Disfuncție erectilă văzută de un expert - un interviu cu sexologul Stanisław Dulko

Potrivit cercetărilor efectuate de Societatea Poloneză de Medicină Sexuală, aproximativ 1,5 milioane de polonezi suferă de disfuncție erectilă. Este un mit că această problemă afectează în principal bărbații vârstnici. Persoanele sub 30 de ani vizitează tot mai des cabinetele sexologilor. Discutăm cu un cunoscut specialist în domeniul sexologiei, dr. Despre cauzele acestui lucru, mecanismul de erecție, precum și terapiile terapeutice care ne pot ajuta. n. med. Stanisław Dulko.

Disfuncția erectilă este o problemă obișnuită astăzi. De ce este atât de răspândit în societatea modernă?

Dr. Stanisław Dulko: Ar trebui să se afirme clar că în sfera vieții intime a bărbaților, disfuncția erectilă este astăzi problema principală alături de tulburările de ejaculare. La aceasta contribuie o serie de factori. În primul rând, conștientizarea socială a acestui domeniu al vieții umane a crescut, este mediatizată și inclusă în educație și, prin urmare, i se acordă din ce în ce mai multă atenție.

În al doilea rând, este influențat de ritmul vieții moderne. Inamicul public numărul unu de astăzi este stresul. Dacă nu apare ca incidente individuale, ci se acumulează de-a lungul anilor, aceasta duce la epuizarea sistemului nostru nervos. Apoi starea scade, avem probleme cu somnul, pot apărea hipertensiune, depresie și alte afecțiuni. În multe sindroame de boală, primele simptome apar în sfera sexuală, deoarece este zona cea mai sensibilă și mai receptivă din viața noastră. De aceea este atât de important să nu-l neglijați și să căutați cauza afecțiunilor, de exemplu, efectuând teste medicale.

În al treilea rând, ED poate fi influențat de o abordare a sexului orientată spre sarcini. Acest lucru se datorează transferului zonei non-sexuale în sfera intimă, care este guvernată de legi complet diferite. Dacă, de exemplu, facem din acest lucru un punct de onoare pentru a avea succes la locul de muncă, probabil că dorim să obținem astfel de succese și în dormitorul nostru. Cu toate acestea, atunci când tratăm un act sexual de succes ca un examen, corpul nostru va reacționa complet opus la ceea ce ne așteptăm. De asemenea, merită menționat neglijența în domeniul asistenței medicale preventive, care are un impact asupra performanței noastre sexuale. Dieta necorespunzătoare, lipsa activității fizice, dependența de stimulente sau utilizarea necorespunzătoare a dispozitivelor electronice sunt alți vinovați ai problemelor noastre. Laptopurile, smartphone-urile și tabletele cresc temperatura ambiantă, radiază și generează un câmp electromagnetic. Un bărbat trebuie să-și amintească că temperatura din jurul testiculelor ar trebui să fie cu 4 ° C mai mică decât temperatura întregului corp. Cu toate acestea, dacă îl ridicăm constant ținând computerul în poală, pantaloni scurți strânși sau o plimbare lungă cu mașina, ne facem un serviciu.

Ați menționat medicului că stresul poate contribui la disfuncția erectilă. Ce se întâmplă exact în corpul unui bărbat care îl face să nu mai răspundă corect la stimulii sexuali?

Dr. Stanisław Dulko, MD: Esența unei erecții este interacțiunea sistemelor nervoase și vasculare. Când apare un impuls în sediul central - adică în creierul nostru - că are loc o erecție, aceasta este transferată în sistemul vascular, care trebuie să mute cantitatea corectă de sânge în penis. În starea de repaus, membrul mascul conține 30 până la 70 ml de sânge, în timp ce în stare erectilă - de la 180 la 250 ml. Sângele nu trebuie doar să curgă acolo, ci și să rămână acolo, deoarece mecanismul de erecție se bazează pe acumularea de sânge în corpul cavernos. Prin urmare, mușchiul neted care le acoperă trebuie să fie relaxat, să intre într-o stare relaxată, pentru a-l putea umple. Cu toate acestea, atunci când suntem într-o stare de stres și anxietate, corpul nostru - indiferent de voința noastră - reacționează diferit. Sistemul nostru nervos simpatic ia decizia dacă trebuie să ne pregătim pentru luptă sau fugă. Acest lucru necesită transferul unor cantități uriașe de sânge din cap, tractul digestiv și organele genitale către mușchii brațelor și picioarelor. Aici creierul nostru crede că vor fi cele mai necesare pentru a combate atacul. Într-o stare de stres, membrul nu este cel mai bun rezervor pentru sânge, deci nu se ridică.

Suntem capabili să-l contracarăm cumva? Ce trebuie făcut pentru a asigura relații sexuale de succes în ciuda stresului din viața de zi cu zi?

