Sindrom post-disfuncțional: cauze, tratament

Sindromul post-puncție este un set de simptome care este o complicație în urma unei puncții lombare. Această procedură este efectuată pentru a diagnostica lichidul cefalorahidian sau pentru a efectua anestezie epidurală sau spinală. Femeile, în special femeile însărcinate, sunt mai expuse la aceasta.

Sindromul post-puncție are o etiologie necunoscută. Principala cauză a apariției sale este probabil o scădere a presiunii lichidului cefalorahidian. Scăderea are loc nu numai ca rezultat al colectării lichidului cefalorahidian pentru examinare, ci și după puncția fără colectare, care este legată de persistența scurgerii de lichid la locul puncției durale. O astfel de pierdere poate fi de până la 158 ml.

O teorie este că apariția simptomelor este rezultatul deplasării structurilor intracraniene care are ca rezultat compresia și atragerea structurilor sensibile la durere, cum ar fi vasele de sânge sau sinusurile durale.

O altă teorie explică durerea cauzată de expansiunea vaselor de sânge intracraniene cauzată de mecanismul de compensare a scăderii presiunii în interiorul craniului cauzată de scăderea volumului lichidului cefalorahidian.

Ascultați ce este un sindrom postoperator, care sunt cauzele sale și cum este tratat. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Sindrom post-disfuncțional: simptome

• dureri de cap severe

De obicei, simptomele sindromului post-dural apar în 24-48 de ore. de la puncție. Cu toate acestea, au existat rapoarte de dureri de cap care îndeplinesc criteriile pentru diagnosticarea sindromului post-dural până la 14 zile.

• ameţeală
• senzație de lumină
• parestezie a scalpului
• tulburări vizuale (inclusiv fotofobie)
• gat intepenit
• greaţă
• vărsături
• dureri de spate
• durere la nivelul brațelor și membrelor inferioare
• pierderea parțială a auzului
• paralizia nervului cerebral

Durata simptomelor în aproximativ 70% este de 7 zile, dar în cazuri individuale chiar luni. Simptomul dominant este o cefalee contondentă localizată în zona frontală și / sau occipitală - bilaterală în 2/3 din cazuri și unilaterală în celelalte cazuri. Durerea este legată de poziția corpului - se intensifică în poziție în picioare și în timpul presiunii cu mușchii abdominali. Greața este cel mai frecvent simptom comorbid (în 85% din cazuri).

Citește și: Ce trebuie să știi când mergi la FUNCȚIONARE? Măduva spinării - parte a sistemului nervos central. ANESTESIA EXTERNĂ ameliorează durerea la naștere

Sindrom postoperator: diferențiere

În cazul unei cefalee care sugerează un sindrom post-dural, în diagnosticul diferențial trebuie luate în considerare următoarele:

• hematom sau hidrocel subaracnoidian - atunci când reclamațiile sunt întârziate
• meningita (rara)
• sindrom idiopatic cu presiune redusă a lichidului cefalorahidian - apar simptome identice, dar nu sunt precedate de puncția spațiului subarahnoidian

Sindrom post-disfuncțional: tratament

Tratamentul pe termen lung a fost simptomatic și de puțin succes. S-au administrat analgezice, s-a crescut aportul de lichide și s-a recomandat repaus la pat. În prezent, în cazurile severe, în care tratamentul conservator este ineficient, se aplică un plasture de sânge pe spațiul epidural. În acest scop, 10-20 ml de sânge sunt colectate în condiții aseptice și injectate în spațiul epidural la locul puncției efectuate anterior. Pacientul trebuie să stea întins pe spate timp de 1-2 ore pentru ca sângele să se coaguleze la locul injectării. 90% dintre simptome dispar după primul plasture. Dacă durerile reapar, injecția de sânge poate fi repetată după 24 de ore.

Sindrom postoperator: prevenire

• retragerea din anestezie a coloanei vertebrale la pacienții cu antecedente de dureri de cap severe
• utilizarea celor mai subțiri ace de bază posibile (25,26 sau 27 G), iar la pacienții tineri, utilizarea acelor cu creion, deoarece cu cât pacientul este mai tânăr și cu cât acul este mai gros, cu atât este mai frecvent sindromul post-dural
• nu sunt permise puncții multiple ale durei mater pentru a intra în spațiul subarahnoidian
• în timpul puncției, orificiul din acul de puncție ar trebui să indice spre lateral
• reintroduceți stiletul în acul de puncție înainte de al scoate
• Odihna la pat 24 de ore nu este necesară, deoarece nu afectează apariția durerilor de cap post-durale

Articol recomandat:

Puncția coloanei vertebrale (lombare) - colectarea lichidului cefalorahidian