Calcilac

Acțiune

Prepararea calciului și a vitaminei D. Vitamina D crește absorbția calciului în intestine. Administrarea de calciu și vitamina D contracarează creșterea secreției de hormon paratiroidian (PTH), cauzată de deficiența de calciu și de îmbunătățirea resorbției osoase. Calciul este absorbit în tractul gastro-intestinal în aproximativ 30% din doză. 99% din calciu din organism se găsește în structurile dure ale oaselor și dinților. Restul de 1% se află în fluidul intra și extracelular. O.K. 50% din calciul total din sânge este prezent sub formă ionizată fiziologic activă, aproximativ 10% sub formă de complexe cu citrați, fosfați și alți anioni, restul de 40% sub formă de compuși cu proteine, în principal albumină. Calciul este excretat prin fecale, urină și transpirație. Excreția renală este dependentă de filtrarea glomerulară și reabsorbția tubulară. Vitamina D se absoarbe ușor în intestinul subțire. Colecalciferolul și metaboliții săi circulă în sânge în combinație cu globuline specifice. Colecalciferolul este transformat în ficat prin hidroxilare în 25-hidroxicolecalciferol activ, care este în continuare transformat în rinichi în 1,25-hidroxicolecalciferol. 1,25-hidroxicolecalciferol este un metabolit responsabil pentru creșterea absorbției calciului. Vitamina D nemetabolizată este stocată în țesutul adipos și mușchii. Vitamina D este excretată în fecale și urină.

Dozare

Oral. Adulți și vârstnici: 1 comprimat. sa zdrobesti si sa mesteci de 2 ori pe zi. Copii și adolescenți: preparatul nu este recomandat copiilor și adolescenților. Grupuri speciale de pacienți. Nu este necesară ajustarea dozei la persoanele cu insuficiență hepatică. A nu se utiliza la pacienții cu insuficiență renală severă. Mod de a da. Comprimatul poate fi mestecat sau aspirat, de preferință cu o masă.

Precauții

În timpul tratamentului de lungă durată, nivelurile serice de calciu și funcția renală trebuie monitorizate prin examinarea nivelurilor serice de creatinină, în special la pacienții vârstnici tratați concomitent cu glicozide cardiace sau diuretice și la pacienții cu tendință semnificativă la formarea calculilor renali. În caz de hipercalcemie sau semne de afectare a funcției renale, doza trebuie redusă sau tratamentul trebuie întrerupt. Vitamina D trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu insuficiență renală (trebuie monitorizat efectul asupra nivelului de calciu și fosfat; trebuie luat în considerare riscul de calcificare a țesuturilor moi), cu sarcoidoză (riscul de a crește metabolismul vitaminei D în formele sale active; nivelurile serice și de calciu trebuie monitorizate). urină) și la pacienții imobilizați cu osteoporoză (risc crescut de hipercalcemie). Medicamentul nu trebuie utilizat la pacienții cu insuficiență renală severă; la acești pacienți, vitamina D sub formă de colecalciferol nu este metabolizată în mod normal și ar trebui utilizate alte tipuri de vitamina D. Sindromul lapte-alcalin (sindromul Burnett) se poate dezvolta dacă se iau cantități mari de calciu cu agenți alcalinizatori absorbabili (cum ar fi carbonatul). adică hipercalcemie, alcaloză metabolică, disfuncție renală și calcificare a țesuturilor moi. Medicamentul conține aspartam, poate fi dăunător pentru pacienții cu fenilcetonurie. În plus, medicamentul conține sorbitol și zaharoză - pacienții cu probleme ereditare rare de intoleranță la fructoză, malabsorbție la glucoză-galactoză sau insuficiență la zaharază-izomaltază nu ar trebui să ia acest preparat. Medicamentul poate fi dăunător pentru dinți.

Activitate nedorită

Mai puțin frecvente: hipercalcemie, hipercalciurie. Rare: constipație, dispepsie, flatulență, greață, dureri abdominale și diaree. Foarte rare: sindromul laptelui-alcalin (observat de obicei numai în caz de supradozaj), prurit, erupție cutanată, urticarie. Cu frecvență necunoscută: reacții de hipersensibilitate (cum ar fi angioedem sau edem laringian). Pacienții cu insuficiență renală sunt expuși riscului de hiperfosfatemie, nefrolitiază și nefrocalcinoză.

Sarcina și alăptarea

Medicamentul poate fi utilizat în timpul sarcinii în caz de deficit de calciu sau vitamina D. În timpul sarcinii, aportul zilnic nu trebuie să depășească 1500 mg de calciu și 600 UI de vitamina D. Supradozajul de calciu și vitamina D trebuie evitat la femeile gravide, deoarece hipercalcemia pe termen lung a fost asociată cu efecte nedorite. pe un făt în curs de dezvoltare. Medicamentul poate fi utilizat în timpul alăptării. Calciul și vitamina D trec în laptele matern, lucru care trebuie luat în considerare dacă copilului i se administrează suplimentar vitamina D. Nu există date privind efectul calciului și vitaminei D asupra fertilității.

Interacțiuni

Diureticele tiazidice reduc excreția de calciu în urină (risc crescut de hipercalcemie); Concentrațiile serice de calciu trebuie verificate în mod regulat în timpul utilizării concomitente. Carbonatul de calciu poate interfera cu absorbția preparatelor administrate concomitent care conțin tetracicline - tetraciclinele trebuie administrate cu cel puțin 2 ore înainte sau 4-6 ore după administrarea orală de calciu. Hipercalcemia poate crește toxicitatea glicozidelor cardiace cu calciu și vitamina D; pacienții trebuie monitorizați prin teste ECG și calciu seric. Dacă se utilizează concomitent bifosfonați sau fluorură de sodiu, acestea trebuie administrate cu cel puțin 3 ore înainte de a lua medicamentul, deoarece absorbția în tractul gastrointestinal poate fi redusă. Eficacitatea levotiroxinei poate fi redusă odată cu utilizarea simultană a calciului, datorită absorbției reduse a levotiroxinei - administrarea de calciu și levotiroxină trebuie separată de cel puțin 4 ore. . Glucocorticoizii sistemici reduc absorbția calciului; în cazul utilizării simultane, poate fi necesară creșterea dozei. Terapia concomitentă cu rășini schimbătoare de ioni precum colestiramina sau laxative precum uleiul de parafină poate reduce absorbția vitaminei D în tractul gastro-intestinal. Rifampicina, fenitoina sau barbituricele pot reduce efectul vitaminei D deoarece cresc rata metabolismului acesteia. Sărurile de calciu pot reduce absorbția fierului, zincului sau stronțiului - preparatele care conțin fier, zinc sau stronțiu trebuie luate în decurs de 2 ore de la administrarea medicamentului. Acidul oxalic (care se găsește în spanac, măcriș și rubarbă) și acidul fitic (care se găsește în produsele din cereale integrale) pot inhiba absorbția calciului formând compuși insolubili cu ioni de calciu - pacienții nu trebuie să ia suplimente de calciu în decurs de 2 ore de la o masă bogată în acid acid oxalic și fitic. Dozele suplimentare de calciu și vitamina D pot duce la o creștere semnificativă a nivelului de calciu din sânge și pot provoca efecte secundare dăunătoare; trebuie acordată o atenție deosebită atunci când se iau doze suplimentare de calciu și vitamina D - este necesară supravegherea medicală atentă și monitorizarea frecventă a nivelului de calciu din serul sanguin și excreția urinară de calciu.