Paralizia nervului facial - cauze, simptome, tratament, reabilitare

Paralizia nervilor faciali este una dintre cele mai frecvente paralizii ale nervilor cranieni. Cauzele paraliziei nervului facial (al șaptelea nerv cranian) sunt diferite, la fel ca și simptomele - unii pacienți experimentează doar o picătură a colțului gurii, în timp ce alții au toți mușchii feței afectați. Verificați cum să recunoașteți paralizia nervului facial, cum să tratați și să reabilitați această afecțiune.

Paralizia nervilor faciali este una dintre cele mai frecvente paralizii ale nervilor cranieni. Nervul facial este al șaptelea din cele douăsprezece perechi de nervi cranieni. Această structură include fibre senzoriale, fibre motorii și fibre parasimpatice aparținând sistemului autonom. Din acest motiv, nervul facial corespunde, printre altele, pentru senzația de gust din partea din față a 2/3 a limbii, controlează activitatea mușchilor feței și este, de asemenea, implicată în controlul secreției lacrimilor și a salivei.

Auzi cum să recunoști paralizia facială și cum să o tratezi eficient. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Paralizia nervului facial: cauze

Paralizia nervului facial poate fi atât congenitală, cât și dobândită. Cauzele posibile ale paraliziei nervului facial includ:

• Sindromul Moebius (asociat și cu paralizia nervului de abducție)
• nașterea cu forceps
• sarcoidoză
• accident vascular cerebral (în special o formă de accident vascular cerebral numit accident vascular cerebral sinusal)
• boala Lyme
• infecție activă cu herpes
• zona zoster
• distrofia miotonică
• leziuni ale capului (în special cele care implică leziuni ale osului temporal)
• Sindromul Millard-Gubler
• otită
• Sindromul Guillain Barre
• Sindromul Ramsay-Hunt
• Diabet
• scleroză multiplă
• mononucleoza
• tumori ale glandei parotide
• glanda tiroidă hiperactivă
• sarcina
• deficit de vitamina A
• otrăvire (de exemplu, cu monoxid de carbon sau etilen glicol)
• tumori ale sistemului nervos central (în special cele care se dezvoltă în vecinătatea testiculelor sau fibrelor nervului facial)
• abuzul de alcool
• Sindromul Melkersson-Rosenthal
• miastenia gravis
• complicații ale procedurilor postoperatorii efectuate în interiorul capului (atunci paralizia nervului facial este definită ca iatrogenă, o astfel de complicație poate apărea, de exemplu, după îndepărtarea amigdalelor sau ca o consecință a rezecției unei tumori neoplazice)

În ciuda numărului excepțional de mare de cauze potențiale, cauza de bază a paraliziei nervului facial nu poate fi identificată cel mai adesea - atunci este diagnosticată paralizia idiopatică a nervului facial (paralizia lui Bell).

Paralizia nervului facial: tipuri și simptome

Există două tipuri de paralizie a nervului facial:

Paralizia nervului facial poate fi bilaterală, dar este rară - cea mai frecventă este paralizia unilaterală a acestui nerv.

• periferic: apare atunci când defectul este localizat în interiorul fibrelor nervului facial, simptomele afectează o parte a feței pe partea laterală a leziunii nervoase
• central: este asociat cu deteriorarea nucleului nervului facial din creier, în cursul acestuia simptomele privesc partea opusă a feței, iar paralizia afectează doar mușchii din jumătatea inferioară a feței

În cursul paraliziei nervului facial, disfuncția mușchilor faciali apare în primul rând. Este posibil ca pacienții să nu poată:

• se încrunta
• rânjește dinții
• ridica o spranceana
• fluier
• închideți ochiul (mușchii din jurul globului ocular sunt paralizați, este posibil să aveți probleme cu închiderea ochiului)

Pot exista, de asemenea, tulburări ale secreției lacrimilor și salivei și, în plus, pot apărea tulburări ale senzației faciale, precum și tulburări ale sensului gustului pe suprafața frontală a limbii.

