Chirurgia coloanei vertebrale - noi metode de tratament

Nu este nevoie să vă fie frică de operația coloanei vertebrale. Se pun repede pe picioare și sunt în siguranță. Adesea, operația la spate este singura modalitate de a te elibera de durere. Când reabilitarea și tratamentul farmacologic nu ajută și coloana vertebrală încă doare, intervenția chirurgicală poate fi o salvare.

Aceste metode chirurgicale de ultimă generație sunt mai puțin invazive decât chirurgia clasică - scurtează timpul de spitalizare și de convalescență și nu lasă cicatrici. Cu toate acestea, merită să ne dăm seama că niciun tratament nu se vindecă într-un mod miraculos, doar elimină sau măcar reduce semnificativ durerea. După aceea, trebuie să continuați tratamentul și să evitați ceea ce nu este bun pentru coloana vertebrală (ședere lungă, ridicare, lipsă de activitate fizică, stres). Alegerea intervenției chirurgicale depinde de cauza durerii de spate.

Vertebroplastie - o metodă de tratament incl. fracturi vertebrale în osteoporoză

Această metodă este utilizată în tratamentul fracturilor vertebrale osteoporotice, hemangioamelor și tumorilor. Ameliorează durerea și întărește corpul spinal deteriorat. Eligibilitatea pentru procedură se bazează pe rezultatul imagisticii prin rezonanță magnetică (contraindicația este deteriorarea peretelui posterior al corpului vertebral). Procedura presupune umplerea arborelui rupt cu ciment osos. Se efectuează sub anestezie locală, dar pacientului i se administrează și medicamente intravenoase cu efect sedativ. Pacientul adoarme, dar fără intubație și există contact cu el.

• Cum se face: sub control cu ​​raze X, un ac special este introdus în arbore printr-o incizie cutanată de 2 mm, prin care este alimentat cimentul. Medicul urmărește cimentul răspândit în interiorul osului pe monitor. Unii folosesc, de asemenea, un agent de contrast pentru a se asigura că peretele din spate al corpului vertebral nu este deteriorat (risc de scurgere de ciment în canalul spinal). În timpul setării, temperatura cimentului crește la aproximativ 70 ° C, distrugând terminațiile nervoase din interiorul arborelui (coagulare), ceea ce aduce un efect analgezic imediat. 1-2 vertebre sunt de obicei umplute. Umplerea unuia durează mai puțin de o jumătate de oră. După procedură: După 2 ore, vă puteți ridica din pat, puteți merge acasă în aceeași zi. Pentru câteva zile, dacă este necesar, luați un analgezic. După o săptămână, cusăturile sunt îndepărtate (de multe ori nu se pun deloc) și puteți reveni la muncă
• Complicații posibile: pot apărea scurgeri de ciment (până la 50% din cazuri), dar în majoritatea cazurilor nu este periculos și nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, există scurgeri în canalul spinal, care pot provoca durere, amorțeală în brațe și picioare, uneori pareză și scurgeri în vasele de sânge care pot provoca embolie. Dacă aveți simptome deranjante, contactați medicul pentru a putea verifica ce s-a întâmplat folosind imagistica prin rezonanță magnetică și, dacă este necesar, începe tratamentul.
• Cât costă: Recent, procedura a fost efectuată de unele centre publice din cadrul Fondului Național de Sănătate. Într-o clinică privată trebuie să plătiți 4-8 mii. PLN.

De ce doare coloana vertebrală

Cel mai adesea datorită aplatizării discurilor (discurilor) care separă vertebrele adiacente între ele. Vertebrele încep să se uzeze, cartilajul articular devine mai subțire, pe acesta apar zgârieturi și denivelări. Mai devreme sau mai târziu, există o dislocare a nucleului pulpos (dislocarea discului) sau o hernie a nucleului pulpos (prolapsul discului).

Cifoplastie cu balon - o operație pe coloana vertebrală care recreează vertebrele

Aceasta este o metodă inovatoare care a fost utilizată în lume de 10 ani în fracturile coloanei vertebrale cauzate de osteoporoză, cancer sau traume. Indicația pentru operație este o fractură proaspătă a corpului vertebral confirmată prin rezonanță magnetică. Operația se efectuează în condițiile unei intervenții chirurgicale de o zi. Are avantajul față de vertebroplast că nu numai că întărește arborii, ci și le reconstruiește înălțimea. Pacientul este sub anestezie generală.