Dr. Stanisław Dulko: Un eveniment sexual trebuie pregătit de o atmosferă adecvată. De asemenea, trebuie să fim conștienți de faptul că sexul este bucurie, plăcere, o răsplată pentru greutățile zilei și nu o altă sarcină de îndeplinit. Comportamentul partenerului joacă un rol important. O atitudine evaluativă poate bloca un om, în ciuda celor mai bune intenții ale sale. Cu toate acestea, este influențat și de alți factori psihologici. Sexul - brutal și figurativ vorbind - este ca un sport. Practica este perfectă.

Orice formă de inactivitate - boală, lipsă de timp, divorț, singurătate - face dificilă recuperarea. Prin urmare, nu ar trebui să ne așteptăm prea mult de la noi înșine atunci când intrăm într-o relație cu un partener nou întâlnit. Să privim sexul ca parte a unui întreg mai mare, nu singura zonă în care trebuie să ne dovedim. Natura a programat-o în așa fel încât femeile, întârzierea adesea a deciziei de a începe actul sexual, ne protejează de eșec. Amintiți-vă că etapele relațiilor sexuale reciproce se acumulează treptat, așa că nu vă grăbiți.

Ați discutat despre factorii psihologici care afectează erecția unui bărbat. Cum este cu fiziologia noastră? Există situații în care condițiile sunt pe deplin favorabile unui act sexual reușit, iar corpul refuză oricum să se supună?

Dr. Stanisław Dulko, dr.: În mod firesc, atitudinea mentală corectă este doar o parte a monedei. Pentru bărbați, tipul liniar de reacție este foarte important. Primul lucru care apare este dorința, libidoul. Pot apărea probleme în acest sens, deoarece pot fi dezvoltate excesiv sau, dimpotrivă, reduse în comparație cu partenerul. A doua verigă a ciclului este excitarea, adică erecția la bărbați. Apoi vine faza platoului, care menține emoția. Disfuncția erectilă afectează ambele aceste etape. Se întâmplă ca în timpul preludiului să aveți o erecție, dar în momentul actului sexual sau în timpul actului sexual, acesta dispare. Această situație apare adesea la pacienții care au alte probleme de sănătate și care iau anumite medicamente. Acestea includ terapii terapeutice utilizate, inter alia, în în hipertensiune și boli coronariene, diabet, ateroscleroză, boala Alzheimer, boala Parkinson, afecțiuni post-accident vascular cerebral, depresie, precum și medicamente anti-anxietate sau anti-compulsive. Medicul care le prescrie ar trebui să avertizeze pacientul că poate apărea disfuncție erectilă și să informeze că merită să se recurgă la sfatul unui sexolog. Din ce în ce mai des, astfel de informații sunt plasate și pe pliante alături de medicament. O altă legătură în relațiile sexuale este orgasmul, care la bărbați este echivalent cu ejacularea. Pot apărea și perturbări în această fază. Când pacientul reacționează prea energic, durata actului sexual este foarte scurtă. Când se întâmplă câteva secunde până la un minut după introducerea penisului, se numește tulburări de ejaculare. Ultimul link care rezumă o relație este, desigur, satisfacția.

Cum te poți diagnostica dacă suferi de disfuncție erectilă?

Dr. Stanisław Dulko: Ar trebui să fim îngrijorați de situația în care comportamentul nostru nu se abate de la normă, nu s-au produs schimbări în zona experiențelor noastre de viață și totuși există o problemă. De cele mai multe ori acest lucru se întâmplă dintr-un motiv. Disfuncția erectilă poate apărea după o lungă întrerupere a activității sexuale, traume, expunere prelungită la stres, boli, administrarea anumitor medicamente etc. De multe ori suntem capabili să asociem singuri anumite fapte. Într-o situație diferită, căutăm cauza în timpul unei vizite la cabinetul sexologului.

Cum să vă pregătiți pentru o astfel de vizită? Ce să iei cu tine?

Dr. Stanisław Dulko, MD: Merită să luați cu voi toate rezultatele examenelor medicale. Să luăm chiar și cele care, în opinia noastră, nu au nimic de-a face cu disfuncția erectilă, dar au fost făcute de noi din anumite motive. Acestea includ, de exemplu, sânge, colesterol, zahăr, hormoni tiroidieni, teste de prolactină, teste de ficat, teste de vitamina D, EEG, ECG, ultrasunete, rezonanță magnetică etc. Este foarte important să aveți și o listă de medicamente cu dvs. Pentru aceasta, să luăm carduri de informații din spitale dacă suntem spitalizați, de exemplu, din cauza unui accident de circulație, a rănilor corporale etc.

Cum este prima vizită la medic?

