Amețeli - cauze, tipuri, tratament

Amețeala poate avea multe cauze diferite. Acestea pot fi cauzate de boli labirintice, tensiune arterială prea scăzută sau migrenă sau de medicamente luate de pacient. În cazul amețelilor frecvente, este necesar să se efectueze un diagnostic amănunțit, deoarece înainte de a trata vertijul, este necesar să se afle ce o provoacă. Care sunt tipurile de vertij?

Amețeala este unul dintre cele mai frecvente simptome la pacienți. Acestea pot fi cauzate de diverse probleme: amețeli pot rezulta din tulburări labirintice și pot fi cauzate de tensiune arterială prea scăzută sau migrenă, se întâmplă, de asemenea, că sunt un efect secundar al medicamentelor luate de pacient.

Amețeala aparține unui grup de probleme de sănătate pe care fiecare persoană le va întâlni la un moment dat în viața lor - la urma urmei, acestea pot fi experimentate chiar și atunci când poziția corpului se schimbă prea rapid (în special de la culcare la picioare). Incidența problemei este destul de mare - conform statisticilor, amețeala pe termen lung se găsește la până la 30% dintre adulți și până la 18% dintre copii.

În caz de amețeli frecvente la un pacient, este necesar să se efectueze un diagnostic amănunțit - pentru a-l scuti de această afecțiune, este necesar să se detecteze și apoi să se trateze problema care a dus la acestea.

Cuprins

1. Amețeală - definiții
2. Amețeli - cauze
3. Amețeli - simptome și tipuri
4. Amețeli - diagnostic
5. Amețeli - tratament

Auzi ce cauzează amețeli. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Amețeală - definiții

Amețeala poate fi experimentată în mai multe moduri diferite, în funcție de persoana care o experimentează. Există, totuși, două tipuri de vertij în literatura medicală.

Prima dintre ele este amețeala sistemică, caracterizată prin faptul că pacientul are impresia că se mișcă (circular sau se rotește) în raport cu mediul sau, dimpotrivă, că mediul se rotește în raport cu el.

Al doilea tip este amețeala nesistemică, descrisă ca un sentiment vag de incertitudine, instabilitate în mers, însoțit de senzația de dezechilibru.

Amețeli - cauze

Amețeala poate apărea atunci când o persoană dezvoltă o anumită disfuncționalitate a sistemului vestibular, denumit și sistemul de echilibru. Include labirintul și nervul vestibular (constituind partea periferică a organului de echilibru), precum și nucleii vestibulari ai trunchiului cerebral, cerebelului, nucleilor subcorticali și centrilor corticali (fiind partea centrală a organului de echilibru).

Se acceptă în general că amețeala sistemică menționată mai sus provine din disfuncția părții periferice a organului de echilibru, în timp ce vertijul nesistemic poate să apară în cazul disfuncției părții centrale a organului de echilibru.

Desigur, există mult mai multe cauze ale vertijului decât ne-am putea imagina. Problema poate apărea din cauza diferitelor boli laringologice - acestea pot duce la amețeli:

• boli ale urechii externe (de exemplu acumularea unor cantități excesive de ceară în ureche)
• colesteatom
• Inflamația trompei Eustachian
• Boala Meniere
• labirintită
• daune toxice la labirint
• traumatismul urechii interne
• expunerea la zgomot puternic

Cu toate acestea, cauzele vertijului includ nu numai bolile din domeniul laringologiei, ci și o serie de probleme neurologice, cum ar fi:

• tulburări vasculare ale sistemului nervos central (de exemplu atacuri ischemice tranzitorii)
• inflamația nervului vestibular
• leziuni la cap
• scleroză multiplă
• tumori cerebrale (amețeala poate fi cauzată în principal de neuromele nervului vestibulococlear)
• epilepsie
• migrenă

Amețeala poate apărea în legătură cu multe alte probleme de sănătate - apariția lor poate fi favorabilă, printre altele, unități precum:

• tulburări depresive
• hipertensiune
• tulburări de anxietate
• hipotensiune arterială
• Aritmie cardiacă
• hipoglicemie
• Hipotiroidism
• tulburari ale somnului

Uneori amețeala nu este neapărat cauzată de o boală - uneori este un efect secundar al pacientului care ia unele produse farmaceutice.

