Uveita este o boală a ochilor cu multiple cauze care sunt adesea dificil de determinat. Amenință potențial vederea și, cu siguranță, duce la o deteriorare semnificativă a acuității vizuale. Uveita este dificil de tratat și duce adesea la recidive și chiar la complicații precum glaucom, cataractă, detașare de retină și edem macular.
Uveita este o boală oculară gravă care poate duce chiar la pierderea permanentă a vederii. De îndată ce observați dureri în ochi sau ochi, sau congestie, sau tulburări de acuitate vizuală, nu întârziați vizita la un oftalmolog - dar fiți conștienți de faptul că este posibil să aveți nevoie și de ORL, dentist, reumatolog sau chiar consultația unui ginecolog.
- Uveita este a treia cauză de orbire în țările dezvoltate - spune dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska de la Departamentul de Oftalmologie și Oncologie Oftalmică, Catedra de Oftalmologie, Colegiul de Medicină al Universității Jagiellonian din Cracovia. - Incidența sa variază de la 52 la 93 de cazuri la 100.000 de persoane pe an. Din păcate, această boală este diagnosticată prea târziu în Polonia, ceea ce este asociat cu o întârziere la începerea tratamentului - subliniază expertul. - Uveita este o problemă medicală și socioeconomică gravă, deoarece incidența maximă apare la vârsta productivă, între 20 și 40 de ani. Organul vederii este cel mai important simț uman. Datorită ochilor noștri, primim până la 80% din informații din lumea exterioară. Pentru pacienții cu uveită, aceasta înseamnă excludere de la viață - avertizează Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.
Uveita - ce este uveita?
Membrana uveală este stratul mijlociu al peretelui globului ocular care se află între sclera și retină. Se compune din:
Uveita poate fi confundată cu conjunctivita relativ inofensivă și încercați să vă vindecați singuri. Este foarte periculos!
- iris (culoarea ochilor), în centrul căruia se află pupila - diametrul pupilei variază în funcție de cantitatea de lumină și, de asemenea, sub influența fricii. Stroma irisului joacă un rol în procesele inflamatorii.
- Corpul ciliar - este responsabil pentru viziunea clară aproape și departe, producerea umorului apos, adică o substanță care umple camera anterioară a ochiului și scurgerea acestuia. Umorul apos este responsabil pentru tensiunea globului ocular, de asemenea, participă la hrănirea cristalinului și a corneei. Lezarea corpului ciliar poate duce chiar la pierderea globului ocular.
- coroida care acoperă sclera din interior. Funcția uveei este de a furniza oxigen și de a hrăni retina.
Simptomele uveitei
- roșeață puternică a globului ocular
- durere severă în ochi și zona înconjurătoare
- fotofobie
- rupere
- afectarea acuității vizuale
- drojdie
Cauzele uveitei
Uveita (ZBNO) este o afecțiune de origine neclară. Acestea sunt împărțite în inflamații infecțioase și neinfecțioase, adică uveită autoimună. Acestea din urmă reprezintă 70-90% din totalul uveitei din țările dezvoltate .¹
Factorii care pot provoca boala pot fi, de asemenea, boli generalizate:
- artrita reumatoida
- Diabet
- sarcoidoză
- boli bacteriene precum tuberculoza, sifilisul
- o infecție lângă ochi, de exemplu sinuzită, boală dentară
- zoonoze, boli parazitare - de exemplu toxoplasmoza, toxocaroză, criptococoză
- Boala Crohn
- colită ulcerativă
- psoriazis
- zona zoster
- boala Lyme
- leziuni
- daune chimice
- artrita juvenilă
Factori care vă cresc riscul de a dezvolta uveită:
- călătorii în străinătate - datorită contactului cu microflora străină
- consumul de carne crudă (toxoplasmoza)
- contactul cu animalele
- medicamente - atunci când sunt administrate intravenos, acestea cresc riscul infecției cu HIV, care la rândul său poate duce la uveită fungică asociată cu imunodeficiența
- viață sexuală iresponsabilă - sifilisul sau HIV vă pot îmbolnăvi
Artrita idiopatică juvenilă (IMZS) se dezvoltă la copiii cu vârsta sub 16 ani. Un examen oftalmologic relevă uveita anterioară, a cărei evoluție poate fi foarte diferită, de la ușoară la foarte severă. Este foarte important să se repete examenul oftalmologic la fiecare 7 ani după apariția simptomelor articulare, deoarece în această boală debutul uveitei anterioare este întotdeauna asimptomatic.
Uveita - soiurile bolii
Deoarece uve-ul este alcătuit din trei părți majore, boala le poate ataca pe oricare sau pe toate în mod individual. Și da, distingem:
În afecțiuni precum artrita, tendinita și în cursul diferitelor boli ale coloanei vertebrale, uneori apare și uveita. Uveita este, de asemenea, adesea însoțită de durere inexplicabilă - până acum - în metatars sau tendonul lui Ahile.
