Medicamente psihotrope - acțiune, tipuri și efecte secundare ale utilizării psihotrope

Se întâmplă ca chiar numele „medicamente psihotrope” să evoce asociații neplăcute la pacienți. Astfel de îngrijorări nu sunt pe deplin justificate - unele măsuri incluse în acest grup sunt utilizate nu numai în tratamentul bolilor psihiatrice, ci și, de exemplu, în tratamentul anumitor tipuri de durere. Reticența pacienților poate rezulta și din convingerile despre efectele secundare neplăcute ale medicamentelor psihotrope - cu toate acestea, datorită introducerii unor generații mai noi de medicamente, acestea reprezintă o problemă din ce în ce mai rară. De asemenea, pot apărea îndoieli atunci când se utilizează acești agenți în timpul sarcinii sau se combină cu alcool. Medicamentele psihotrope trebuie într-adevăr temute?

Medicamentele psihotrope sunt preparate cu capacitatea de a depăși așa-numitele barierele sânge-creier și influențarea funcționării sistemului nervos central. Datorită numărului mare de astfel de agenți, medicamentele psihotrope pot fi utilizate în multe stări de boală. De asemenea, merită să știm că utilizarea psihotropelor, contrar aparențelor, nu acoperă doar tratamentul bolilor și tulburărilor mintale.

Tipuri de medicamente psihotrope și utilizarea acestora

Există cel puțin mai multe sisteme de clasificare diferite pentru medicamentele psihotrope, unul dintre cele mai frecvent utilizate este următoarea clasificare:

• antidepresive (timoleptice),
• antipsihotice (neuroleptice),
• normotimic,
• anxiolitic (anxiolitic),
• somnifere,
• procognitiv (nootrop).

Medicamente psihotrope - antidepresive

Cel mai numeros și probabil cel mai cunoscut grup de medicamente psihotrope sunt antidepresivele. Istoria lor este destul de interesantă, deoarece primele descoperiri legate de aceste preparate (datând din anii 1950) s-au bazat pe observații privind tratamentul persoanelor care suferă de tuberculoză. Cu toate acestea, au trecut mulți ani de la acele vremuri, timp în care au apărut o serie de antidepresive pe piața medicală, care acționează într-un mod diferit asupra sistemelor de neurotransmițători din creier.

În prezent, se disting următoarele:

• antidepresive triciclice (TLPD, inhibarea neselectivă a recaptării noradrenalinei și serotoninei, având și efecte antihistaminice și colinolitice),
• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS, în prezent cel mai popular grup de antidepresive),
• inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI),
• inhibitori de monoaminooxidază (o enzimă care descompune neurotransmițătorii, inclusiv serotonina - inhibarea activității sale duce la o creștere a cantității de neurotransmițători în structurile creierului).

În ciuda acestui nume și nu a altui nume, antidepresivele sunt utilizate nu numai în tratamentul tulburărilor de dispoziție. Pacienții cu tulburări de anxietate, pacienții cu tulburări de alimentație (de exemplu, anorexie) sau persoanele care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă pot beneficia, de asemenea, de utilizarea lor.

Unele dintre aceste medicamente, cum ar fi antidepresivele triciclice, au utilitate și dincolo de psihiatrie - medicamentele menționate pot oferi ușurare persoanelor care suferă de dureri neuropatice.

Citește și: Personalitate instabilă din punct de vedere emoțional: tipuri impulsive și limită. Cauze, vol ... Tulburări ale conștiinței (cantitative și calitative) - tipuri și simptome Distimie (depresie cronică) - cauze, simptome, tratament

Medicamente psihotrope - antipsihotice

Istoria medicamentelor antipsihotice a început când a fost introdusă clorpromazina. Acest medicament este încă utilizat (deși în zilele noastre rar) și împreună cu alte câteva substanțe este clasificat ca așa-numitul neuroleptice clasice. Alături de ele, există preparate mai noi, cunoscute sub numele de medicamente neuroleptice atipice.

Medicamentele din aceste grupuri, așa cum sugerează și numele, sunt utilizate în principal în tratamentul diferitelor tipuri de psihoze (de exemplu, cele care apar în cursul schizofreniei, dar și alte afecțiuni asociate cu experiența pacientului de iluzii sau halucinații), iar acțiunea lor este condiționată în principal de blocarea receptorilor dopaminei. .

Medicamente psihotrope - stabilizatori ai dispoziției

Preparatele de stabilizare a dispoziției sunt acele medicamente care se caracterizează prin capacitatea de a stabiliza starea de spirit a pacienților. Reprezentantul principal al acestui grup este carbonatul de litiu, împreună cu medicamentele utilizate în mod obișnuit în epilepsie, precum carbamazepina și compușii acidului valproic.

Stabilizatorii de dispoziție includ, de asemenea, neuroleptice atipice. Scopul utilizării acestor preparate este de a restabili o dispoziție stabilă la pacienții care suferă de creșterea acesteia - stabilizatorii de dispoziție sunt destinați în special tratamentului și prevenirii episoadelor maniacale la pacienții cu tulburare bipolară.

