Lupta împotriva cancerului de sân nu urmează întotdeauna un scenariu rapid și fericit: diagnostic, îndepărtarea tumorii, recuperare. Mulți pacienți se luptă cu cancerul de ani de zile, încercând să concilieze tratamentul cancerului de sân cu funcționarea zilnică eficientă. Din fericire, femeile poloneze au din ce în ce mai multe resurse pentru combaterea cancerului de sân - vă invităm să citiți interviul cu medicul. med. Małgorzata Chudzik - oncolog.
Lupta împotriva cancerului de sân este unul dintre acele subiecte pe care le evităm adesea - ne este frică să vorbim despre boli pe care nu le putem vindeca. Din păcate, există situații în care medicii știu că mai devreme sau mai târziu nu vor face nimic pentru pacient. Uneori această luptă durează 10 ani sau mai mult și nu are un final optimist. Vorbim cu Dr. Małgorzata Chudzik, oncolog.
- Putem diagnostica mai bine cancerul ...
Dr. Małgorzata Chudzik, specialist de gradul II în oncologie clinică, șef al Departamentului de Oncologie al Spitalului de Oncologie Mazowiecki din Wieliszew lângă Varșovia: Da, recent s-au dezvoltat diagnostice patomorfologice, care permit diferențierea diferitelor tipuri de cancer de sân, de exemplu divizarea în tipuri de cancer hormonodependent și hormonodependent. În primul caz, receptorii steroizi (estrogen +/- progesteron) sunt înregistrați în celula neoplazică. Al doilea măsoară prezența sau absența receptorilor HER2.
- De ce este important?
Pentru că putem alege tratamentul potrivit pentru cancerul de sân, inclusiv tratamente specifice care vor distruge cât mai multe celule canceroase. Tratamentul țintit în cancerul de sân dependent de hormoni este, de exemplu, terapia hormonală, adică utilizarea medicamentelor care blochează receptorii de estrogen și progesteron. În hormon-dependent administrarea de medicamente care blochează receptorul herceptinei.
- Pe ce se poate baza o femeie care merge la un oncolog cu cancer de sân?
Depinde dacă tumoarea este local avansată sau a metastazat. Dacă se limitează la sâni, se utilizează ganglionii limfatici regionali, chimioterapia, terapia hormonală sau medicamentele anti-HER2. Acestea trebuie să reducă amploarea bolii, astfel încât chirurgul să poată îndepărta radical țesutul bolnav. În acest caz, vrem să vindecăm pacientul sau cel puțin să extindem așa-numitul timp liber de cancer. Cu toate acestea, la pacienții cu metastaze, se alege o terapie care să reducă modificările neoplazice, să atenueze simptomele și să prelungească durata de viață, reducând în același timp calitatea acesteia cât mai puțin posibil.
Imunoterapia pare a fi viitorul tratamentului în oncologie. Sarcina sa este de a stimula sistemul imunitar al pacientului pentru a localiza și distruge celulele canceroase care au fost ascunse de echipamentele de cercetare.
Citește și: Chirurgie reconstructivă a sânilor. Cum funcționează reconstrucția sânilor? Cancerul de sân difuz (cu metastaze) oferă cel mai prost prognostic. Simptome difuze ... Cancer de sân inflamator: cauze, simptome, tratament
Putem folosi terapia hormonală, adică, de exemplu, administrăm medicamente care blochează receptorii steroizi (de exemplu, Tamoxifen, Fpvestrant) și împiedică aderarea estrogenilor la o celulă canceroasă. Scăderea nivelului de estrogen duce la moartea celulei canceroase și previne dezvoltarea cancerului. O altă metodă este supresia ovariană. Acest lucru se poate face chimic - prin administrarea de medicamente (analogi LHRH) sub forma unui implant sub piele sau chirurgical - prin îndepărtarea ovarelor. O.K. 20% dintre bolnavi, adesea tinere, sunt cele cu HER2.
Din fericire, în ultimii ani și chiar luni, disponibilitatea medicamentelor moderne utilizate în tratamentul cancerului HER2 pozitiv s-a îmbunătățit în Polonia. Până în iulie 2016, în cadrul așa-numitelor În programul pentru medicamente, am avut două medicamente care blochează acest receptor: trastuzumab (Herceptin) și lapatinib (Tyverb). Din iulie, putem califica și pacienții pentru tratamentul combinat cu chimioterapie cu trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) și docetaxel ca parte a tratamentului de primă linie al cancerului de sân generalizat. Un astfel de tratament permite nu numai îmbunătățirea stării, ci are și efectul de a prelungi viața. Pe măsură ce boala progresează, este posibil să primiți un alt tratament anti-HER2, lapatinib, în asociere cu chimioterapia cu capecitabină. Din păcate, nu suntem încă capabili să combinăm trastuzumab și lapatinib ca parte a unei rambursări sau să administrăm un alt medicament disponibil în lume - trastuzumab emtansine (Kadcyla). De asemenea, merită să știm că cele mai recente medicamente rambursate pot fi utilizate doar ca parte a programelor de droguri. Pe măsură ce boala continuă să progreseze, rămâne doar chimioterapia convențională, iar la pacienții cu cancer hormonal dependent, terapia hormonală.
