Un piept în formă de pâlnie (din latină pectus excavatum), cunoscut și sub numele de piept „cizmar”, este cel mai frecvent defect congenital al peretelui toracic. Ce este cauzată această deformare? Care ar putea fi consecințele sale asupra sănătății? Avem metode de corectare a acestuia?
Cufăr de pâlnie (cufăr de cizmar, latin. pectus excavatum) constă în prezența unei depresiuni a sternului „în formă de pâlnie”, însoțită cel mai adesea de deformarea coastelor adiacente. De obicei, este situat în partea de jos a sternului. Concavitatea poate fi de diferite lungimi și poate fi simetrică sau asimetrică. Pieptul în formă de pâlnie reprezintă 90% din anomaliile congenitale ale peretelui toracic. Frecvența sa este estimată la aproximativ 1 din 300-400 de nașteri. Apare în medie de 3 ori mai des la băieți.
Auziți despre cauzele, simptomele și tratamentul unui piept cu pâlnie. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5
Piept de pâlnie: cauze
Etiologia pieptului cizmarului nu este pe deplin înțeleasă. Până în prezent, nu există un singur factor cauzal documentat, deși lista genelor care ar putea fi implicate în patogeneza sa se extinde treptat. Istoricul său ereditar poate fi dovedit de faptul că aproximativ 40% dintre pacienții cu acest defect au cel puțin un membru al familiei cu același defect. Un piept în formă de pâlnie poate însoți și boli precum:
- Sindromul Marfan
- Echipa Poloniei
- Sindromul Noonan
- Sindromul Ehlers-Danlos
Poate fi, de asemenea, o consecință a rahitismului pe termen lung - o boală cauzată de deficitul de vitamine. D.
Piept în formă de pâlnie: simptome
Gropița din peretele toracic anterior se observă de obicei la naștere (90% din cazuri sunt diagnosticate în decurs de 1 an de viață). Defectul se poate agrava cu timpul. Este legat de creșterea intensă a scheletului în adolescență.
În marea majoritate a cazurilor, pieptul în formă de pâlnie nu prezintă simptome clinice semnificative și este doar o problemă cosmetică, care, totuși, nu ar trebui subestimată. Lipsa încrederii în sine, lipsa acceptării corpului, sentimentul de rușine și stima de sine scăzută pot provoca probleme psihologice și chiar pot duce la depresie în viitor. Acest lucru este valabil atât pentru adolescenți, cât și pentru pacienții adulți.
Unii pacienți se pot plânge de disconfort sau dureri în piept și spate. Este de natură musculoscheletală. Merită menționat faptul că cușca unui cizmar poate coexista cu defecte ale coloanei vertebrale, de exemplu, scolioză sau cifoză excesivă.
Cu toate acestea, defectul este atât de semnificativ încât cavitatea provoacă presiune asupra organelor din zona pieptului - plămâni și inimă, al căror ventricul drept se află în imediata vecinătate a peretelui său anterior. Formele severe pot avea implicații clinice grave și pot cauza, printre altele,
- capacitatea vitală redusă a plămânilor și, în consecință, toleranța la exerciții fizice redusă
- Dificultăți de respirație
- infecții respiratorii recurente
- disfuncție a valvelor inimii - prolapsul valvei mitrale; insuficiență mai puțin frecventă a valvelor tricuspidiene și mitrale
Din fericire, astfel de cazuri avansate se găsesc sporadic.
Citește și: CONTACTUL MUNGULUI - cauze, simptome, tratament Fractura coastei - cum să recunoști simptomele? Prim ajutor și tratament Sindromul coastei cervicale: cauze, simptome, tratament
Piept de pâlnie: diagnostice
Diagnosticul cuștii în formă de pâlnie se poate face cu ochiul liber, dar pentru a determina severitatea acesteia și a pune în aplicare măsurile terapeutice necesare, sunt necesare cercetări mai detaliate. Baza este un examen radiologic - radiografie toracică și examen cu tomografie computerizată (CT). În testul KT putem determina așa-numitul Indicele lui Haller - raportul dintre lățimea pieptului și adâncimea acestuia (cea mai mică distanță dintre stern și coloana vertebrală). Permite o evaluare obiectivă a gradului de severitate a defectului - un indice mai mare de 3,25 permite o formă severă care necesită intervenție chirurgicală (norma este 2,5). De asemenea, este important să se evalueze funcționarea sistemelor respiratorii și circulatorii - este necesar să se efectueze spirometrie, ECG și ECHO ale inimii. Dacă se suspectează un sindrom congenital însoțit de cușca unui pantofar, poate fi necesară testarea genetică.
Piept în formă de pâlnie: tratament
Doar intervenția chirurgicală poate corecta complet defectul! În prezent, metoda Nuss este procedura standard în chirurgia toracică. Această procedură constă în plasarea uneia sau a două plăci metalice de formă convexă sub pod. Când sunt glisați pe cealaltă parte sub controlul camerei, acestea sunt apoi rotite cu 180 de grade de-a lungul axei lor lungi, care împinge podul înainte. În acest fel, obținem efectul dorit. Plăcile sunt îndepărtate după ce distorsiunea a fost corectată. Acest lucru are loc de obicei după 2-3 ani. Metoda Nuss este mai puțin invazivă și este asociată cu un risc mai mic de reapariție a defectelor decât procedura clasică Ravitch folosită anterior. A implicat îndepărtarea tuturor cartilajelor costale deformate, întreruperea procesului xifoid, și apoi stabilizarea sternului în poziția adecvată cu o placă sau o tijă.
În tratamentul pieptului în formă de pâlnie putem distinge și metode neoperatorii. Pe lângă exercițiile corective, există o serie de activități mai avansate. Una dintre ele este utilizarea așa-numitelor clopot de vid - o pompă care creează un vid pentru a ridica sternul și a reduce gradul defectului. O altă metodă experimentală este utilizarea unui câmp generat de o serie de doi magneți - unul implantat superficial în apropierea fundului sternului și celălalt purtat pe un ham special. Condiția prealabilă pentru utilizarea metodelor non-chirurgicale este conformitatea și flexibilitatea scheletului toracic, în special la cei mai tineri pacienți. Cu toate acestea, nu trebuie avut în vedere faptul că niciuna dintre metodele de tratament conservator nu este încă dovedită științific că este eficientă.
Procedurile de chirurgie plastică sunt o procedură relativ nouă în cazul deformărilor mici, asimptomatice. Pentru a umple defectul, care este cavitatea de pe peretele toracic anterior, sunt utilizate, printre altele, următoarele. implanturi de silicon special modelate sau țesut gras „transplantat” din alte părți ale corpului. Cu toate acestea, acestea sunt proceduri cosmetice. Ele pot fi utilizate, de exemplu, într-un defect rezidual după corectarea chirurgicală adecvată. Baza tratamentului este o procedură de reparare.