Medicamente psihotrope - anxiolitice

Benzodiazepinele sunt unul dintre cele mai utilizate anxiolitice psihotrope. Activitatea lor depinde de stimularea receptorilor GABA, a căror activitate este legată de efectul inhibitor asupra activității celulelor nervoase. Efectul utilizării benzodiazepinelor este de a reduce intensitatea anxietății, dar și de a induce somnul și sedarea. În plus față de aceste medicamente, anxioliticele includ, printre altele, hidroxizina (un preparat mai blând care blochează receptorii histaminei) și buspirona (un medicament cu efect anxiolitic cu acțiune îndelungată, care în același timp nu are efect sedativ).

Citește și: Diazepamul este un medicament psihotrop. Cum acționează diazepamul?

Medicamente psihotrope - somnifere

Unele medicamente clasificate ca anxiolitice sunt de obicei utilizate ca hipnotice, dar și preparate destinate tratamentului pe termen scurt al tulburărilor de somn. Al doilea grup include zolpidem, zopiclonă, zaleplon, care acționează asupra sistemelor receptorilor în mod similar benzodiazepinelor, dar într-o măsură mult mai mică.

Medicamente psihotrope - nootropice

Medicamentele procognitive sunt acele preparate psihotrope care au capacitatea de a îmbunătăți funcțiile cognitive, în special memoria și concentrarea. Atât agenții care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral (de exemplu, vinpocetina), cât și inhibitorii enzimei care descompune acetilcolina (de exemplu, rivastigmină pentru demență) se încadrează în această categorie.

Important

Se pot utiliza medicamente psihotrope în timpul sarcinii?

Sarcina este o perioadă specială în viața unei femei, dar și o afecțiune care necesită o atenție sporită a medicilor - înainte de a utiliza orice medicament la pacienți, este necesară o analiză atentă a beneficiilor și a posibilelor riscuri asociate terapiei.

În cazul medicamentelor psihotrope, situația este specială: ca exemplu, este suficient să menționăm faptul că practic toate antidepresivele sunt clasificate în categoria C (aceasta înseamnă că studiile nu au exclus efectele nocive ale unui anumit preparat asupra fătului în curs de dezvoltare). Printre antipsihotice, există cele care sunt clasificate ca categoria B, adică grupul de preparate care nu s-au dovedit a fi dăunătoare pentru fătul uman; un exemplu este clozapina.

În general, medicamentele psihotrope trebuie administrate numai atunci când sunt absolut necesare în timpul sarcinii. La pacienții care nu au mai folosit acest tip de medicamente, acestea sunt evitate, în cazul pacienților care iau regulat astfel de preparate, poate fi necesară întreruperea sau modificarea tratamentului - decizia este luată de medicul curant.

Ori de câte ori este posibil, se evită utilizarea medicamentelor psihotrope la femeile gravide - psihoterapia este preferată în această perioadă. Acest lucru poate părea surprinzător, dar există momente în care terapia electroconvulsivă este o alternativă mai sigură la farmacoterapie.

Citește și: Ce medicamente pot fi luate în siguranță în timpul sarcinii?

Efectele secundare ale utilizării medicamentelor psihotrope

Medicamentele psihotrope - ca practic toate preparatele farmacologice - au propriile lor efecte secundare. În cazul acestor măsuri, acestea se pot referi la o gamă largă de afecțiuni, pacienții prezintă, de exemplu, amețeli, greață, scăderi ale tensiunii arteriale sau concentrare afectată.

Cu toate acestea, simptomele de acest tip sunt cele mai severe în etapele inițiale ale terapiei și este puțin probabil să reprezinte o amenințare gravă pentru sănătatea pacienților.

Anumite tulburări specifice sunt mult mai importante, care - deși sunt mult mai rare decât efectele secundare tipice ale medicamentelor psihotrope - pot apărea și, dacă apar, este nevoie de asistență medicală urgentă.

Unul dintre riscurile asociate cu utilizarea medicamentelor psihotrope menționate mai sus este sindromul neuroleptic malign, care apare la aproximativ 1% dintre pacienții care utilizează antipsihotice.

Problema se manifestă:

• creșterea tonusului muscular,
• tulburări ale conștiinței, de obicei însoțite de agitație psihomotorie,
• o creștere semnificativă a temperaturii corpului,
• tahicardie, aritmii,
• creșterea tensiunii arteriale.

Apariția sindromului neuroleptic malign forțează pacientul să înceteze imediat administrarea medicamentelor care au cauzat afecțiunea. Este necesar un tratament într-un spital, care se bazează pe stabilizarea stării pacientului (controlul hidratării, semnelor vitale, reducerea febrei) și administrarea de medicamente dopaminergice (inversarea efectelor neurolepticelor) și reducerea tensiunii musculare.

