Infecții nosocomiale: pot fi evitate?

Infecțiile nosocomiale sunt o problemă gravă și pot fi ușor minimizate. Prof. Didier Pittet - un om de știință elvețian - a demonstrat că o igienă adecvată a mâinilor garantează o reducere a infecțiilor cu cel puțin 50%. Experiența sa de mulți ani este baza programului „Îngrijirea curată este o îngrijire mai sigură” adoptat de OMS, care în Polonia a fost denumit „Igiena mâinilor este îngrijirea sigură”.

Cât de frecvente sunt infecțiile nosocomiale? Anul trecut, aproximativ 8 milioane de pacienți au trecut prin spitalele poloneze. Pentru aproape 7% dintre aceștia, șederea acolo „a dus” la o boală suplimentară neprevăzută - au fost infectați cu bacterii sau viruși periculoși.

Inspectoratul sanitar șef raportează că 70% dintre bolile dobândite în mediul spitalicesc se referă la sistemul digestiv și respirator, care sunt, în general, ușor de gestionat. Dar există și infecții cu agenți patogeni rezistenți la medicamente, de exemplu stafilococul auriu rezistent la meticilină, prescurtat ca MRSA (MRSA). Cazurile de astfel de infecții se termină adesea tragic.

Statisticile mondiale sunt alarmante: 16 milioane de oameni își pierd viața în fiecare an din cauza infecțiilor nosocomiale - mai mult decât din cauza malariei, tuberculozei și HIV combinate. Chiar și într-o țară la fel de dezvoltată ca SUA, aceasta este de 200.000. cazuri.

Cel mai simplu mod de a te infecta cu Clostridium difficile și rotavirus în spitalele noastre. Prima este bacteria anaerobă care provoacă colita. Se manifestă sub formă de diaree apoasă și temperatură corporală crescută. Infecția apare prin ingestie. Rotavirusurile se răspândesc și funcționează similar. Sunt deosebit de periculoase pentru copii și vârstnici, deoarece diareea din ele duce rapid la deshidratarea care pune viața în pericol.

Indiferent de tipul de microbi patogeni, se știe că tulpinile care se dezvoltă în mediul spital mutează mai frecvent și sunt mai rezistente la tratament. De asemenea, este important ca persoanele cu imunitate redusă să fie infectate cu ele, care nu sunt pe deplin sănătoase, deoarece sunt spitalizate și le este mai dificil să lupte împotriva infecției. Problema este gravă și poate fi ușor minimizată. Prof. Didier Pittet - un om de știință elvețian - a demonstrat că o igienă adecvată a mâinilor garantează o reducere a infecțiilor cu cel puțin 50%. Experiența sa de mulți ani se află la baza programului „Îngrijirea curată este o îngrijire mai sigură” adoptat de OMS, care în Polonia a fost numit „Igiena mâinilor este o îngrijire sigură”. Am verificat cum ideea și strategia unei lupte moderne împotriva infecțiilor nosocomiale sunt explicate de către creatorul său - prof. Didier Pittet.

Profesorul Pittet este co-președinte al primei conferințe internaționale privind prevenirea și controlul infecțiilor (ICPIC), autor al „Modelului de la Geneva al igienei mâinilor”, care a redus infecțiile nosocomiale cu 50%. În numele OMS (Organizația Mondială a Sănătății), el gestionează programul de combatere a infecțiilor spitalicești „Igiena mâinilor este îngrijire sigură”, ale cărei ipoteze sunt puse în aplicare în 170 de țări din întreaga lume. Polonia i s-a alăturat în mai 2013. La sfârșitul lunii aprilie, prof. Univ. Pittet a vizitat Polonia.

• Este adevărat că 30 de secunde pot salva o viață?

Prof. Didier Pittet: De fapt: durează doar 30 de secunde pentru a vă dezinfecta mâinile cu un preparat alcoolic și a distruge germenii dăunători. Am dezvoltat o serie de activități care afectează schimbarea conștientizării și a atitudinilor din interior
program de combatere a infecțiilor nosocomiale.

