Testele cutanate - teste punctuale și epidermice (plasture)

Testele cutanate alergice (alergenice), care includ teste de înțepare a pielii și teste de patch-uri epidermice, sunt destinate să confirme diagnosticul inițial al alergologului. În plus, acestea vă permit să evaluați severitatea alergiilor. Rezultatele testelor de alergie cutanată vă permit să selectați doza de medicament și să determinați timpul optim de tratament.

Testele cutanate pentru alergeni (alergici) sunt cea mai simplă metodă de a găsi cauza unei alergii. Este mai bun la detectarea alergenilor inhalatori, a mai puțin alimente și a alergenilor de contact. Potrivit alergologilor, testele cutanate sunt mai bine efectuate la copiii care au deja 3-4 ani - este mai ușor să lucrați cu un copil mai mare, iar rezultatele sunt mai fiabile. Testarea cutanată se repetă de obicei după 2-4 ani, mai ales dacă bănuiți că ați putea fi alergic la alergeni noi. Există două tipuri de teste cutanate alergice: teste de înțepare a pielii și teste de patch-uri cutanate.

Auziți despre înțepăturile pielii și testele epidermice ale pielii. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Testele cutanate: pregătirea pentru test

Testele cutanate alergene (alergice) trebuie efectuate atunci când nu aveți simptome alergice. Deoarece unele medicamente pot falsifica rezultatele testelor cutanate, acestea ar trebui întrerupte, desigur, în consultare cu un medic. Unguentele care conțin glucocorticosteroizi și inhibitori de calcineurină nu pot fi utilizate în locurile în care se vor efectua testele. De asemenea, se presupune că:

• Cu 7-14 zile înainte de test, nu mai luăm antihistaminice precum hidroxizina și medicamente de a doua generație care conțin cetirizină, levocetirizină, loratidină, desloratidină, fexofenadină, bilacstină
• Cu 5 zile înainte de test, încetați să luați ketotifen
• Cu 1-3 zile înainte de test, încetăm să mai luăm medicamente care conțin difenhidramină și prometazină (Diphergan)
• Nu mai luăm ketotifen cu 5 zile înainte de test
• De asemenea, încetăm să mai luăm analgezice și glucocorticosteroizi dacă doza zilnică luată depășește 10 mg per prednisolon.

Testele cutanate: cursul studiului

Picături de diferite suspensii care conțin substanțe sensibilizante din trusa de screening constând din alergeni se aplică pe antebraț sau pe spate la rândul lor:

• copaci cu polenizare timpurie: alun, arin negru, plop alb, ulm, salcie
• copaci polenizați târziu: mesteacăn, fag, stejar englezesc, platan, frasin, tei
• polen de ierburi și cereale: păiuș de pajiște, iarbă de pajiște, ryegrass englezesc, ryegrass peren, iarbă de picior, spiculet de lână, secară, grâu, ovăz
• polen de buruieni: arbușcă, pătlagină, tijă de aur, urzică
• ciuperci de mucegai
• părul și pielea animalelor domestice: câine, pisică, hamster, cobai, iepure
• acarienii prafului casei.

10-20 de alergeni sunt verificați odată. În plus, două așa-numite verificări:

• pozitiv, care este o soluție de histamină la o concentrație de 1: 1000; ar trebui să inducă eritem, histamină (adică o ușoară ridicare a pielii) și o ușoară mâncărime, ceea ce este normal și permite evaluarea reacțiilor care apar după aplicarea alergenilor;
• negativ - soluție salină.

Pentru fiecare picătură de alergen aplicat, medicul sau asistenta înțepează ușor epiderma. Este o procedură nedureroasă, puncțiile de obicei nici nu sângerează. Pentru aceasta se folosește o lance specială de unică folosință, deci nu există riscul transmiterii infecțiilor, de exemplu hepatita B sau HIV. După fiecare puncție, o cantitate mică de soluție de alergen este eliberată sub epidermă.

Testele cutanate: rezultate

Dacă sunteți alergic la un anumit alergen, acesta va provoca o reacție alergică după aproximativ 15 minute: roșeață, bule precum mușcătura de țânțar și mâncărime. Reacția cutanată este proporțională cu gradul de sensibilizare, adică cu cât vezicula și roșeața sunt mai mari, cu atât alergenul este mai sensibilizant. Reacția alergică se autolimită după 30-60 de minute. Rezultatul STP pe care îl primește pacientul este diametrul eritemului și al urticariei în milimetri și pe o scară de cinci puncte, de la 0 la 4 plusuri:

• 0 - reacție alergenică egală cu reacția la soluția salină
• + - diametrul mediu al bulei de alergen mai mare decât reacția la fluidul de control negativ, dar mai puțin de jumătate din diametrul mediu al bulei de histamină
• ++ - diametrul mediu al unei bule alergenice mai mare de jumătate sau aproape egal cu diametrul mediu al unei bule de histamină
• +++ - diametrul mediu al bulei alergenice este egal sau puțin mai mare decât diametrul mediu al bulei de histamină
• ++++ - diametrul mediu al unei bule alergenice de cel puțin două ori diametrul mediu al unei bule de histamină sau orice reacție cu cvasi-picioare (adică proeminențe neregulate).

Trei-patru plusuri sunt considerate pozitive, iar un test zero și un plus sunt negative. Un test cu două plusuri este considerat un rezultat îndoielnic.

Testele cutanate: Testele patch-uri epidermice (NTP)

Un tip de test de piele este, de asemenea, numit test de patch-uri. Se efectuează mai des în cazul alergiei de contact.

Setul standard de alergeni folosiți pentru NTP este format din metale (crom, cobalt, nichel), conservanți, parfumuri, medicamente (neomicină) și coloranți.

Testele de patch-uri epidermice sunt efectuate pe pielea spatelui. Medicul înmoaie o hârtie de țesut specială cu alergenul (sau pune alergenul sub formă de pastă în camera unui plasture special) și îl lipeste pe piele timp de 48 de ore. Apoi verifică pentru prima dată dacă există o reacție inflamatorie. O altă verificare are loc la 72 de ore după începerea testelor.

Rezultatele testului de patch-uri epidermice sunt pozitive de la 0 la trei plusuri, cel puțin 2 plusuri fiind considerate pozitive:

• 0 - fără reacție
• + - eritem
• ++ - eritem, papule
• +++ - eritem, papule, vezicule