Urobilinogen - ce este, de unde vine, care este importanța sa în diagnosticare

Urobilinogenul este produs prin descompunerea bilirubinei, un pigment biliar. Medicul dumneavoastră vă poate verifica nivelul de urobilinogen atunci când bănuiți că ficatul nu funcționează corect sau că suferă de un blocaj al căilor biliare sau de anemie hemolitică. Care sunt normele urobilinogenului în urină? Ce demonstrează nivelul crescut de urobilinogen?

Urobilinogenul este un produs al metabolismului bilirubinei. Sursa principală de bilirubină este hemoglobina (70-80%) - o proteină conținută în eritrocite a cărei funcție este de a transporta oxigenul. Restul de bilirubină (20-30%) provine din descompunerea altor molecule, cum ar fi enzimele, în ficat.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Urobilinogen - rezultatul metabolismului bilirubinei

Bilirubina din sânge se combină cu albumina și este astfel transportată la ficat. Apoi, în hepatocite (celule hepatice), este conjugat cu reziduuri de acid glucuronic cu participarea enzimei UDP - glucuronil transferaza.

Se formează compuși bilirubinici solubili în apă. Acestea sunt secretate în bilă la polul biliar al hepatocitelor cu participarea unei pompe speciale. În intestinul subțire și gros, bilirubina este transformată în urobilinogeni prin acțiunea glucuronidazei bacteriene. Aproximativ 20% din acest urobilinogen este absorbit în sânge și, trecând prin ficat, este excretat în bilă și într-o cantitate mică și în urină.

În cazul afectării ficatului sau al descompunerii crescute a globulelor roșii, ficatul nu poate captura și procesa această cantitate de urobilinogeni, prin urmare excreția lor urinară este crescută. Urobilinogenul este transformat în urină în pigmentul galben de urobilină, care îi conferă culoare. Urobilinogenul rămas în lumenul intestinal (așa-numitul sterkobilinogen) suferă oxidare, rezultând formarea unui pigment maro - sterkobilin.

Normele urobilinogenului și importanța în diagnosticare

Determinarea concentrației de pigmenți biliari în urină are o importanță diagnostică. Valorile inadecvate ale urobilinogenului și bilirubinei în urină pot indica boli ale ficatului. Norma urobilinogenului în urină este <1 mg / dl. Un nivel ridicat poate indica hemoliză, adicădescompunerea crescută a globulelor roșii, inflamația ficatului, ciroză.

Concentrația de urobilinogen de mai jos indică icter mecanic. Bilirubina este un pigment care nu trebuie să apară în mod normal în urină. Prezența sa poate indica, de asemenea, patologii hepatice, descompunere crescută a globulelor roșii sau urolitiază.

De asemenea, este important să se măsoare nivelul de bilirubină din sânge. Distingem bilirubina indirectă și cea directă - adică conjugată cu acid glucuronic. Determinarea acestor parametri are o importanță deosebită în determinarea etiologiei icterului.

Icter - etiologie și diferențiere

Icterul este o decolorare gălbuie a sclerei, membranelor mucoase și a pielii cauzată de acumularea de bilirubină în țesuturi. Icterul clar la adulți se manifestă la o concentrație de bilirubină de aproximativ 2,5 mg / dl. Decolorarea galbenă apare mai întâi pe sclera, apoi pe piele. Se rezolvă în ordine inversă. Dacă avem de-a face cu hiperbilirubinemie neconjugată - atunci cauza este probabil în fața ficatului - de exemplu, hemoliză, medicamente, sindromul Gilbert, sindromul Crigler-Najjar. Rezultatele testelor biochimice ale funcției hepatice în aceste boli sunt în limitele normale. Scaunele sunt închise la culoare, iar culoarea urinei este normală.

În hiperbilirubinemia conjugată, nivelurile ridicate de bilirubină sunt de obicei însoțite de teste anormale ale funcției hepatice biochimice. Cauza se află probabil în ficat (de exemplu, hepatită virală, medicamente care afectează ficatul, boli autoimune, leziuni toxice) sau în conductele biliare extrahepatice (cauză extrahepatică).

În cazul icterului extrahepatic - și uneori al icterului hepatic - scaunele sunt decolorate, urina este întunecată și poate exista mâncărime persistentă a pielii, care crește odată cu încălzirea sau culcarea.