Strictură ureterală: cauze, simptome și tratament

Constricția ureterului face ca urina să rămână în rinichi și o parte a ureterului. Este o afecțiune foarte periculoasă care poate duce la numeroase infecții ale tractului urinar, la formarea de pietre la rinichi și, în cel mai rău caz, la insuficiență renală. Care sunt cauzele și simptomele stricturii uretere? Care este tratamentul acestei afecțiuni?

Strictura ureterală (stenoza ieșirii pieloureterală) este un defect al ureterului care duce la stagnarea urinei deasupra stricturii. Rinichiul produce cantitatea potrivită de urină, dar există o obstrucție în calea de ieșire care împiedică fluxul de urină prin ureter în vezică. Urina rămâne în rinichi, ceea ce duce la creșterea presiunii intrarenale și, în consecință, la distrugerea progresivă a parenchimului renal și la eșecul acestora. Profesional, acest proces se numește hidronefroză. O complicație a retenției de urină poate fi nu numai insuficiența renală, ci și formarea de pietre la rinichi, care intensifică procesul de distrugere a rinichilor și numeroase infecții ale tractului urinar.

Auzi despre strictura ureterală. Aflați despre cauzele, simptomele și tratamentele sale. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Strictura ureterală - cauze

Strictura ureterală poate fi un defect congenital în mușchiul neted al peretelui ureteral. Poate fi cauzată și de vascularizație anormală (vasele suplimentare traversează ureterul), aderențe ale țesutului conjunctiv care comprimă ureterul și aderențe ale ureterului cu pelvisul sau polul inferior al rinichiului. De asemenea, mobilitatea excesivă a rinichiului poate provoca boala, deoarece pe măsură ce scade, determină îndoirea ureterului.

Cauza ieșirii obstrucționate a urinei din rinichi poate fi, de asemenea, hiperplazia de prostată, o tumoare (cancer de prostată, cancer uterin, cancer ovarian, cancer de colon), calculi urinari, polip sau presarea masivă a tractului urinar din exterior, precum și refluxul vezicoureteral.

Strictura ureterală poate fi, de asemenea, o complicație a cistectomiei (intervenția chirurgicală Bricker pentru îndepărtarea vezicii urinare) sau după transplantul de rinichi.

Afectarea ureterală, care duce la strictură, poate apărea, de asemenea, accidental în timpul intervențiilor chirurgicale sau a procedurilor urinare. Apoi se vorbește despre afectarea iatrogenă a ureterului.

Constricția ureterală - simptome

Când hidronefroza apare într-un singur rinichi, apar următoarele:

• durere în regiunea lombară - poate fi periodică și descrisă ca plictisitoare sau poate apărea ca atacuri de durere acută care iradiază în zona inghinală;
• creșterea tegumentelor epigastrice (puteți simți, de asemenea, o tumoare moale, nedureroasă în această zonă);
• greață și vărsături;
• simptom pozitiv Goldflam - când medicul lovește regiunea lombară a spatelui pacientului, pacientul suferă dureri severe, ceea ce indică un proces inflamator acut al rinichiului pe partea examinată;

Când apare hidronefroza în ambii rinichi, pacientul se poate plânge de:

• lipsa poftei de mâncare;
• creștere în greutate;
• umflarea ambelor membre inferioare;
• slăbiciune și greață;

De asemenea, pot apărea hematurie și hipertensiune.

Strictură ureterală - când să consultați imediat un medic?

Solicitați asistență medicală cât mai curând posibil atunci când un pacient dezvoltă un atac de durere acută (adică unul care apare rapid), care este însoțit de frisoane și febră. Acest lucru se datorează faptului că se poate dezvolta urosepsia (sepsis ureteral) - cea mai severă formă de infecție a tractului urinar.

Strictură ureterală - diagnostic

Dacă se suspectează strictură ureterală, examenul primar este urografia intravenoasă. Este o examinare cu raze X de contrast efectuată pentru a evalua funcția rinichilor și localizarea și structura căilor urinare. De asemenea, puteți efectua renoscintigrafie diuretică. Acesta este un test similar cu urogfaria, cu excepția faptului că un izotop este administrat intravenos în locul unui mediu de contrast. În plus, se efectuează o ultrasunete, care vă permite să evaluați forma și dimensiunea rinichilor. În timpul examinării cu ultrasunete, așa-numitul test diuretic. Implică administrarea intravenoasă de furosemid, urmată de observarea gradului de dilatație a tractului urinar și măsurarea timpului de revenire la dimensiunea normală. În plus, pot fi efectuate tomografii computerizate și imagistica prin rezonanță magnetică.

Atunci când un medic nu poate face un diagnostic definitiv pe baza celor menționate mai sus examinarea, poate decide efectuarea a numeroase examinări radiologice folosind contrastul: piografia de înlocuire, pirografia ascendentă și cistouretrografia de micțiune. Un alt test, dar rareori efectuat, este testul Whitaker, care implică introducerea senzorilor de presiune în pelvis și vezică și măsurarea diferenței de presiune.

Strictură ureterală - tratament

De obicei, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina obstrucția din scurgerea urinei. O alternativă este nefrostomia percutanată, care presupune aducerea canalului de scurgere în interiorul sistemului renal al cupei pelvine. Această procedură nu elimină obstrucția, ci scurge urina pe o cale diferită. Ultima soluție este nefrectomia, adică îndepărtarea rinichiului.