Keratoconus: simptome, cauze și tratamentul keratoconusului

Keratoconus este o boală care determină schimbarea corneei de la forma sferică la conică. Keratoconus este o boală care se manifestă, printre altele, prin astigmatism. Nu înseamnă, totuși, că fiecare persoană cu deficiențe de vedere are și un con. Această boală este însoțită de alte simptome. Deci, cum recunoașteți un keratocon? Care sunt tratamentele pentru keratoconus?

Keratoconus este un tip de boală ectazică progresivă care constă în subțierea corneei și umflarea acesteia în partea centrală și peri-centrală. Această boală afectează aproape 80.000 de polonezi.

Cel mai frecvent diagnostic este în a doua sau a treia decadă a vieții pacientului. Diagnosticul precoce și implementarea tratamentului sunt foarte importante, deoarece oferă șansa de a menține acuitatea vizuală și de a opri progresia conului.

Un con netratat poate duce la insuficiență vizuală severă și la necesitatea unui transplant de cornee.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Cuprins

1. Keratoconus - ce este?
2. Keratoconus: cauze
3. Keratoconus: simptome
4. Keratoconus: diagnostic
5. Keratoconus: tratament

Keratoconus - ce este?

Corneea este partea exterioară, transparentă a ochiului, situată în fața irisului colorat. Este puternic inervat, dar slab alimentat cu sânge. Forma naturală a corneei seamănă cu o sferă, suprafața sa este netedă.

În con - corneea este deformată, acuitatea vizuală se deteriorează, astigmatismul și miopia cresc. Este din ce în ce mai dificil să alegi ochelarii, ochii devin sensibili la lumină, pacienții se plâng și ei de despicare și de efectul „halo”.

Keratoconus: cauze

Cauzele keratoconusului sunt atât genetice, cât și de mediu. Această boală însoțește adesea alte boli, cum ar fi:

• Dermatita atopica
• conjunctivită alergică
• modificările pigmentului retinal

și apare și la pacienții cu sindrom Down sau sindrom Marfan, la copiii părinților care au ei înșiși keratocon.

Keratoconus: simptome

Debutul deformării corneei este dificil de surprins. Primele simptome ale keratoconului sunt de obicei roșeața și mâncărimea ochiului, care pot fi atribuite, de exemplu, oboselii sau alergiei.

Cu toate acestea, a fost observat un model interesant - persoanele care dezvoltă acest keratoconus își frecă ochii mai des și mai energic, folosind în principal încheieturile, în timp ce alții o fac de obicei cu vârful degetelor.

De-a lungul timpului, pe lângă mâncărime, se dezvoltă sensibilitate la lumină, provocând o rupere severă, un efect de halou (strălucire în jurul surselor de lumină), vedere dublă și distorsiune a imaginii.

Mai presus de toate, însă, vederea se deteriorează rapid, ceea ce te obligă să vizitezi mai des un oftalmolog și să schimbi ochelarii și, în cele din urmă, devine imposibil să le alegi. Din fericire, puteți utiliza apoi alte metode pentru a vă îmbunătăți vederea.

Keratoconus: diagnostic

Diagnosticul keratoconus implică efectuarea unei tomografii corneene. Această examinare arată suprafața anterioară și posterioară a corneei și permite detectarea conului într-un stadiu foarte timpuriu al bolii.

Tomografia corneei trebuie efectuată la toți pacienții cu astigmatism progresiv și miopie.

Keratoconus: tratament

- Când diagnosticăm un con, de obicei recomandăm reticularea - spune dr. Łukasz Kołodziejski - reticularea este o procedură relativ scurtă, nedureroasă. Este singurul care este eficient în inhibarea progresiei keratoconusului, dovedit în multe studii clinice.

Tratamentul constă în 2 sau 3 etape, în funcție de tipul acestuia. În cazul tratamentelor „epi-off”, mai întâi se îndepărtează epiteliul corneei, iar apoi corneea este îmbibată cu un preparat special care conține riboflavină.

După înmuiere, care durează 15-30 de minute, o lampă care emite radiații UV-A este plasată deasupra ochiului, care, datorită prezenței riboflavinei, întărește și întărește structura corneei, care la rândul său oprește dezvoltarea conului.

Scopul principal al tratamentului este stabilizarea bolii, deși la unii pacienți observăm o îmbunătățire a acuității vizuale.

- De 2 ani folosesc metoda inovatoare de reticulare, așa-numita Megaride - spune dr. Łukasz Kołodziejski. - Se diferențiază de alte versiuni ale acestui tratament prin faptul că se utilizează un tip special de riboflavină. Datorită acestui fapt, obținem rezultate satisfăcătoare fără a elimina epiteliul corneei și într-un timp de expunere relativ scurt, de aproximativ 15 minute. Această procedură este posibilă și pentru copii.

