Turism medical: când puteți primi tratament NHF în străinătate?

Turismul medical: deschiderea granițelor a făcut ca tratamentul în străinătate să fie mai popular. India și Thailanda sunt în fruntea clasamentului mondial. În Europa, majoritatea oamenilor vin pentru tratament în Germania, Marea Britanie, Italia, Franța, Ungaria și Polonia. Când poate fi tratat în străinătate de către Fondul Național de Sănătate?

Tot mai mulți polonezi folosesc serviciile medicale în cadrul asigurărilor sociale în străinătate. În anul 2011, 228 de polonezi, sau 27%, au optat pentru tratament programat. cu mai mult de un an mai devreme. În 2011, suma cheltuielilor a fost, de asemenea, recordă: tratamentul planificat în străinătate (care necesită aprobarea prealabilă a președintelui Fondului național de sănătate) a costat Fondul național de sănătate peste 17 milioane PLN. În 2012, numărul pacienților a scăzut (152 de persoane), deoarece mai puțini oameni au solicitat un astfel de tratament. Dar cazurile au fost mai complicate și tratamentul mai scump (aproape 15 milioane PLN pentru un număr mai mic de pacienți decât în ​​anul precedent). În primele trei luni ale acestui an, 50 de consimțământuri pentru peste 3 milioane PLN au fost eliberate pentru tratamentul planificat. Numărul refuzurilor rămâne la nivelul de 10%.

Când puteți primi tratament în străinătate?

La aderarea Poloniei la UE / AELS, persoanele asigurate în Fondul Național de Sănătate au dreptul de a solicita consimțământul pentru tratamentul planificat în alte state membre, pe cheltuiala Fondului. Consimțământul este emis de președintele Fondului Național de Sănătate după examinarea cererii relevante. În prezent, consimțământul pentru o operație sau examen de diagnostic în străinătate se acordă numai în două cazuri: dacă acest tip de procedură (examinare) nu se efectuează deloc în Polonia sau când serviciul poate fi obținut în Polonia, dar timpul de așteptare, ținând cont de starea de sănătate actuală a pacientului, e prea lung. Există liste de așteptare în Polonia.

Fiecare pacient trimis pentru tratament de specialitate trebuie să fie înscris pe o astfel de listă la furnizorul de asistență medicală, dacă tratamentul nu poate fi început în ziua în care vine pacientul. Spitalele și ambulatoriile creează liste separate pentru cazuri stabile și urgente, făcând posibilă tratarea mai întâi a pacienților „urgenți”.

Cu toate acestea, dacă un caz urgent are perspectiva de a aștepta procedura timp de 4 luni și trebuie efectuat mai devreme din cauza stării actuale de sănătate, pacientul poate solicita consimțământul pentru tratament într-o altă țară. Înainte de a acorda consimțământul pentru tratamentul în străinătate, președintele Fondului Național de Sănătate stabilește dacă există condiții legale, inclusiv dacă tratamentul solicitat aparține unor servicii garantate. Fondul nu finanțează tratamentul experimental sau studiile clinice ale medicamentului și există multe astfel de aplicații.

Cum să solicitați tratament în străinătate

Baza pentru aplicarea tratamentului în străinătate este depunerea unei cereri la o sucursală a Fondului Național de Sănătate (formular de cerere disponibil la: www.nfz.gov.pl sau la o sucursală a Fondului Național de Sănătate). Documentul este format din trei părți. Pacientul finalizează părțile I, II și III - un specialist în domeniul relevant al medicinei, care deține titlul de doctor habilitat sau profesor de științe medicale.

În plus față de descrierea stării de sănătate actuale și a evoluției probabile a bolii, medicul justifică de ce serviciul nu poate fi furnizat în țară și indică unitatea de îngrijire medicală străină în care urmează să fie efectuat tratamentul. Partea a II-a a cererii trebuie tradusă de un traducător jurat în engleză sau în limba oficială a țării de tratament.

Cererea, împreună cu o traducere și copii ale documentației medicale, trebuie trimisă sucursalei NFZ, unde este supusă verificării. Înainte ca NHF să trimită un pacient în străinătate, acesta trebuie să se asigure că nu poate fi tratat în țară. În cazul în care nu există obstacole formale, traducerea este trimisă la unitatea medicală selectată în străinătate pentru a conveni costurile tratamentului, în timp ce documentația medicală - revizuită de consultantul din domeniul medicinii la care se referă cererea.

Apoi, toată documentația merge la președintele Fondului Național de Sănătate, care emite o decizie. Uneori consultantul indică centre naționale de specialitate și apoi Fondul Național de Sănătate consultă dacă un caz specific poate fi tratat acolo. Dacă da, pacientului i se oferă locul și data tratamentului. Mulți pacienți sunt fericiți că nu trebuie să părăsească țara. Dar unii nu vor să fie tratați în Polonia și contestă decizia președintelui Fondului Național de Sănătate în cadrul Curții administrative.

Procedura, în funcție de cât de complicat este cazul, poate dura de la câteva ore la câteva luni. Un pacient care merge la tratament în străinătate în țările UE ia formularul original E112 împreună cu o traducere a părții II a cererii (cu țări din afara UE, decontarea se bazează pe o factură).

Obținerea consimțământului președintelui Fondului Național de Sănătate pentru furnizarea de servicii medicale în străinătate înseamnă că Fondul se angajează să acopere costurile tratamentului (examinare). Formularul E112 este un document internațional și stă la baza tratamentului planificat în străinătate în UE și țările AELS. Ce ar trebui să facă o femeie poloneză care locuiește și este asigurată în Marea Britanie pentru a naște în Polonia? Trebuie să aibă formularul E112 completat de asigurătorul său, care îi va permite să nască în Polonia.