Un accident vascular cerebral este un tip destul de rar de accident vascular cerebral despre care merită cu siguranță să vorbim, chiar și în ciuda frecvenței sale scăzute. Motivul pentru care această unitate ar trebui să trezească interes este în acest caz că infarctul cerebelos - mai ales la scurt timp după apariția sa - dă simptome de intensitate scăzută, foarte nespecifice, astfel încât tratamentul necesar poate fi întârziat. Deci, ce afecțiuni pot fi sugerate de un accident vascular cerebral și ce teste ar trebui efectuate pentru a diagnostica această boală?
Cuprins
- Accident vascular cerebral ischemic și hemoragic: cauze
- AVC cerebelos: simptome
- AVC cerebelos: diagnostic
- AVC cerebelos: tratament
- AVC cerebelos: prognostic
Accidentul vascular cerebral sau infarctul cerebelos pot apărea la orice vârstă - chiar și la un copil - în general, totuși, este o boală tipică pentru adulți (riscul apariției sale crește odată cu vârsta și cel mai mare risc de infarct cerebelos îl au pacienții vârstnici). secol).
La fel ca alte elemente ale sistemului nervos central, cerebelul poate fi afectat de diferite procese patologice - cel mai frecvent dintre ele este cerebelita, dar este, de asemenea, posibil să se dezvolte o boală care este menționată mult mai rar, care este accidentul vascular cerebral cerebel. În general, această problemă nu este comună - literatura menționează că reprezintă mai puțin de 10% din toate accidentele vasculare cerebrale, dar alți autori furnizează date mult mai precise și menționează că infarctul cerebelos reprezintă aproximativ 2% din toate cazurile de accident vascular cerebral.
Accident vascular cerebral ischemic și hemoragic: cauze
La fel ca alte accidente vasculare cerebrale, accidentul cerebral poate fi ischemic sau hemoragic. Prima dintre acestea poate apărea atunci când vasele de sânge, care sunt responsabile de furnizarea de sânge către cerebel, devin blocate - de exemplu de un tromb. Vorbim despre structuri precum:
- artera cerebeloasă anterioară inferioară
- artera cerebelară posterioară inferioară
- artera cerebeloasă superioară
Totuși, se întâmplă, de asemenea, ca infarctul cerebelos să se dezvolte într-un mecanism hemoragic - în acest caz, deteriorarea țesutului nervos din craniul posterior poate fi o consecință a unei leziuni a capului, dar și spontană - de exemplu datorită creșterii semnificative a tensiunii arteriale - ruperea vaselor de sânge. De asemenea, este posibil ca un accident vascular cerebral hemoragic să se dezvolte ca urmare a deteriorării structurilor vasculare de către tumora intracraniană a pacientului.
Merită menționat aici că există, de asemenea, mai mulți factori de risc pentru accident vascular cerebral, care sunt:
- creșterea colesterolului din sânge
- fumatul de tutun
- hipertensiune arterială (mai ales dacă este netratată sau nu este controlată adecvat)
- obezitate
- Diabet
- activitate fizică insuficientă
- ateroscleroza
AVC cerebelos: simptome
O problemă gravă legată de infarctul cerebelos este că afecțiunile care apar în cursul său - mai ales la început - sunt foarte nespecifice și nu pot ridica deloc suspiciunea că pacientul a contractat această boală. La scurt timp după apariția acestei forme de accident vascular cerebral, pacientul poate dezvolta, printre altele:
- ameţeală
- greaţă
- dureri de cap
- primind o imagine dublă
- tremurături
Cu toate acestea, cu timpul și cu deteriorarea progresivă a țesutului nervos, pacienții pot dezvolta alte afecțiuni mult mai deranjante, cum ar fi:
- afectarea coordonării motorii
- intensificarea reflexelor tendinoase
- dificultate la inghitire
- tulburări de vorbire
- mișcări necontrolate ale ochilor
În cele din urmă - în special în absența tratamentului - pacienții cu infarct cerebelos pot dezvolta tulburări ale conștiinței, uneori chiar și sub formă de comă. Tocmai riscul apariției acestuia indică importanța diagnosticului adecvat atunci când se suspectează un infarct cerebelos.
