Față în față cu infertilitate - teste de diagnostic pentru femei și bărbați

Cunoștințele polonezilor despre infertilitate și diagnosticul acesteia sunt încă scăzute. Între timp, aceasta este o problemă cu care trebuie să se confrunte chiar și fiecare al cincilea cuplu din Polonia. Diagnosticul profesional și tratamentul adecvat măresc semnificativ șansa părinților dorite.

Consultarea cu un specialist și testele adecvate trebuie efectuate la momentul potrivit. Vârsta are o mare importanță pentru fertilitate, prin urmare diagnosticul nu trebuie întârziat, mai ales dacă femeia are peste 30 de ani. În cazul femeilor cu vârsta de până la 35 de ani, se recomandă consultarea unui specialist după un an de eforturi nereușite pentru un copil, iar pentru femeile de peste 35 de ani - după șase luni. La fel se aplică cuplurilor în care bărbatul are peste 40 de ani.

Cazul unui bărbat

Când un cuplu încearcă să conceapă, femeia este de obicei diagnosticată și tratată mai întâi. Când se exclude cauza femeii, abia atunci bărbatul este trimis pentru cercetare. Aceasta este o greșeală destul de comună. Statistic, infertilitatea afectează în mod egal bărbații și femeile. De asemenea, trebuie amintit că, deși diagnosticul bărbaților este mult mai puțin complicat decât cel al femeilor, tratamentul lor durează adesea mult mai mult.

Unde să încep? La început, medicul va cere o analiză a materialului seminal, numărul de spermatozoizi, concentrația lor în 1 ml de ejaculare, precum și mobilitatea și structura. Parametrii ejaculării, cum ar fi timpul de lichefiere, volumul, vâscozitatea, aspectul, pH-ul și, eventual, gradul de aglutinare, adică aglomerarea spermei, sunt de asemenea importante. Bărbatul își prezintă materialul seminal pentru analiză după ce a fost abstinent sexual timp de 3 până la 5 zile. Rezultatele testelor sunt consultate cu un urolog sau androlog care efectuează o examinare cu ultrasunete a testiculelor și a prostatei și, eventual, comandă și alte teste, de exemplu, hormonale.

Analiza extinsă a materialului seminal permite evaluarea structurii spermei și determinarea proporțiilor dintre cele care sunt construite corect și sperma deteriorată structural. Parametrii semenului sunt evaluați în raport cu standardele stabilite de Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

Standardele OMS din 2010 sunt:

• volum de ejaculare: ≥ 1,5 ml,
• numărul total de spermatozoizi în ejaculare: ≥ 39 milioane,
• concentrația de spermă (numărul de spermatozoizi în 1 ml de material seminal): ≥ 15 milioane,
• procentul total de spermă mobilă (mișcare progresivă și neprogresivă): ≥ 40%,
• procent de spermă în mișcare progresivă: ≥ 32%,
• viabilitatea spermei (procentul spermei vii): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
• morfologia spermei (procentul de spermă complet normală): ≥ 4%.

Când lucrurile se complică

Unii bărbați ar trebui să fie supuși unui test SCD pentru a evalua capacitatea spermei de a fertiliza. Se întâmplă ca parametrii spermei (numărul de spermatozoizi, structura și mobilitatea) să nu fie prea mici, și totuși concepția nu are loc. Testul SCD arată apoi dacă spermatozoizii au ADN normal. Atunci când rezultatul testului arată altfel, poate apărea fertilizarea, dar embrionii nu se dezvoltă corespunzător. Analiza semenului, inclusiv testul, trebuie efectuată de bărbați a căror cauză de infertilitate la ambii parteneri este necunoscută, precum și de cei cu vârsta peste 40 de ani, chiar dacă au avut copii înainte. Riscul de deteriorare a ADN-ului spermei este mai mare nu numai la bărbații în vârstă, ci și la cei care sunt expuși la substanțe toxice sau au varicocel.

În cazul scăderii parametrilor materialului seminal, bărbaților li se recomandă să facă un test MSOME. Tehnica MSOME (examinarea morfologică a organelului spermei motile) permite observarea structurii unui spermă viu la o mărire de 6600 de ori. Acest lucru face posibil să se determine dacă structura internă a spermei este normală și care spermă este cea mai bună pentru fertilizarea ovulului.

La pacienții care nu au spermă în materialul seminal (azoospermie), se efectuează o biopsie testiculară după calificarea adecvată. O biopsie este o procedură chirurgicală care implică colectarea spermei direct din testicul sau epididim.

Doamnelor pentru diagnostic

Diagnosticul de bază al cauzelor infertilității la femei include determinarea nivelului de hormoni, examinarea cu ultrasunete a organului de reproducere și monitorizarea ciclului. Este o modalitate de a observa regularitatea fazelor ciclului menstrual și de a confirma prezența ovulației. Vă permite să determinați zilele de fertilitate și ovulație - ziua în care un ovul mat este eliberat de ovar. Monitorizarea ovulației se efectuează cu un aparat cu ultrasunete vaginale, prin efectuarea mai multor teste în zilele corespunzătoare de la începutul ciclului. Pacienții care sunt anovulatori necesită stimularea farmacologică a ovulației. Apoi iau medicamente hormonale din primele zile ale ciclului.

