Pericardita - Cauze, simptome și tratament

Pericardita este o inflamație a stratului exterior al inimii - așa-numita sac pericardic. Pericardita poate fi o complicație a bolilor virale obișnuite, cum ar fi gripa și, dacă nu este tratată, poate duce la la o tamponare cardiacă care pune viața în pericol. Care sunt celelalte cauze și simptome ale pericarditei? Care este tratamentul?

Pericardita este o inflamație a membranei subțiri și netede care înconjoară inima - un fel de sac (numit sac pericardic) care conține inima. Există un spațiu îngust (cavitatea pericardică) între straturile interioare și exterioare ale sacului pericardic care este umplut cu o cantitate mică de lichid. Sarcina sa este de a reduce frecarea în timp ce inima funcționează. În plus, punga pericardică previne expansiunea excesivă a cavităților cardiace în timpul diastolei și permite menținerea poziției corecte a inimii în mediastin. Cu toate acestea, cel mai important - datorită faptului că pericardul acoperă strâns întreaga inimă, creează o barieră de protecție împotriva rănirii sau răspândirii procesului inflamator.

În cursul inflamației, o cantitate crescută de exsudat inflamator se acumulează de obicei în sacul pericardic. În terminologia medicală, este pericardită exudativă.

Rareori, numai pericardul în sine se inflamează. De obicei, inflamația se extinde la alte straturi ale inimii, astfel încât pericardita poate fi însoțită de inflamația inimii (miocard) sau endocardită. Inflamația se poate răspândi și în alte părți ale corpului.

Pericardita - cauze

• infecții - cel mai adesea viruși (de exemplu, enterovirusuri, virusul HIV sau gripal), bacterii, ciuperci, paraziți (rareori cauzează pericardită și, de obicei, la persoanele cu imunitate slăbită, de exemplu la pacienții cu SIDA)

VERIFICĂ >> Complicații gripale: pericardită

• atac de cord - Studiile din SUA arată că pericardita apare la aproximativ 10% dintre oameni după un atac de cord
• cancerele
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv - pacienții cu sclerodermie sistemică, lupus și artrită reumatoidă sunt expuși în mod special la pericardită
• insuficiență renală cronică (în stadiu avansat) - poate duce la pericardită uremică
• Hipotiroidism
• radiații ionizante

Pericardita poate fi, de asemenea, o complicație a chirurgiei cardiace, a cateterizării cardiace și, rareori, un efect secundar al anumitor medicamente, cum ar fi diureticele.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cauza pericarditei nu poate fi găsită. Apoi vorbim despre pericardita idiopatică.

Pericardită - simptome

Inițial, când nu există la fel de mult lichid în sacul pericardic, simptomul dominant al inflamației este durerea toracică, care:

• poate lua forma durerii sau a presiunii acute
• este situat pe partea stângă, în spatele sternului sau în zona precordială
• poate radia spre abdomen, spate, umăr și chiar gât
• De obicei, se agravează la tuse, mișcare și înghițire și adesea la culcare
• devine mai slab când stă și se apleacă înainte

Mai târziu, când o cantitate semnificativă de lichid se acumulează în sacul pericardic și există presiune asupra inimii, există o tuse uscată, dificultăți de respirație, oboseală mai rapidă decât de obicei, ritm cardiac crescut.

Simptomele însoțitoare sunt febră mare, frisoane și slăbiciune generală.

Pericardită - complicații

Complicațiile pericarditei netratate includ:

• o tamponare cardiacă în care lichidul se acumulează până la punctul în care pune multă presiune asupra inimii. În consecință, nu poate pompa suficient sânge, care pune viața în pericol
• pericardită constrictivă - apare atunci când pericardul este îngroșat și crescut, cel mai adesea ca urmare a pericarditei cronice sau repetate. Apoi sacul pericardic devine rigid și devine dificil pentru inimă să pompeze sânge prin el

Pericardita - diagnostic

După intervievarea pacientului, medicul îl auscultă cu un stetoscop. Cu pericardita, se aude o frecare caracteristică pericardică.

În plus, sunt comandate testele ECG și ECHO ale inimii. Radiografiile toracice și testele de sânge sunt, de asemenea, utile (cu pericardită, se constată o creștere a concentrației de proteine ​​C reactive și o VSH accelerată).

În plus, se efectuează de obicei un test de lichid pericardic pentru a identifica cauzele pericarditei.

Pericardita - tratament

Pacientului i se administrează antiinflamatoare - acid acetilsalicilic și / sau colchicină. În cazurile de inflamație severă, steroizii pot fi necesari. Terapia include și alte medicamente (în funcție de care este cauza bolii). De exemplu, antibioticele sunt administrate pentru pericardita bateriei.

Dacă există o acumulare de o cantitate mare de lichid în sacul pericardic, este necesară pericardiocenteza, o procedură care străpunge pericardul pentru a elibera lichidul din el. Nerespectarea acestui lucru poate duce la tamponare cardiacă.

Tratamentul trebuie să aibă loc inițial într-un spital. Recuperarea ulterioară se poate face acasă.

Pentru pericardita constrictivă, poate fi necesară o pericardiectomie, adică îndepărtarea chirurgicală a pericardului. Cu toate acestea, în acest caz, mortalitatea perioperatorie este de 6-12%. Este asociat cu dificultăți în separarea pericardului hipertrofiat de mușchiul inimii în cazurile avansate de boală.