Dr. Stanisław Dulko: În timpul interviului, în afară de întrebările despre bolile din trecut și medicamentele utilizate, mă interesează și tipul de muncă al pacientului, dieta sa, somnul, activitatea fizică și stimulentele. Adesea, obiceiurile nesănătoase au un impact uriaș asupra stării noastre și, astfel, a performanței sexuale. Împreună cu pacientul, stabilim dacă tulburarea este psihologică sau fiziologică. În acest din urmă caz, comand controale suplimentare, de exemplu nivelul de testosteron, prolactină sau hormoni tiroidieni. Urmez regula conform căreia în majoritatea cazurilor prescriu medicamente pentru disfuncția erectilă în timpul primei vizite, astfel încât bărbatul să poată începe terapia imediat și să fie convins de succesul acesteia.

Ați menționat medicul despre medicamentele pentru disfuncția erectilă. Care este mecanismul lor de acțiune? Sunt aceste măsuri complet sigure?

Stanisław Dulko, MD, dr.: Astăzi avem o selecție imensă de medicamente pentru a contracara acest tip de tulburare. Selecția lor depinde în mare măsură de capacitățile financiare și de preferințele pacientului (de exemplu, în ceea ce privește frecvența utilizării agentului). Grupul așa-numitelor inhibitorii fosfodiesterazei de tip 5 (PDE-5) includ substanțe active precum sildenafil, tadalafil, vardenafil și avanafil. Practic au un mecanism de acțiune similar. Producătorii încearcă să-și scurteze timpul de absorbție, să limiteze interacțiunea cu alte medicamente în cazul comorbidităților sau să reducă la minimum efectele secundare.

Trebuie să ne amintim că toate acestea sunt medicamente cardiologice cu un profil de siguranță ridicat. Acest lucru poate fi demonstrat de faptul că au fost deja folosiți în a doua jumătate a anilor 1970 la bebelușii născuți cu un defect cardiac. Este logic ca micuții să nu folosească substanțe nocive pentru organism. Un avantaj suplimentar al aplicării lor este un efect pozitiv asupra întregului corp, incl. Reglează tensiunea arterială cu tendința de a o reduce, „subțiază” sângele și îmbunătățesc circulația, afectează oxigenarea creierului, care îmbunătățește funcțiile acestuia, precum memoria sau concentrarea. Esența acțiunii lor este blocarea enzimei care descompune oxidul nitric. Nivelul crescut de oxid nitric contribuie la relaxarea mușchilor netezi, îi „exercită” și îi relaxează, prin urmare devin ușor de întins și creează spațiu adecvat pentru acumulare în membrul de sânge. Trebuie să ne amintim întotdeauna că fiecare caz trebuie luat în considerare individual, iar selectarea terapiei adecvate este la latitudinea medicului.

Ne putem aștepta la efecte secundare atunci când luăm droguri de la acest grup?

Dr. Stanisław Dulko: În cazul acestui grup de medicamente, orice reacții adverse nu sunt deranjante și trec foarte repede. În timpul primelor aplicații, poate de ex.aveți dureri de cap (deoarece există „exerciții fizice” și extinderea mușchilor vaselor de sânge), roșeață pe față sau arsuri la stomac.

Mai mult, unele dintre medicamente sunt dedicate pacienților cu diferite boli, cum ar fi diabetul, în timp ce inhibitorii mai în vârstă nu au funcționat bine în astfel de cazuri. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că, pe lângă administrarea de medicamente, un bărbat are nevoie în continuare de stimuli sexuali corespunzători și de o atmosferă favorabilă. Este o greșeală să ne așteptăm ca la un moment dat să luăm măsura, să stăm pe canapea o vreme cu un ceas în mână și apoi să avem un contact sexual reușit.

Cât de reușită are această terapie? O iau toți bărbații sau se întâmplă să se retragă din viața lor sexuală?

Dr. Stanisław Dulko: Cu starea actuală a cunoștințelor medicale și disponibilitatea medicamentelor, este puțin probabil ca un pacient care respectă recomandările medicului să nu poată fi ajutat. Statistic, 2-3 vizite la cabinetul sexologului sunt suficiente pentru a restabili relațiile sexuale satisfăcătoare cu partenerul tău. Desigur, există și cazuri mai complicate care necesită consultarea medicilor de alte specializări (de exemplu, cardiolog), dar aparțin minorității.

Cu toate acestea, pentru a începe tratamentul, este necesar să conștientizăm problema și să fim dispuși să o luptăm, nu să renunțăm la această sferă a vieții. Sexul de succes activează întregul mecanism al reacțiilor neurohormonale din corpul masculin și mobilizează structura internă pentru regenerarea biologică. În timpul acestor procese, celulele moarte, slabe sunt îndepărtate și în locul lor se creează noi și mai puternice. Din punct de vedere evolutiv, aceasta este pregătirea pentru producerea spermei de cea mai înaltă calitate. Cu toate acestea, efectul însoțitor, atunci când scopul actului sexual nu este procreația pentru noi, este o regenerare extrem de intensă a corpului, îmbunătățirea calității somnului, a poftelor și a apetitului, redobândirea vitalității și chiar un sentiment copleșitor de împlinire și sens în existența cuiva.

Articol recomandat: