Unele tulburări ale ritmului cardiac sunt simțite în mod clar de pacient. Acestea sunt adesea tulburări accidentale, naturale, care nu constituie o boală și nu necesită intervenție clinică. Altele, cum ar fi fibrilația atrială, pot să nu fie resimțite de pacient pentru o lungă perioadă de timp, dar în același timp sunt mortale. Cel mai important lucru este diagnosticul precoce și sigur. Înregistratoarele moderne sunt utile în detectarea unor astfel de aritmii, care, pe baza algoritmilor inteligenți, ajută la detectarea neregulilor și notifică centrul de monitorizare despre acestea.
Atunci când un pacient se plânge de simptome legate de aritmii, care sunt rare și de scurtă durată, capturați pe o electrocardiogramă (ECG) sau chiar pe un Holter ECG de 24 de ore care înregistrează 24 de ore pe zi înregistrarea ritmului cardiac. este dificil și uneori chiar imposibil - uneori simptomele aritmiei nu apar în timpul examinării, dar boala există în continuare.
În astfel de cazuri, aparatele de înregistrat aritmie moderne sunt utile - dispozitive de dimensiuni miniaturale, asemănătoare unor plăci mici și subțiri care sunt implantate sub piele într-un astfel de loc încât să primească semnalul ECG. Dispozitivele analizează semnalele recepționate și dacă există ceva care vă face să „bănuiți” că un semnal dat poate fi o aritmie, acestea salvează părțile relevante ale EKG în memorie.
Experții subliniază că aparatele de înregistrat aritmie moderne sunt dispozitive mai mici, mai inteligente și care permit transmiterea mai eficientă a informațiilor despre starea pacientului către centrul care îi conduce. În Polonia, aparatele de înregistrat aritmie au fost implantate de peste o duzină de ani, dar din cauza lipsei de rambursare a unei astfel de proceduri, acestea sunt rareori utilizate la pacienții cei mai nevoiași. Experții sunt de acord că nevoile reale sunt mult mai mari.
La 30 iulie 2019, în același timp, în două centre din Polonia, a fost efectuată implantarea unui înregistrator miniatural de aritmie Biomonitor 3. În cadrul Departamentului 1 de Cardiologie al Spitalului Clinic de Transfigurare a Domnului de pe strada Długa din Poznań, implantarea a fost efectuată de o echipă condusă de prof. Przemysław Mitkowski (șeful Clinicii: prof. Maciej Lesiak), iar în cadrul Departamentului 1 și Clinicii de Cardiologie a Centrului Clinic Universitar al Universității Medicale din Varșovia, o echipă condusă de prof. Marcin Grabowski (șeful Clinicii: prof. Grzegorz Opolski).
Pacienta din Poznań era o femeie de 27 de ani cu numeroase întreruperi, cauzele cărora nu au putut fi determinate, în ciuda numeroaselor teste suplimentare.
La Varșovia, implantarea aparatului de înregistrare a aritmiei a fost efectuată la un pacient cu pierderi recurente de conștiență, la care diagnosticul amplu de până acum, inclusiv examenul electrofiziologic al inimii, nu a indicat cauza simptomelor.
Experții subliniază că parcursul procedurii de implantare a noii generații de înregistratoare de la diferiți producători este minim invaziv. Dispozitivul este implantat prin injectarea unui înregistrator de semnal electrocardiografic subțire, mai puțin de câțiva centimetri, printr-un sistem special de livrare.
Dispozitivul este implantat sub pielea pieptului pe partea stângă a sternului. Procedura se efectuează sub anestezie locală și durează aproximativ trei minute. Cicatricea de pe piele are o lungime de doar 1 centimetru.
Dispozitivele implantate la pacienții din Poznań și Varșovia permit înregistrarea aritmiilor până la patru ani. În caz de simptome alarmante, pacientul poate declanșa înregistrarea și transmiterea ritmului cardiac la un centru de monitorizare. Comunicarea se poate face folosind un smartphone și o aplicație pentru pacient, iar înregistrarea este disponibilă imediat pentru interpretare de către medic. Dacă se detectează un ritm cardiac anormal, dispozitivul înregistrează și transmite ECG-ul în sine.
Comentariu expert
Prof. dr hab. n. med. Piotr Kułakowski, Departamentul de Cardiologie, Centrul Medical pentru Învățământul Postuniversitar din Varșovia
„Înregistratoarele ECG implantate (ILR - loop recorders implantabile sau ICM - monitoare cardiace implantabile) sunt utilizate la pacienții cu sincopă inexplicabilă, la pacienții cu diagnostic incert de epilepsie, palpitații cardiace inexplicabile și la pacienții după accident vascular cerebral criptogen pentru a detecta fibrilația atrială ( AF) ca o posibilă cauză de accident vascular cerebral și pentru a evalua eficacitatea terapiei antiaritmice.
Unul dintre studiile publicate recent a arătat că implantarea acestor dispozitive este eficientă și sigură, iar rata complicațiilor este foarte mică, ajungând la 1,5%.
Multe indicații pentru implantarea înregistratoarelor ECG sunt indicații de clasa I sau IIA. Acest lucru înseamnă că aceste dispozitive ar trebui utilizate mult mai mult în practica medicală de zi cu zi din Polonia. Din păcate, în țara noastră procedura de implantare ICM nu este încă rambursată.
În Polonia, cererea pentru ICM este estimată la aproximativ 100 - 220 de implantări / an / milion de locuitori. Între timp, în 2018, peste 100 de astfel de dispozitive au fost implantate în toată Polonia. Îmbunătățirea acestui lucru, precum și miniaturizarea în continuare și scăderea prețului dispozitivului, sunt provocări pentru viitorul apropiat ”.