O problemă care poate apărea și în timpul utilizării antidepresivelor este sindromul serotoninign malign. Riscul apariției acestuia crește mai ales atunci când pacientul folosește doze prea mari de antidepresive sau când ia simultan alte medicamente care măresc cantitatea de serotonină din creier (un exemplu de astfel de medicament este calmantul tramadol). Sindromul serotoninei maligne, la fel ca sindromul asociat cu tratamentul cu neuroleptice descris mai sus, necesită tratament spitalicesc și se manifestă:

• stimulare,
• vărsături, diaree,
• creșterea temperaturii corpului,
• tahicardie,
• transpirație crescută,
• tremurături.

Efectele secundare ale medicamentelor psihotrope pot include, de asemenea, situații pe care pacientul mediu le-ar putea considera absurde. Un exemplu este riscul crescut de comportament suicidar cu antidepresive. Acest lucru se datorează faptului că în etapele inițiale ale terapiei, de exemplu cu medicamente din grupul SSRI, pulsiunea pacienților crește mai întâi și abia apoi starea de spirit se îmbunătățește. Odată cu ideea de sinucidere preexistentă, riscul crește, de aceea pacientul trebuie informat despre această posibilitate și, dacă este necesar, contactați imediat medicul său.

Înainte de punerea în aplicare a oricărui medicament psihotrop, este necesar un diagnostic aprofundat al pacientului, cu toate acestea, o atenție specială ar trebui acordată persoanelor cu tulburare bipolară. La pacienți, episoadele depresive pot intra în prim plan, ceea ce înseamnă că apariția stării de spirit crescute poate fi trecută cu vederea și, prin urmare, după diagnosticarea tulburărilor depresive, poate fi inițiat tratamentul cu antidepresive. În loc să ajute, acest tip de tratament poate deveni un factor de exacerbare, deoarece utilizarea acestui tip de medicamente poate declanșa un episod maniacal.

Toate situațiile descrise mai sus apar relativ rar și nu ar trebui să descurajeze pacienții să utilizeze medicamente psihotrope, dacă, desigur, există indicații pentru tratament în acestea.

Descrierea de mai sus nu este menită să descurajeze, ci doar să avertizeze, deoarece beneficiile asociate terapiei psihotrope sunt adesea de neprețuit. Cunoașterea riscurilor de mai sus este destinată doar sensibilizării pacienților la ceea ce ar trebui să-i îngrijoreze și când ar trebui să solicite asistență medicală.

materialul partenerului

Merită menționat faptul că se efectuează tot mai multe cercetări asupra influenței medicamentelor psihotrope asupra microbiotei intestinale. În 2019, în revista „Psychopharmacology (Berl)”, S. Cussotto și colegii ei au publicat un articol în care au arătat că majoritatea medicamentelor utilizate în psihiatrie au proprietăți antimicrobiene - adică similare cu antibioticele.

În timpul terapiei cu antibiotice, ajungem aproape reflexiv la un probiotic pentru a proteja microbiota intestinală împotriva efectelor adverse ale medicamentului. Experții consideră că ar trebui să adăugăm și probiotice la medicamentele psihotrope. Puteți adăuga cele care vor sprijini sănătatea mintală și vor întări microbiota în timpul terapiei cu medicamente psihotrope. Astfel de tulpini sunt Lactobacillus helveticus Rosell®-52 și Bifidobacterium longum Rosell®-175 (disponibil în Sanprobi® Stress). După cum a arătat studiul echipei lui A. Kazemi din 2019, adăugarea tulpinilor de mai sus la tratamentul psihiatric a dus la un nivel mai ridicat de serotonină produsă din triptofan, precum și la rezultate mai bune la testele de evaluare a dispoziției.

Aflați mai multe Important

Interacțiunile medicamentelor psihotrope cu alcoolul

Faptul că ar trebui evitat consumul de alcool în timp ce se iau antibiotice este un fapt destul de cunoscut - o situație similară se aplică combinării băuturilor cu etanol cu ​​medicamente psihotrope. Combinația acestor substanțe este periculoasă, chiar și din cauza riscului de interacțiuni metabolice.

O parte semnificativă a preparatelor psihotrope este metabolizată de aceleași enzime care o descompun cu alcoolul - efectul unei astfel de situații poate fi atât slăbirea agenților terapeutici, cât și intensificarea acestora. În cele din urmă, pacienții pot prezenta o creștere a severității efectelor secundare, atât de intensitate relativ scăzută (cum ar fi somnolență crescută sau concentrare afectată), dar și mai grave - în cazuri extreme, poate apărea chiar și depresie respiratorie. Ca urmare a combinării alcoolului cu medicamente psihotrope, pot apărea și noi afecțiuni, cum ar fi aritmiile cardiace asociate cu prelungirea intervalului QT - o astfel de relație poate fi observată atunci când etanolul este luat simultan cu unele antipsihotice sau antidepresive.

Un pacient care utilizează medicamente psihotrope nu trebuie să se abțină complet de la alcool. Consumul rezonabil, ocazional, de o cantitate mică de etanol nu ar trebui să reprezinte o amenințare, dar cel mai bine este să întrebați un medic care prescrie medicamente psihotrope despre posibilitatea de a bea alcool în cazuri specifice.

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.

Citiți mai multe articole ale acestui autor