Hemoragia lui Duret: cauze, simptome, tratament

Hemoragia lui Duret este unul dintre cele mai grave tipuri de hemoragii intracraniene - marea majoritate a pacienților care dezvoltă această patologie, din păcate, mor. Care ar putea fi cauzele hemoragiei lui Duret și se poate face o prezumție a acestei probleme pe baza oricăror simptome caracteristice?

Cuprins

1. Hemoragia lui Duret: cauze
2. Hemoragia lui Duret: simptome
3. Hemoragia lui Duret: diagnostic
4. Hemoragia lui Duret: tratament și prognostic

Hemoragia lui Duret a fost descrisă pentru prima dată în a doua jumătate a secolului precedent - autorul acestei descrieri a fost un neurochirurg francez, Henri Duret, și numele său a dat numele acestei boli.

Hemoragia intracerebrală reprezintă aproximativ 10-15% din toate cazurile de accident vascular cerebral. Încurajarea unor astfel de probleme poate include hipertensiune arterială (în special subtratată) și boli vasculare inflamatorii, totuși, se întâmplă ca hemoragia intracerebrală să fie secundară unui proces patologic complet diferit - astfel este hemoragia lui Duret.

Hemoragia lui Duret: cauze

Hemoragia lui Duret este un fenomen secundar al penei trunchiului cerebral în foramenul craniului. Poate apărea într-o situație în care există o presiune crescută în interiorul craniului - în acest caz, deplasarea patologică poate fi cauzată, printre altele, de trunchiul și părțile medii ale lobilor temporali ai creierului.

Se crede că, după un astfel de eveniment, vasele situate în interiorul trunchiului cerebral - care sunt ramurile care străpung artera bazală și, în afară de acestea, și vasele venoase - pot fi deteriorate, rezultând extravazarea sângelui și apariția hemoragiei lui Duret.

Dar ce poate duce la înfășurarea trunchiului cerebral în foramenul mare al craniului? Aici pot fi menționate cel puțin câteva patologii diferite, în care pot apărea cursul hipertensiunii intracraniene, impactul și riscul de hemoragie a lui Duret, dintre care exemple sunt:

• leziuni la cap
• tumori intracraniene
• abces cerebral
• dezvoltând rapid hematoame intracraniene

Hemoragia lui Duret: simptome

Este dificil să vorbim despre simptomele hemoragiei lui Duret - simptomele care apar la pacienți sunt legate în principal de impactul unei părți a creierului (hemoragia însăși se găsește de obicei numai în timpul examenului patologic post-mortem).

Printre problemele care rezultă din deplasarea anumitor părți ale sistemului nervos central și care pot apărea la pacienții cu hemoragie a lui Duret, sunt menționate următoarele:

• tulburări ale conștiinței
• dureri de cap severe
• ameţeală
• anomalii ale pupilei (de exemplu, elevi sever constrânși sau care nu răspund la lumină)
• convulsii
• tulburări de echilibru

În cazul unei pene de trunchi cerebral - mai ales atunci când nu se iau intervenții terapeutice - pacientul poate muri într-un timp relativ scurt.

Hemoragia lui Duret: diagnostic

Hemoragia lui Duret se găsește cel mai adesea numai după moartea pacientului. Deși nu este ușor, anomaliile caracteristice acestei patologii pot fi observate în rezultatele examinărilor imagistice ale capului, cum ar fi tomografia computerizată sau rezonanța magnetică, chiar și în timpul vieții pacientului.

Este mult mai ușor decât hemoragia Duret în sine să identificăm problema de bază, adică încastrarea trunchiului cerebral în foramen - această anomalie este evidentă în studiile de imagistică a capului.

Merită subliniat aici că atunci când testele arată abateri care pot corespunde imaginii hemoragiei lui Duret, ar trebui excluse alte cauze posibile - în acest caz ar trebui excluse leziuni axonale difuze cauzate de traume grave la nivelul capului și hemoragii intracraniene cauzate de leziuni violente ale capului. creșterea tensiunii arteriale.

Hemoragia lui Duret: tratament și prognostic

Hemoragia lui Duret apare de obicei la pacienții cu pene de trunchi cerebral din foramen cu 12 până la 24 de ore înainte de moarte. Majoritatea pacienților cu deplasare a unor structuri importante ale sistemului nervos central mor deoarece este în trunchiul cerebral unde se află centrele care controlează funcțiile de bază ale vieții, cum ar fi centrul respirator sau centrul care controlează funcția inimii.

De fapt, tratamentul hemoragiei lui Duret în sine nu este disponibil - cel mai important lucru este să încercați să preveniți patologia care duce la aceasta, adică înfășurarea trunchiului cerebral în orificiul mare.

Pentru a reduce cu adevărat riscul acestui fenomen, pacienții care îl pot dezvolta - de exemplu după un traumatism cranian sever - ar trebui monitorizați îndeaproape pentru a se asigura că nu experimentează o creștere a presiunii intracraniene.

Surse:

1. Karwacka M. și colab.: Hemoragie intracerebrală, Forum Medycyny Rodzinnej 2008, vol. 2, nr. 1, 49-55
2. Parizel PM și colab.: Hemoragia trunchiului cerebral în hernia transtentorială descendentă (hemoragia Duret), Terapie intensivă Med. 2002 ianuarie; 28 (1): 85-8. Epub 2001 29 noiembrie
3. https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.

Citiți mai multe articole ale acestui autor