Medicamentele care pot avea acest tip de efect secundar includ:

• antidepresive (de exemplu, medicamente din grupul inhibitorilor recaptării serotoninei)
• vasodilatatoare
• aminoglicozide
• medicamente antiepileptice
• medicamente antipsihotice
• somnifere
• analgezice

Amețeli - simptome și tipuri

S-ar putea părea că amețelile sunt similare la toți oamenii, dar în practică acest lucru nu este cazul, iar problema se manifestă diferit la diferiți pacienți, în funcție de ce fel de vertij experimentează.

Cel mai frecvent tip de vertij este vertijul pozițional - se estimează că este responsabil pentru 20 până la 40% din toate cazurile acestei probleme.

Una dintre cele mai distinctive trăsături ale lor este că apar doar în mișcare. Convulsiile lor durează câteva secunde și pot fi însoțite de greață și vărsături.

Pacienții în timpul unui episod de vertij pozițional pot dezvolta, de asemenea, nistagmus. Ele pot apărea în cazul disfuncției atât a părții periferice, cât și a părții centrale a organului de echilibru.

Pacienții care dezvoltă labirintită prezintă o natură ușor diferită a amețelii. În acest caz, pacienții se luptă de obicei cu amețeli sistemice foarte puternice, iar problema este însoțită de afecțiuni precum nistagmus, vărsături și tulburări de echilibru. Totuși, ceea ce este caracteristic aici este că pacienții nu au deficiențe de auz.

Bolile vasculare ale sistemului nervos pot duce, de asemenea, pacientul la amețeli. Simptomele - de exemplu, în cazul atacurilor ischemice tranzitorii - includ nu numai amețeli severe, ci și alte tulburări neurologice, cum ar fi pareza tranzitorie, duplicarea vederii, tulburări senzoriale (de exemplu, sub formă de parestezie) și disartrie.

Una dintre afecțiunile care sunt cele mai asociate cu vertijul este boala Méniere. În cazul ei, pacienții se confruntă cu atacuri de vertij sistemic, care pot fi însoțite de tinitus, senzație de plenitudine la nivelul urechii, precum și greață și vărsături.

Pe lângă acestea, pacienții cu boală Méniere pot prezenta, de asemenea, deficiențe de auz, care se agravează la fiecare atac ulterior de amețeli și care duce treptat la pierderea auzului.

Pacienții care suferă de epilepsie și persoanele care suferă de migrene se pot lupta, de asemenea, cu amețeli. În cazul primelor, amețelile pot fi manifestarea principală a convulsiilor epileptice - acest tip de problemă se numește epilepsie vestibulară.

Se poate întâmpla, de asemenea, să aveți amețeli severe înainte de apariția convulsiei (aceasta se numește aura pre-convulsivă).

În cazul pacienților cu migrene, vertijul poate lua forma atât de amețeli sistemice, cât și nesistemice, iar durata acesteia poate ajunge la câteva minute și chiar câteva ore.

La rândul său, presbiastaza este o posibilă cauză de amețeală la vârstnici. Provoacă amețeli, dar și tulburări de echilibru, tulburări de mers și frică crescută de cădere. Presbiastaza apare din cauza tulburărilor senzației profunde și a modificărilor involutionale legate de vârstă în organul de echilibru, auz și vedere.

Amețeli - diagnostic

Având în vedere cât de diferite pot fi cauzele vertijului, puteți ajunge rapid la concluzia că nu este ușor să-i determinați sursa. Un pacient cu acest tip de problemă trebuie adesea să facă o mare varietate de teste de diagnostic.

Inițial, se desfășoară un interviu medical cu acesta - pentru a veni cu o presupunere despre etiologia vertijului, este important să știm în ce situații apare simptomul, cât durează și dacă este însoțit de alte afecțiuni.

Examinările de bază sunt necesare la pacient - măsurarea tensiunii arteriale, măsurarea pulsului pe ambele membre superioare, precum și evaluarea pulsului carotidian.

