este obținut de două ori, citologiile ulterioare sunt efectuate ca standard - o dată la 3 ani.

Examenul de bază în diagnosticul displaziei cervicale, precum și în formele timpurii de cancer, este colposcopia. Displazia cervicală nu poate fi diagnosticată și nu se poate efectua un tratament adecvat numai pe baza rezultatelor testelor citologice.

Dacă rezultatele testului sunt anormale, este necesară o examinare colposcopică (endoscopie a colului uterin), care permite un diagnostic precis al modificărilor colului uterin și selectarea unei metode de tratament adecvate.

Dacă, după examinarea citologică și colposcopie, există indicații pentru diagnosticarea ulterioară, materialul tisular din colul uterin este colectat pentru examen histopatologic, al cărui scop este de a exclude definitiv sau de a confirma suspiciunea prezenței modificărilor pe colul uterin.

În plus, se efectuează un test de infecție cu virusul papilomului uman pentru a determina dacă virusul este prezent și riscul de a dezvolta cancer de col uterin.

Este diferit la femeile de peste 25 de ani. Dacă sunt diagnosticate cu leziuni minore, nu se efectuează citologie, ci colposcopie și, dacă este necesar, un examen histopatologic și un test HPV.

Displazia cervicală - tratament

Leziunile de grad scăzut (CIN1) regresează adesea fără tratament. În plus, rareori se transformă în leziuni la scară largă în decurs de doi ani de la observare. Prin urmare, acestea fac obiectul controalelor regulate efectuate de un ginecolog.

În cazul neoplaziei de grad moderat și înalt (CIN2 și CIN3), se efectuează conizație chirurgicală sau laser. Apoi, trebuie efectuate colposcopia și citologia (la fiecare 6 luni) și testul pentru HPV.

În cazul unui rezultat pozitiv al testului și a rezultatelor anormale ale examenului citologic și colposcopic, trebuie efectuată o biopsie și canalul cervical ar trebui să fie vindecat. Dacă rezultatele testelor sunt normale, testele de screening trebuie efectuate anual (timp de 20 de ani).

În caz de adenocarcinom in situ, se recomandă una dintre cele trei metode:

• conizare chirurgicală
• trahelectomie (amputarea colului uterin)
• histerectomie, adică îndepărtarea uterului (la femeile care nu intenționează să mai aibă copii) împreună cu ganglionii limfatici. După histerotomie, se efectuează radioterapie și chimioterapie.

Displazia cervicală poate fi prevenită

Echipa de experți a Societății Ginecologice Poloneze recomandă vaccinările împotriva HPV la fetele cu vârste cuprinse între 11-12 și între 13 și 18 ani (dacă nu au fost vaccinate înainte).

Rezultatele studiilor clinice efectuate până acum cu privire la eficacitatea vaccinărilor profilactice sunt foarte promițătoare (90% eficacitatea vaccinurilor în prevenirea leziunilor de grad înalt (CIN 2+) și a adenocarcinomului in situ, cauzată de infecția cu HPV tipurile 16 și 18 a fost confirmată. HPV este controversat.

Articol recomandat:

Bibliografie:

1. Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚNeoplazia epitelială a cancerului de col uterin - diagnostic, prevenire, „HYGEIA public health” 2015 50 (1).