Trebuie să așteptați până la șase luni pentru efectele reticulării. În acest timp, fibrele de colagen din cornee se reconstruiesc, se formează noi legături încrucișate și corneea devine elastică. Conul încetează să se dezvolte.

Dacă conul nu este foarte avansat, este posibilă o corecție simultană cu laser a defectului combinată cu reticulare.

- Într-o astfel de situație, efectuăm mai întâi o procedură de corectare a vederii cu laser, de exemplu, o intervenție chirurgicală EBK - spune dr. Łukasz Kołodziejski - trebuie să fie întotdeauna așa-numita superficial, adică îndepărtarea epiteliului din cornee.

Pe lângă EBK, putem folosi și metoda fără contact SmartSurf. Apoi, insuflăm riboflavină și efectuăm reticulare.

Unii pacienți suferă mai întâi o legătură încrucișată și o corecție cu laser câteva luni mai târziu.

După procedura de reticulare, este mai ușor să alegeți lentile de contact (dure, hibride), care sunt utilizate în mod standard pentru a corecta astigmatismul și miopia la persoanele cu con.

Există și alte metode de corectare a defectului de vedere în keratocon, sarcina lor este să aplatizeze conul și sunt de obicei aplicate la câteva luni după reticulare.

- Dacă grosimea corneei ne permite, putem corecta și astigmatismul prin altoirea inelelor intracorneale - spune dr. Łukasz Kołodziejski - mai întâi realizăm tuneluri în cornee în care sunt inserate inelele. Procedura vizează „aplatizarea” conului și îmbunătățirea calității vederii.

Transplant de cornee

Când tratamentul cu alte metode devine imposibil, un transplant de cornee este soluția.

Procedura durează 1-1,5 ore și constă în îndepărtarea fragmentului modificat al corneei și cuserea într-un bloc de țesut montat luat de la destinatar.

Respingerea transplantului este extrem de rară (mai puțin de 1%).

Din păcate, perioada de recuperare este destul de lungă (6-12 luni) și necesită de obicei evitarea exercițiilor fizice și administrarea de medicamente imunosupresoare în mod permanent.

În Polonia, primele proceduri de implantare a inelului intracorneal au fost efectuate în 2005 de prof. Univ. Iwona Grabska-Liberek. În primii câțiva ani, tunelurile au fost lucrate manual de către un chirurg. Astăzi, acestea sunt de obicei preparate cu un laser femtosecund.

Timpul de depistare a bolii determină eficacitatea terapiei cu keratoconus. Cu cât conicitatea este mai avansată, cu atât este mai dificil să obții rezultate bune, chiar și atunci când pot fi aplicate mai multe proceduri. Prin urmare, este important să detectați boala suficient de devreme. Scanarea tomografiei corneene este nedureroasă, scurtă și oferă medicului o imagine completă a stării corneei.

Ce trebuie să știu despre keratoconus?

Keratoconus este o boală care determină schimbarea corneei de la forma sferică la conică. Cum recunoașteți keratoconusul? Care sunt tratamentele pentru keratoconus? Ascultați expertul nostru - Dr. Łukasz Kołodziejski de la clinica LIBERMEDIC.

Ne dezvoltăm site-ul web afișând reclame.

Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.

Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.

Citește și:

• Cheratita virală a ochiului
• Pahimetrie: test de grosime a corneei
• Transplantul de cornee - cum funcționează un transplant de cornee în ochi?

Autor: arhivă privată

Dr. Łukasz Kołodziejski

Dr. Łukasz Kołodziejski

Un specialist în diagnosticul și terapia keratoconului și a chirurgiei refractive (corecția vederii cu laser, implantarea lentilelor fahice, înlocuirea lentilelor refractive) și a cataractei.

În prezent, își urmează doctoratul la Centrul Medical de Învățământ Postuniversitar din Varșovia, iar subiectul de cercetare este metode moderne de tratament cu keratoconus. Conducătorul de doctorat este prof. Univ. Iwona Grabska-Liberek. Dr. Łukasz Kołodziejski lucrează la Libermedic - Centrul de Oftalmologie din Varșovia.

După numeroase stagii și instruiri - incl. ESASO din Lugano privind chirurgia refractivă a corneei și a lentilelor, diagnosticul și tratamentul keratoconus CXL Exprets Meeting la Zurich și instruire în corecția vederii cu laser organizată de compania Schwind.