În diagnosticul de vertij, este, de asemenea, necesar să se efectueze un examen neurologic (cu o atenție deosebită la posibilele dezechilibre), precum și un test de auz de bază, se recomandă, de asemenea, efectuarea unui examen oftalmologic. Ulterior - în funcție de cauza suspectată a problemei - pot fi comandate diferite teste, cum ar fi:

• teste calorice (care sunt utilizate pentru a evalua funcționarea labirintului)
• teste imagistice (cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a capului)
• electroencefalografie
• Ecografia arterelor carotide
• teste de laborator (deosebit de importante în cazul suspiciunii că cauza amețelii pot fi boli vasculare ale sistemului nervos - în acest caz, sunt ordonați parametrii, ale căror rezultate incorecte sugerează un risc crescut de incidente vasculare)
• ECG, ecocardiografie (comandată la pacienții a căror amețeală poate fi legată, de exemplu, de aritmii)
• electronistagmografie (un test pentru evaluarea precisă a nistagmusului)

Amețeli - tratament

În tratamentul vertijului, există trei tipuri de efecte care sunt importante - se utilizează măsuri pentru a opri rapid amețeala, terapii bazate pe eliminarea cauzei sale și metode care sunt de a minimiza efectele deteriorării labirintului.

Preparatele recomandate pacienților pentru a opri un atac de amețeală au mecanisme de acțiune diferite și aparțin diferitelor grupuri de medicamente - într-adevăr nu există un medicament ideal care să ajute toți pacienții, așa că uneori poate dura o anumită perioadă de timp pentru a alege un medicament eficient pentru un anumit pacient. timp.

Medicamentele care pot fi utilizate ad hoc în tratamentul vertijului includ:

• antihistaminice (cum ar fi, de exemplu, clemastina și prometazina)
• betahistină
• preparate din grupul antagoniștilor de calciu (de exemplu verapamil, nimodipină)
• benzodiazepine (de exemplu, midazolam, clonazepam)
• hidroxizină
• neuroleptice (de exemplu, haloperidol, promazină)

Diagnosticul precis al vertijului este crucial deoarece, pentru a-l elimina, este necesar să încercați să remediați problema care a dus la acesta. Din acest motiv, tratamentul vertijului poate fi foarte diferit.

De exemplu, la pacienții cu boala Méniere, pacienților li se recomandă uneori să limiteze aportul de lichide și sodiu, precum și să ia diuretice sau medicamente care blochează receptorii histaminei, iar în cazul ineficienței tratamentului conservator, aceștia sunt uneori supuși unei intervenții chirurgicale.

În cazul nevritei vestibulare, pacienților li se prescriu în principal măsuri de urgență pentru ameliorarea amețelii și li se pot administra și preparate din grupul glucocorticoizilor. La rândul său, atunci când cauza amețelii este epilepsia, tulburările de ritm cardiac, hipotiroidismul sau hipertensiunea, cel mai important lucru este să ne străduim să obținem cea mai bună egalizare posibilă a cursului lor.

S-a menționat mai sus că la pacienții care se confruntă cu vertij, interacțiunile care vizează reducerea efectelor afectării sistemului vestibular sunt de asemenea importante.

În acest caz, cel mai important rol îl joacă kinetoterapia, care poate avea ca rezultat deplasarea otoliților situați în canalele semicirculare (schimbarea locației lor poate avea efecte benefice datorită faptului că aceste structuri nu vor stimula anumiți receptori în timpul mișcării, ceea ce ar putea duce la amețeli). Reabilitarea regulată poate ajuta, de asemenea, pacienții - în special persoanele în vârstă.

Surse:

• Prusiński A., Clasificare, tablou clinic și tratamentul vertijului, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, acces online
• "Neurologie. Un manual pentru studenții la medicină", ​​ed. Științifică W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varșovia 2014, Editura Medicală PZWL
• Narożny W. și colab.: Epidemiologia tulburărilor de vertij și echilibru, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, vol. 4, nr. 5, 356-365, acces on-line
• Juszczak M., Głąbiński A., Amețeală - probleme practice selectate, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), p. 251-258, acces on-line

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.

Citiți mai multe articole ale acestui autor