• Cum se face: Printr-o incizie cutanată de 2-3 mm sub control cu ​​raze X, se introduc baloane speciale în interiorul vertebrei fracturate folosind un ghidaj special. Apoi sunt umplute cu lichid de contrast. Baloanele extinse sunt concepute pentru a recrea pereții rupți în cel mai bun mod posibil. Apoi sunt golite și îndepărtate, iar spațiul rezultat este umplut cu ciment, adăugându-se la înălțimea arborelui. Temperatura ridicată a cimentului (aprox. 70 ° C) distruge terminațiile nervoase din interiorul arborelui, care are în plus un efect analgezic. Riscul scurgerii de ciment în acest caz este minim. Un tip de coajă osoasă se formează în jurul balonului din osul trabecular compactat al corpului vertebral, ceea ce reduce probabilitatea ca cimentul să scape spre exterior. Tratamentul pe o vertebră durează aproximativ o oră
• După procedură: Pacientului i se administrează antibiotice cu un calmant puternic (cimentul rupe osul, provocând durere). După trezire, pacientul poate merge pe jos și părăsește spitalul în 24 de ore. După o săptămână, cusăturile sunt îndepărtate și, după câteva săptămâni, puteți reveni la muncă. În 90 la sută pacienții reușesc să scape de durere, la pacienții rămași intensitatea acesteia este redusă. Cimentul întărește vertebrele umplute, împiedicându-le să se rupă.
• Complicații posibile: Se întâmplă să existe fracturi ale vertebrelor adiacente celor pline cu ciment.
• Cât costă: ca parte a fondului, procedura este efectuată de câteva centre publice. Într-o clinică privată trebuie să plătiți în jur de 18.000. PLN.

Nucleoplastie folosind tehnica de coblare - chirurgie percutanată de discopatie lombară

Metoda, dezvoltată în 1995, este o descoperire în chirurgia percutanată pentru discopatia lombară. Permite descompunerea țesutului discului și presiunea asupra rădăcinii nervoase bolnave poate fi redusă cu temperatura de 60-70 ° C, care este mult mai mică decât în ​​alte proceduri (de exemplu, cu un laser), reducând plângerile postoperatorii și riscul de complicații (deteriorarea țesuturilor adiacente, iritarea nervilor) . Indicația pentru operație este durerea în regiunea lombară care persistă timp de peste 6 luni în ciuda tratamentului. Pacienții cu așa-numitele hernie închisă, cu modificări degenerative minore, fără îngustare semnificativă a lumenului canalului spinal. Înainte de procedură, sunt injectat intravenos cu un antibiotic, precum și cu un sedativ și anestezic. Pacientul doarme ușor, punctul este că poate reacționa la durerea cauzată, de exemplu, de iritația nervilor. Operația în sine se efectuează sub anestezie locală.

• Cum se face: sub control cu ​​raze X, discul este perforat și contrastul este administrat pentru a se asigura că inelul fibros nu este complet rupt. Dacă se dovedește a fi întreruptă, operația este întreruptă, deoarece este posibil să nu aducă rezultatele scontate.) Apoi, printr-o incizie de 1-2 mm, un tub special cu un electrod este introdus în nucleul pulpei, care creează un arc de plasmă (parcă ar străluci cu lumină rece), spargând particulele discului în particule de apă și dioxid de carbon. Electrodul își schimbă poziția de șase ori, reducând volumul nucleului pulmonar cu 1-20%. Ca urmare, presiunea din interiorul discului este redusă semnificativ, permițând retragerea protuberanței. Materialul rezultat este îndepărtat de o unitate de aspirație atașată la electrod. Procedura durează aproximativ 40 de minute.
• După operație: pacientul poate pleca acasă la câteva ore după operație. În primele câteva zile, mulți pacienți se plâng de dureri severe cu disconfort la locul puncției. Poate fi ameliorat prin aplicarea de gheață și administrarea de analgezice nesteroidiene. O îmbunătățire semnificativă se observă după 1-2 săptămâni. Ședința lungă timp de 2 săptămâni trebuie evitată. Majoritatea oamenilor se pot întoarce la locul de muncă după câteva zile, dar la fiecare 30-40 de minute trebuie să te ridici de la birou câteva minute. Discul se vindecă 4-6 săptămâni.
• Complicații posibile: apar extrem de rar (de exemplu, infecția discului intervertebral sau cel mai adesea o tulburare senzorială temporară în mână sau picior, în funcție de secțiunea operată).
• Cât costă: Tratamentul într-o clinică privată 5 - 7 mii. PLN.

Chirurgie ușor invazivă a coloanei vertebrale - Îndepărtarea discului endoscopic

Este o tehnică chirurgicală minim invazivă utilizată pentru a îndepărta o proeminență, o hernie sau un nucleu prolaps. Operația se efectuează sub anestezie generală sub control cu ​​raze X.

• Cum se face: La o distanță de aproximativ 15 cm de coloana vertebrală (pe lateral), medicul face o mică incizie în piele (aproximativ 2 cm, în timpul operației clasice 5-10 cm) - un endoscop este introdus prin ea (un dispozitiv cu o cameră încorporată, care fibra optică transmite imaginea câmpului de operare către monitor). Apoi observă interiorul canalului spinal pe monitor și folosește instrumente speciale pentru a îndepărta discul. După ce operațiunea este finalizată, el îmbracă o sutură și un pansament. Procedura durează aproximativ o oră.
• După procedură: Pacientului i se administrează antibiotice și un analgezic. Puteți părăsi spitalul în 24 de ore. După 7 zile, cusăturile sunt îndepărtate. Convalescența durează 1-3 săptămâni.
• Complicații posibile: în mod excepțional, poate apărea o infecție în spațiul intervertebral.
• Cât costă: tratamentul este rambursat. Într-un spital privat, costă 8-10 mii. PLN.