• Despre ce este programul?

D.P.: „Igiena mâinilor este o îngrijire sigură” este o strategie cu mai multe fațete care constă în principal în utilizarea igienizantului pentru mâini pe bază de alcool în spitale în loc de spălarea mâinilor cu apă și săpun - ceea ce este extrem de eficient în lupta împotriva majorității agenților patogeni. Aceasta implică, de asemenea, introducerea instruirii și educației lucrătorilor din domeniul sănătății, monitorizarea și feedback-ul din practicile lor, plasarea unei game de memento-uri la locul de muncă.

• Când ar trebui să-mi dezinfectez mâinile?

D.P.: Am creat regula în 5 pași care vă ajută să învățați rapid acest aspect. Indică cele mai importante momente ale transmiterii microorganismelor dăunătoare. Mâinile trebuie dezinfectate înainte de contactul cu pacientul, înainte de procedura aseptică, după expunerea la lichide corporale, după contactul cu pacientul și după contactul cu împrejurimile pacientului.

• Acestea sunt reguli simple, deci de ce sunt atât de dificil de implementat?

D.P.: Soluțiile simple sunt de obicei cele mai bune. Studiile privind eficacitatea utilizării preparatelor alcoolice, pe care le-am realizat inițial la Geneva, arată clar că acestea contribuie la reducerea numărului de infecții cu până la 50%. Dar problema nu este că nu pot implementa un stil de igienă a mâinilor diferit de cel pe care l-am folosit până acum. Problema este rezistența la schimbări, care afectează și serviciul medical. Nu este suficient să le spui oamenilor ce trebuie să facă. Este important să se creeze o abordare consecventă a igienei mâinilor. Aveți nevoie de oameni foarte motivați, astfel de avocați.

Trist 30 la sută

În mai 2015, au trecut doi ani de la introducerea programului OMS „Igiena mâinilor pentru o îngrijire sigură” în Polonia. 93 de spitale (din aproximativ 800 existente) s-au alăturat programului, dar doar 30% au implementat toate prevederile programului și, astfel, au îmbunătățit respectarea igienei mâinilor. Protocoalele de autoevaluare desfășurate în aceste facilități arată că le pasă cel mai bine igiena mâinilor asistentelor medicale, iar medicii o fac cu aceeași grijă ca la însoțitori.

• Dar medicii și asistenții medicali se plâng de lipsa de timp pentru a se spăla mai des pe mâini ...

D.P .: Această chestiune ar trebui să fie foarte clară. În trecut, când ne spălam mâinile cu apă și săpun, într-adevăr era puțin timp. Astăzi, când ne bazăm pe dezinfectarea modernă, durează câteva secunde pentru a vă pregăti mâinile pentru muncă.

• Ce trebuie făcut pentru a îmbunătăți situația?

D.P.: Sunt în favoarea începerii monitorizării practicilor aplicate. Acest lucru va permite cadrelor medicale să li se prezinte informații din propria unitate. Aceste informații ar trebui să fie disponibile și pacienților. Ele sunt în centrul strategiei. Ar trebui să fie partenerii noștri, să ajute lucrătorii din domeniul sănătății să își îmbunătățească comportamentul, de exemplu, reamintindu-le să se dezinfecteze.

• Ce produse pentru dezinfectarea mâinilor sunt cele mai bune de utilizat?

D.P.: Un produs de igienă a mâinilor trebuie să conțină cel puțin 80-85% etanol sau 70-75% izopropanol. Cu toate acestea, cheia este că îndeplinește toate standardele.