- uveita frontală - irisul și părțile corpului ciliar - se caracterizează prin majoritatea simptomelor enumerate mai sus și poate fi, de asemenea, asociată cu edem macular.
- uveită centrală, adică partea plană a corpului ciliar - de obicei este afectat doar un singur ochi, iar principalele simptome ale acestei forme de boală sunt plutitorii, scăderea acuității vizuale, dar și umflarea maculei și a nervului optic
- inflamația părții posterioare a uveei, adică coroida și retina - poate fi acută (durează aproximativ 6 săptămâni) sau cronică (durează luni sau chiar ani). Principalele simptome sunt, de asemenea, plutitoare și tulburări de claritate, dar și defecte ale câmpului vizual
- inflamația tuturor structurilor uveale
Uveită - diagnostic
O examinare a lămpii cu fantă permite diagnosticarea și tratarea în timp util a uveitei înainte de apariția modificărilor care deteriorează permanent acuitatea vizuală.
Cu toate acestea, numărul diagnosticelor bolii este redus. Analizele multidirecționale subliniază că unul dintre motivele numărului redus de diagnostice ale acestei boli poate fi vârsta pacienților. Mai mult de 80% dintre instituțiile oftalmice bolnave sunt persoane cu vârste cuprinse între 50-80 de ani, care își pierd vederea sau sunt orbi ca urmare a bolilor oculare sau cei a căror disfuncție a vederii este legată de vârsta pacientului
Uveita - tratament
Tratamentul PBN-urilor este o provocare majoră datorită lungului proces de diagnostic și terapeutic. Cu toate acestea, metodele de tratament disponibile în prezent permit celor mai mulți pacienți să oprească boala și chiar să inverseze efectele acesteia, cu condiția ca tratamentul să înceapă devreme și starea pacientului să fie monitorizată în mod regulat.
Terapia pentru uveită depinde de severitatea bolii, evoluția, tipul și dacă este asociată cu o altă boală de bază.Se poate întâmpla ca acesta să fie efectuat de mai mulți specialiști în același timp - de exemplu, de un oftalmolog și un nefrolog, prin care, dacă cauza inflamației este o altă boală, tratamentul oftalmic va fi doar conservator.
Uveita netratată poate duce la complicații precum cataracta, edem macular chistic, glaucom și detașare de retină, care pot provoca pierderea ireversibilă a vederii.
Pentru uveită, se administrează adesea unguente și picături oftalmice cu cortizon sau suplimentar cu un medicament antiinflamator. Terapia cu antibiotice este utilizată în infecțiile bacteriene, iar medicamentele antivirale sunt utilizate pentru infecțiile virale. Dacă cataracta duce la uveită, tratamentul poate fi doar chirurgical.
Una dintre complicațiile care pot apărea din cauza uveitei sunt aderențele dintre iris și lentilă, ceea ce duce la pierderea vederii. Pentru a le preveni, picăturile de ochi sunt utilizate pentru a dilata pupilele, iar în inflamațiile mai severe ale irisului, injecții cu cortizon sub conjunctivă sau tablete de cortizon. Doar doze mari de acest medicament pot opri pierderea progresivă a vederii.
Potrivit expertului, Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Departamentul de Oftalmologie și Oncologie Oftalmică, Departamentul de Oftalmologie, Colegiul de Medicină al Universității JagiellonianNivelul serviciilor oftalmice din Polonia este foarte bun, comparabil cu standardele europene, în timp ce principala problemă a pacienților noștri este disponibilitatea acestor servicii, care este asociată cu o perioadă lungă de așteptare pentru o întâlnire cu un specialist. Tratamentul uveitei în conformitate cu ghidurile mondiale ar trebui să înceapă de îndată ce apar primele simptome ale bolii. Nerespectarea tratamentului sau întârzierea acestuia la pacienții cu uveită duce la deteriorarea ireversibilă sau chiar la pierderea vederii ca urmare a inflamației în curs de desfășurare, precum și a complicațiilor locale grave care se dezvoltă în cursul acesteia. De asemenea, trebuie subliniat faptul că terapia cu steroizi, considerată terapia de primă linie în tratamentul CBN, are și o serie de efecte secundare. Recent, în multe domenii ale medicinei, necesitatea introducerii așa-numitelor individualizarea tratamentului. Utilizarea terapiei adaptate nevoilor pacientului, inclusiv a tratamentului biologic, permite reducerea dozei
și scurtarea duratei tratamentului cu steroizi, minimizând în același timp riscul de a dezvolta efecte secundare și contribuind la controlul inflamației.
Sursă:
1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Uveită autoimună în: Oftalmologie după absolvire, 2/2016
2. Raportul Asociației Poloneze a Nevăzătorilor, Uveitei (inflamație, uveită, ZBNO) din perspectiva pacientului, Varșovia 2017
