Leziuni renale (deviat, crăpat, rinichi învinețit) - clasificare, simptome, tratament

Leziunile la rinichi reprezintă aproximativ 10%. toate leziunile abdominale. O leziune renală este atunci când rinichiul este deviat sau rupt. Aceasta include contuzia renală. Acest tip de leziune apare de obicei după un impact, o cădere sau un accident de circulație. Consecința lor poate fi un hematom la rinichi. Atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Care sunt tipurile de leziuni la rinichi? Cum să le recunoaștem simptomele? Care este terapia?

Leziunile la rinichi reprezintă aproximativ 10%. toate leziunile abdominale. O leziune renală poate apărea atunci când rinichiul este deviat sau rupt. Aceasta include contuzia renală. Aceste tipuri de leziuni pot apărea după un impact, cădere sau accident de circulație. Consecința lor poate fi un hematom la rinichi. Atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Leziuni renale (rinichi reflectat, crăpat, învinețit) - clasificare, cauze

Există două grupuri de leziuni renale: contondente (închise) și penetrante (deschise). Accidentele rutiere sunt principala cauză a aproape jumătate a leziunilor renale contondente. Ele pot fi, de asemenea, rezultatul unei baterii, o cădere sau un accident legat de practicarea sporturilor de contact.

Grupul deosebit de vulnerabil la leziunile renale sunt tinerii care practică sport, participanții la accidente rutiere, victime ale accidentelor la domiciliu sau la locul de muncă.

În schimb, rănile penetrante sunt cel mai adesea rezultatul împușcăturilor prin împușcare și înjunghiere.

În cazul leziunilor renale, în special a celor de comunicare, există o mare probabilitate de afectare a altor organe (splină, intestin gros, ficat, pancreas, vase de sânge mari). Dacă este o leziune renală deschisă și străpungătoare, probabilitatea ajunge la 80%, în cazul leziunilor contondente și închise scade la 20%. Leziunile închise reprezintă peste 90%. toate leziunile la rinichi.

Boala renală, chisturile și bolile chistice, hidronefroza, nefrolitiaza, inflamația cronică, anomaliile de dezvoltare și cancerul sunt factori care fac rinichiul mai susceptibil la leziuni.

De ce apa potabilă ajută rinichii?

Leziuni ale rinichilor (rinichi bătut, crăpat, învinețit) - simptome

• hematurie

Hematuria nu trebuie întotdeauna să fie legată de leziunea renală însăși, poate rezulta din deteriorarea unui alt organ. În același timp, absența hematuriei nu exclude leziunile renale.

• durere la spate, lateral, piept sau abdomen
• abdomen strâns, apărare musculară și o masă palpabilă în abdomen
• colică renală
• echimoze în regiunea lombară sau în cadranele abdominale superioare și durere în această zonă

Leziuni renale (rinichi deviat, crăpat, învinețit) - diagnostic

Diagnosticul inițial în leziunile renale suspectate a constat în ultrasunete ale cavității abdominale, examinare generală a urinei, teste de laborator: număr de sânge, electroliți, timpul de coagulare, creatinină și uree. De asemenea, este necesar să se determine indicele hematocrit. Alte teste imagistice utilizate în diagnosticul leziunilor sistemului genito-urinar și ale rinichilor includ: ultrasunete, tomografie computerizată, urografie, angiografie și arteriografie.

Leziuni renale (deviat, crăpat, rinichi învinețit) - tratament

Asociația Americană pentru Chirurgia Traumelor a dezvoltat o clasificare a leziunilor renale care este valabilă și în Europa. Această clasificare include cinci grade:

1. Contuzia rinichiului, hematom subcapsular.
2. Ruptura parenchimului renal care nu depășește limita cortex-nucleu a rinichiului.
3. Deteriorarea miezului rinichiului, dar fără deteriorarea sistemului cupă-pelvian.
4. Ruptura rinichiului cu afectarea sistemului cupă-pelviană și / sau deteriorarea vasului segmentar.
5. Fragmentarea parenchimului renal și / sau afectarea pediculului renal.

Indicația pentru intervenția chirurgicală în cazul leziunilor renale va fi o leziune de gradul cinci și creșterea simptomelor în ciuda tratamentului adecvat (mărirea infiltratului urinar și a hematomului, rezultate slabe ale testelor de sânge, deteriorarea stării generale).

Leziunile de gradul I și II sunt de obicei tratate în mod conservator - este absolut recomandat să vă culcați în pat (câteva zile după ce simptomele și hematuria s-au rezolvat) și să vă abțineți de la exerciții timp de aproximativ 6 săptămâni. Medicul dumneavoastră poate decide să vă administreze antibiotice profilactic. În acest timp, este necesară monitorizarea regulată a semnelor vitale, a simptomelor abdominale, a nivelurilor de hemoglobină și a nivelurilor de hematocrit.

În cazul leziunilor de gradul III și IV, procedura depinde de tipul de leziune (deschisă sau închisă), de starea generală a pacientului, de capacitatea acestuia și de funcția renală. Leziuni de gradul al patrulea, clasificate drept severe, cu un management adecvat (CT, antibiotice, menținând permeabilitatea ureterului - cateter intern de atelare) în 75%. cazurile au șanse de recuperare fără intervenție chirurgicală.

Doar al cincilea grad de deteriorare este o indicație absolută pentru o intervenție chirurgicală imediată.

Fiecare pacient cu leziuni renale, indiferent de gradul și simptomele sale clinice, trebuie monitorizat în spital.

Leziuni renale (rinichi reflectat, crăpat, învinețit) - complicații

Complicațiile timpurii - care apar în prima lună după leziune - pot include:

• sângerare
• infecţie
• abces perirenal
• septicemie
• fistula urinară
• hipertensiune
• un chist care conține urină

Sângerarea retroperitoneală întârziată apare la câteva săptămâni după debutul leziunii și poate pune viața în pericol.

Bibliografie:

1. Bużański T., Leziuni ale sistemului urinar, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, nr. 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Leziuni renale - simptome și diagnostice, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, nr. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Leziuni renale - tratament, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, nr. 9