Săpun, apă, alcool

În majoritatea spitalelor din Polonia, precum și din lume, săpunul și apa sunt mijloacele de bază pentru igiena mâinilor personalului medical. Problema este că mâinile trebuie dezinfectate la fiecare contact piele-piele cu pacientul, iar metoda tradițională elimină în primul rând impuritățile fizice, nu distruge agenții patogeni. Este nevoie de mult mai mult timp și necesită acces la o chiuvetă. Preparatul alcoolic nu are aceste dezavantaje. Când este frecat în mâini în conformitate cu procedura, acesta ucide chiar și cele mai periculoase microorganisme, ocupă puțin spațiu, se potrivește în buzunarele șorțului, iar dozatorul cu acesta poate fi instalat pe orice pat de spital. Timpul de dezinfectare este, de asemenea, important - durează doar 30 de secunde! În plus, cercetările au arătat că alcoolul nu induce rezistență în microorganisme, adică nu își poate schimba structura în apărare împotriva efectelor sale.

• Cu toate acestea, alcoolul nu poate face față cu Clostridium difficile ...

D.P.: Nu există niciun produs de igienă a mâinilor care să poată ucide sporii de Clostridium difficile. În acest caz, alcoolul nu este cel mai bun preparat, dar nu există niciun produs care să poată fi folosit pe mâini. Clorul este eficient, dar numai la concentrații care pot fi aplicate pe suprafețe, nu pe mâini. Prin urmare, combaterea Clostridium difficile este urmarea practicilor corecte: îmbrăcarea și scoaterea mănușilor la momentul potrivit, curățarea și spălarea mâinilor, frecarea unui dezinfectant. Aici, la Geneva, am reușit să controlăm complet Clostridium difficile. Acest lucru nu se datorează doar dezinfectării mâinilor, ci mai ales datorită respectării stricte a strategiilor de control al infecției la fiecare pacient. De asemenea, este un fapt faptul că publicațiile care arată o scădere a ratei infecției cu Clostridium difficile subliniază faptul că acest lucru se datorează spălării mai frecvente a mâinilor cu apă și săpun, precum și a alcoolului.

• Infecțiile nosocomiale necesită adesea administrarea unui antibiotic. Și la rândul său, acest lucru contribuie la rezistența progresivă la mai multe medicamente - o problemă serioasă în medicina de astăzi.

D.P .: Este adevărat. Strategia de abordare a RAM implică doi factori. Primul este utilizarea inadecvată a antibioticelor la oameni și animale. Al doilea este contaminarea încrucișată, transmiterea agentului patogen de la persoană la persoană. Administrarea antimicrobianelor trebuie redusă și trebuie intensificate eforturile pentru a conține contaminarea încrucișată bacteriană care apare între pacienți, împrejurimi și profesioniștii din domeniul sănătății. Acolo unde se utilizează aceste două elemente, rezistența la antibiotice poate fi, fără îndoială, redusă și controlată.

• Luați aceste sfaturi la inimă atunci când mergeți la spital. Datorită acestora, puteți evita infecția cu agenți patogeni periculoși.
• Lângă prosopul de baie, puneți 2 sau 3 prosoape de mână mici în pungă. Nu utilizați una dintre ele mai mult de 2 zile. Apoi trebuie spălat și fiert.
• Alegeți încălțăminte pentru mersul în spital, pe care nu veți regreta că le-ați aruncat, pentru că este mai bine să nu le luați acasă.
• Luați cu voi o spălare de mână bactericidă fără apă (o puteți cumpăra de la orice farmacie sau farmacie). Va fi util când accesul la chiuvetă este dificil, de ex. După operație.
• Koln sau băuturile spirtoase pot oferi, de asemenea, o dezinfecție bună.
• Spălați-vă mâinile des - de preferință și cu un preparat care conține alcool - nu numai după utilizarea toaletei sau înainte de a mânca. Faceți acest lucru cu atenție, ținând cont de spațiile dintre degete și deasupra încheieturilor mâinii.
• Nu mergeți desculți pe podeaua spitalului, nu atingeți echipamentul medical.
• După întoarcerea de la spital, spălați toate hainele pe care le purtați acolo, fierbeți lenjeria de bumbac și prosoapele.
• Observați că profesioniștii din domeniul sănătății spală (dezinfectează) mâinile înainte de fiecare contact cu un pacient. Dacă nu, atrageți-le atenția. Ai dreptul să o faci pentru că sănătatea ta este în joc!

Articol recomandat:

lunar "Zdrowie"