Merită știut
Două etape ale cancerului de sân
- Cancer local avansat - în cazul sânului, include ganglioni limfatici regionali și structurile toracice situate în apropierea leziunii neoplazice. Tratamentul chirurgical nu este de obicei posibil, dar uneori după utilizarea așa-numitei Terapia de inducție (chimioterapie, radioterapie) încearcă să reducă dimensiunea tumorii și acest lucru permite o intervenție chirurgicală radicală.
- Cancer de sân generalizat - înseamnă că există deja metastaze la organele îndepărtate, cum ar fi oasele, plămânii, creierul. Acestea sunt situații critice, deoarece pacientul nu poate fi vindecat, ci se folosește doar tratament paliativ, care de ceva timp încetinește evoluția bolii. Scopul unui astfel de tratament este de a minimiza simptomele, de a îmbunătăți calitatea vieții, dar și de a o prelungi.
Acest tratament este selectat pentru un anumit pacient. Se ia în considerare caracteristicile biologice ale tumorii și proprietățile sale genetice determinate pe baza testelor moleculare (modificări genetice) ale țesutului tumoral. Datorită acestui fapt, putem încerca să alegem tratamentul adecvat pentru un anumit pacient. În prezent, avem mai multe teste care analizează modificările genetice ale celulelor canceroase. Din păcate, acestea sunt foarte scumpe, nerambursabile. Utilitatea acestor teste este, de asemenea, discutabilă, deoarece uneori se dovedește că medicamentele indicate în test nu sunt disponibile în Polonia sau sunt în fază de studiu clinic și nu ar trebui să le folosim în practica clinică de rutină. De asemenea, se întâmplă ca terapia personalizată să nu aducă întotdeauna rezultatele dorite. În unele cazuri, boala va dispărea, în timp ce altele nu vor răspunde deloc la tratament.
Nu suntem capabili să prezicem care pacient va răspândi celulele canceroase. Prin urmare, după intervenția chirurgicală, chiar și în cazul cancerului mamar precoce, majoritatea sunt calificați pentru chimioterapie adjuvantă și / sau tratament specific - terapie hormonală, trastuzumab și radioterapie. Cancerul de sân este considerat a fi o boală sistemică de la bun început, celulele canceroase circulă pe tot corpul și chiar și după mulți ani se pot așeza în orice organ, dând naștere unor tumori metastatice.
Acest lucru vă va fi utilPacienții cu cancer mamar trăiesc din ce în ce mai mult
În fiecare an, în Polonia, cancerul de sân este diagnosticat în aproape 17 mii. doamnelor de toate vârstele. În zilele noastre, datorită progresului medicinii, rezultatele tratamentului și ale prognosticului sunt mai bune - 3 din 4 femei supraviețuiesc la 10 ani sau mai mult după diagnostic. Deși afectează în principal pacienții al căror cancer este depistat într-un stadiu incipient; femeile cu cancer mamar avansat trăiesc 4 ani sau mai mult.
Medicul vrea să dea pacientului un medicament, astfel încât să poată avea conștiința curată că face ceva. Pacientul vrea să fie tratat pentru că vă va ajuta. Dar tratamentul oncologic este împovărat cu multe complicații supărătoare. Nu toate pot fi evitate folosind, de exemplu, medicamente care reduc durerea, dificultăți de respirație și umflături. Prin urmare, în fiecare etapă a tratamentului, este necesar să ne gândim împreună cu pacientul cum ce putem face în acest moment (o altă chimioterapie, radioterapie, intervenție chirurgicală) îi va afecta viața și dacă efectul va merita prețul. Am pacienți care se retrag în mod conștient de la tratament, știind că terapia poate fi ineficientă și aplicarea acesteia va reduce semnificativ calitatea vieții. Și vor să meargă altundeva, să experimenteze ceva frumos, să-și cunoască familia și să termine lucrurile importante. Și trebuie să ținem cont de acest lucru atunci când planificăm terapia paliativă.
Merită știutCancerul de sân nu trebuie să îl împiedice să funcționeze normal
Multe femei cu cancer mamar sunt implicate activ în viața familială și profesională. Puteți trăi cu cancer pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, trebuie tratat ca o boală cronică. Ar trebui să vă concentrați asupra a ceea ce se întâmplă în acest moment. Pacienții tratați, de exemplu, pentru hipertensiune sau diabet, trăiesc normal, uneori se simt mai bine și alteori mai rău. Un pacient cu cancer, dacă are suficientă energie, poate lucra chiar și în timpul chimioterapiei. Din ce în ce mai mulți pacienți sunt eliberați în timpul tratamentului numai în ziua chimioterapiei. Când își revin, se întorc la îndatoririle zilnice sau chiar la viața socială.