AVC cerebelos: diagnostic
Trebuie subliniat aici că nu este ușor să propui chiar și simpla asumare a infarctului cerebelos - în primul rând, deoarece această boală este relativ rară, în plus, afecțiunile care apar în cursul ei pot sugera multe alte boli, cum ar fi incl. hemoragie subarahnoidiană, meningită sau encefalită.
În general, la un pacient care vine la un medic cu simptomele enumerate mai sus, se efectuează inițial un examen neurologic - permite detectarea anumitor anomalii (cum ar fi, de exemplu, dificultăți cu testul corect de la deget la nas) legate de infarctul cerebelos, dar numai acesta este examinarea nu permite diagnosticarea infarctului cerebelos.
În acest scop, este necesar să se efectueze teste imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a capului. Datorită acestora este posibil să se detecteze focare ischemice în cerebel sau sângerări intracraniene responsabile de accident vascular cerebral. Uneori, în diagnosticul bolii, se efectuează alte teste, cum ar fi, de exemplu, angiografia prin rezonanță magnetică.
AVC cerebelos: tratament
Este important nu numai să aflăm că pacientul a suferit un accident vascular cerebelos, ci și să stabilim dacă a suferit un accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic - tratamentul unui accident vascular cerebral diferă în funcție de mecanismul exact în care s-a produs.
În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, este cel mai important să se oprească sângerarea activă și poate fi necesară și evacuarea chirurgicală a sângelui intracranian acumulat.
La pacienții cu infarct cerebelos ischemic, tratamentul depinde de timpul după care pacientul se află în îngrijirea specialiștilor - dacă acest lucru se întâmplă în primele 4,5 ore, este de obicei posibil să se efectueze un tratament trombolitic cu utilizarea activatorului plasminogen al țesutului recombinant. Uneori, trombectomia este folosită și în acest caz.
Cu toate acestea, interacțiunile descrise mai sus nu sunt cu siguranță singurele metode utilizate în tratamentul infarctului cerebelos. Inițial - pentru a stabiliza starea pacienților - li se pot administra și medicamente care scad tensiunea arterială, anticonvulsivante sau preparate care reduc coagularea sângelui. Pacienții trebuie monitorizați cu atenție - un risc care se poate dezvolta în câteva zile de la un infarct cerebelos este umflarea reactivă a creierului.
După ce pacientul este sub control și viața lui nu mai este în pericol, de obicei se întoarce la el acasă. Cu toate acestea, tratamentul nu se termină aici - pentru a permite pacientului să funcționeze în cel mai bun mod posibil după ce a suferit un accident vascular cerebelos, este recomandat să fie supus unei reabilitări regulate.
AVC cerebelos: prognostic
În general, prognosticul pentru infarctul cerebelos este considerat mai rău decât cel al pacienților care suferă un accident vascular cerebral mult mai frecvent. De exemplu, un studiu a constatat că, la fel cum accidentul vascular cerebral a dus la moartea a puțin peste 12% dintre pacienți, 23% dintre pacienții care au contractat cerebelul au fost fatali.
Această situație rezultă din faptul că simptomele infarctului cerebelos - așa cum am menționat mai devreme - sunt nespecifice, în plus, pacienții le ignoră la început și, prin urmare, consultă un medic târziu după debutul bolii.
Întârzierea începerii tratamentului în această situație înrăutățește semnificativ prognosticul, prin urmare, atunci când un pacient dezvoltă brusc niște afecțiuni noi, deranjante, ar trebui să se prezinte la un medic cât mai curând posibil.
Surse:
- Ioannides K. și colab.: Infarct cerebelos, acces online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
- Wright J. și colab.: Diagnosticul și gestionarea infarctului cerebelos acut, accident vascular cerebral. 2014; 45: e56 - e58
- Narożny W. și colab.: Tulburări vestibulare și auditive în infarctele cerebeloase, Otorynolaryngologia 2015, 14 (4): 201-207