Paralizia nervului facial: diagnostic

Procesul de diagnosticare în cazul suspiciunii de paralizie a nervului facial variază în funcție de cauza suspectată a bolii. După cum sa menționat mai devreme, paralizia lui Bell este cea mai frecventă, în care cauza sa nu poate fi determinată, dar acest diagnostic se face din excludere - poate fi diagnosticat numai atunci când toate celelalte cauze potențiale ale paraliziei nervilor faciali sunt respinse.

Examinările neurologice au o importanță fundamentală în diagnosticarea bolii. Pe baza sa, se poate trage suspiciunea dacă paralizia este centrală sau periferică. În plus, această examinare evaluează dacă pacientul are paralizie a altor nervi cranieni și dacă există alte defecte neurologice. Diagnosticul suplimentar depinde de posibila cauză a bolii. Testele imagistice pot fi efectuate la pacienții cu leziuni ale capului sau la cei care pot avea o boală proliferativă. Testele de laborator (de exemplu, testele de sânge pentru determinarea markerilor inflamatori în caz de infecție suspectată) sau imunodiagnosticul (de exemplu, în cazurile de boală Lyme suspectată) pot fi de asemenea utile. Ocazional, se efectuează și teste electrofiziologice pentru a evalua gradul de afectare a nervului facial.

Atunci când un pacient este diagnosticat cu paralizie facială, severitatea afecțiunii poate fi determinată cu ajutorul scalei House-Brackmann. Există șase grade pe această scară:

• Gradul I: funcția mușchilor feței este complet normală
• Gradele II-V: asociate cu pareza mușchilor mimici, de la ușoară (II), până la moderată (III) la semnificativă (IV) și severă (V)
• Gradul VI: înseamnă paralizie completă cu incapacitatea de a mișca mușchii feței

Paralizia nervului facial: tratament

În cazul celei mai frecvente paralizie a nervului facial, adică paralizia lui Bell, se aplică tratament farmacologic - pacienților li se administrează glucocorticosteroizi. În alte situații, terapia depinde de cauza specifică a paraliziei.

Într-o situație în care nervul facial a fost deteriorat permanent (de exemplu, din cauza unei vătămări corporale sau din cauza complicațiilor tratamentului chirurgical al altor afecțiuni), se poate aplica un tratament chirurgical. Se utilizează proceduri de transpunere a nervilor (de exemplu, este posibil să se conecteze nervul deteriorat cu altul, neafectat de patologie, nervul facial sau cu alt nerv cranian, de exemplu sublingual), precum și transplantul muscular (datorită acestui fapt, pacientul poate fi capabil să efectueze anumite mișcări faciale cu ajutorul acestor alți mușchi).

Datorită capacității limitate de a închide ochiul, se recomandă îngrijire specială pentru ochi la pacienții cu paralizie a nervului facial. Uscarea excesivă a corneei poate duce, de exemplu, la un risc crescut de infectare. Pentru a proteja ochiul, pacienții pot fi sfătuiți să folosească așa-numitul lacrimi artificiale, în plus, înainte de a merge la culcare pentru noapte, pot acoperi ochiul cu tencuieli speciale.

Paralizia nervului facial: prognostic

Prognosticul pacienților cu paralizie a nervului facial depinde de cauza bolii. În majoritatea cazurilor, simptomele paraliziei dispar în timp, dar se întâmplă în momente diferite - la unii pacienți boala dispare după câteva zile, iar la alții durează doar câteva luni. Indiferent de cauza paraliziei, reabilitarea este recomandată pacienților. În timp ce exercitarea mușchilor feței nu accelerează de obicei procesul de vindecare, previne apariția contracturilor permanente.

Prognosticul pacienților cu leziuni complete a nervului facial este puțin mai grav - în astfel de situații recuperarea (chiar parțial) a funcției mușchilor paralizați este de obicei imposibilă fără tratament chirurgical.