Pancreatita necrotizantă (necroză pancreatică) - cauze, simptome și tratament

Pancreatita necrotizantă (necroză pancreatică) este o formă agresivă de pancreatită acută. Necroza pancreatică poate duce la dezvoltarea de sepsis, sângerări gastro-intestinale sau simptome ale sindromului de detresă respiratorie acută, cu decesul în consecință. Care sunt cauzele și simptomele necrozei pancreatice? Cum este tratată?

Pancreatita necrotizantă (necroză pancreatică) este o formă agresivă de pancreatită acută. În cursul acestei boli, pancreasul și țesuturile înconjurătoare sunt digerate de enzimele pancreatice. Apoi, acest organ se inflamează. Dacă mecanismele care limitează răspândirea procesului inflamator eșuează în primele ore, necroza țesuturilor pancreatice - parenchimul și / sau țesuturile peripancreatice.

Necroza pancreatică apare în aproximativ 20%. cazuri de inflamație acută a acestui organ. Mortalitatea la acest grup de pacienți este ridicată și se ridică la 50%. În restul de 80 la sută. În cazurile de pancreatită acută, se dezvoltă o formă ușoară-edematoasă.

Auzi despre pancreatita necrotică. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Pancreatita necrotizantă (necroză pancreatică) - cauze

Cele mai frecvente cauze indirecte (80% din cazuri) ale pancreatitei acute necrotice sunt bolile vezicii biliare și ale căilor biliare (în principal calculi biliari) și abuzul de alcool. În 10 la sută cauzele inflamației sunt necunoscute. În restul de 10 procente. dezvoltarea inflamației poate fi cauzată, printre altele, de:

• traumatisme abdominale
• hiperparatiroidism
• anomalii anatomice (pancreas bisectal) și medicamente (de exemplu azatioprină, corticosteroizi, tiazide)

Pancreatita acută necrotizantă poate fi, de asemenea, o complicație în urma investigațiilor, de exemplu, ERCP (colangiopancreatografie endoscopică retrogradă) sau după o intervenție chirurgicală, de exemplu, după o intervenție chirurgicală a vezicii biliare.

Pancreatită necrotizantă (necroză pancreatică) - simptome

Simptomele necrozei pancreatice variază și depind de mulți factori, inclusiv dacă procesul bolii afectează și alte organe sau numai pancreasul, dacă este implicat doar pancreasul însuși sau țesutul înconjurător, dacă există complicații locale (de exemplu, chisturi pancreatice) și dacă necroza este infectată (apare în aproximativ 1/3 pacienți, cel mai adesea după 10 zile de boală). Apoi, pe lângă simptomele pancreatitei acute, pot apărea și următoarele simptome:

• sepsis sever;
• sângerări gastro-intestinale;
• sindromul de insuficiență respiratorie acută;
• sindromul reacției inflamatorii generalizate;
• sindrom de coagulare intravascular diseminat;

Pancreatita necrotizantă (necroză pancreatică) - diagnostic

În primul rând, se efectuează teste de sânge și urină. Caracteristică este creșterea activității enzimelor pancreatice - în principal lipaza din sânge și amilaza din sânge și urină. O altă examinare este o ecografie a cavității abdominale (în timpul examinării puteți vedea mărirea, umflarea pancreasului, estomparea marginilor sale). Diagnosticul final se face pe baza tomografiei abdominale cu mediu de contrast. În timpul examinării, se constată prezența necrozei țesuturilor, a parenchimului pancreatic sau a țesuturilor peripancreatice.

Pancreatita necrotizantă (necroză pancreatică) - tratament

În primul rând, deficiențele electroliților sunt corectate. În plus, pacientul este hrănit enteral folosind o sondă enterală.

De asemenea, se administrează antibiotice pentru a preveni infecțiile. În cazul unei infecții deja existente, terapia cu antibiotice este, alături de operație, un tratament auxiliar necesar.

Indicația pentru tratamentul chirurgical în necroza pancreatică este starea de deteriorare a pacientului și nu simplul fapt de a găsi necroză. Excepția este atunci când a fost diagnosticată infecția cu necroză pancreatică. Chirurgia trebuie luată în considerare și atunci când necroza neinfectată acoperă mai mult de 50%. parenchim pancreatic și pacientul rămâne grav în ciuda tratamentului.În timpul operației, se elimină leziunile necrotice pancreatice, necroza țesuturilor peripancreatice și lichidul din cavitatea peritoneală.