Hormonii fertilității

Testarea nivelului de AMH (hormon anti-Müllerian) din sânge vă permite să evaluați starea rezervei ovariene a femeii și, astfel, să evaluați potențialul ei de fertilitate. Poate fi efectuat în orice etapă a ciclului - cantitatea de hormon rămâne constantă tot timpul. Terapia hormonală sau terapia contraceptivă nu are nicio influență asupra nivelului de AMH. Un nivel foarte scăzut de AMH (sub 0,5 ng / ml) este o indicație pentru luarea rapidă a măsurilor adecvate.

Diagnosticul femeilor ar trebui să includă și examinarea hormonului FSH și LH produs de glanda pituitară. Este responsabil pentru buna funcționare a sistemului de reproducere. Testul informează despre insuficiența hipofizară sau hipotalamică. De asemenea, ajută la diagnosticul sindromului ovarului polichistic. Se recomandă atunci când se caută cauzele ciclurilor neregulate.Nivelul hormonal este măsurat dintr-o probă de sânge chiar la începutul ciclului.

Examinare Sono-HSG și histeroscopie

Testul sono-HSG, adică histerosalpingografia cu ultrasunete, este o metodă sigură și eficientă de evaluare a permeabilității trompelor uterine. Trompele uterine pot fi obstrucționate dacă femeia a suferit o intervenție chirurgicală în care este posibil să fi fost deteriorată sau să fi avut infecții frecvente în zona pelviană. La rândul său, histeroscopia este un test care vă permite să evaluați structura cavității uterine. Se efectuează folosind un dispozitiv special numit histeroscop, care permite medicului să privească în interiorul cavității uterine și să detecteze anomalii anatomice. Procedura permite, de asemenea, îndepărtarea aderențelor intrauterine, a polipilor și a fibroamelor, care pot fi un obstacol în a rămâne gravidă.

Cercetarea genetică a cuplurilor

Testele genetice au ca scop determinarea cauzei infertilității și verificarea dacă cauza lipsei sarcinii nu este boala genetică la unul sau la ambii parteneri. Tulburările genetice provoacă infertilitate în până la 4% dintre cuplurile care se luptă cu această problemă.

Testul de sânge de bază și simplu este testul cariotipului. Permite excluderea anomaliilor în structura și numărul cromozomilor care pot provoca infertilitate sau avorturi spontane recurente. Diagnosticul precoce de acest tip previne transmiterea defectelor genetice descendenților. Testul cariotipului trebuie efectuat de ambii parteneri.

Un alt test genetic detectează o mutație a genei cromozomului masculin Y în regiunile AZF. Această mutație se bazează pe lipsa unei regiuni specifice a cromozomului Y, care perturbă procesul de spermatogeneză, adică procesul de formare și maturare a spermei. Apare la 10% -15% dintre bărbații cu un deficit de spermă ridicat sau deloc în sperma donată.

Un alt test detectează o mutație a genei CFTR responsabile de fibroza chistică și unele forme de infertilitate masculină, cum ar fi absența bilaterală sau obstrucția canalelor seminale sau obstrucția căilor de descărcare a spermei (azoospermia obstructivă).

Diagnosticul genetic adecvat implică multe teste de laborator care vă permit să confirmați sau să excludeți defecte genetice congenitale la ambii parteneri. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că, în unele cazuri, defectele genetice nu apar până la descendenți.

Procesul de diagnostic al cuplurilor care se luptă cu infertilitatea este un moment dificil, consumator de timp și stresant ... Cu toate acestea, nu merită să vă descurajați în cazul unui rezultat nereușit, deoarece de obicei nu este o sentință și șansele pentru un copil încă există. Infertilitatea este o afecțiune reversibilă. Diagnosticarea corectă și tratamentul specializat oferă o șansă bună pentru părinți.

Există din ce în ce mai multe locuri în Polonia unde se pot efectua diagnostice complete ale persoanelor care se luptă cu infertilitatea, atât femei, cât și bărbați. Una dintre ele sunt clinicile InviMed.

Clinicile InviMed sunt centre moderne de tratament pentru infertilitate. În prezent sunt 5 în Polonia - la Varșovia, Wrocław, Gdynia, Poznań și Katowice. Aceștia angajează medici și embriologi care tratează cu succes persoanele care se luptă cu infertilitatea de aproape 20 de ani. Clinicile au ajutat peste 8.000 să vină pe lume. copii, incl. grație programelor in vitro, a căror eficacitate ajunge la 43%. Pentru a afla mai multe despre clinicile InviMed, accesați www.invimed.pl.