definiție
Boala Addison este o boală endocrină, adică legată de o glandă endocrină care secretă hormoni. Este o insuficiență suprarenală cronică. Aceasta înseamnă că glandele suprarenale nu secretă suficient hormoni, ceea ce le provoacă deficitul și simptomele clinice corespunzătoare. Glanda suprarenală secretă în principal două tipuri de hormoni: glucocorticoizi (prin stimulare hipofizară) și mineralcorticoizi (în special aldosteron). Istoric, boala Addison a fost un termen care s-a aplicat la implicarea tuberculozei glandelor suprarenale; Acest termen include în prezent toate cauzele insuficienței suprarenale cronice periferice. Le numim periferice deoarece se disting două tipuri de scădere a funcționării suprarenale: în primul caz, leziunea este localizată la nivel central, adică la nivelul glandei hipofize (care este localizat în creier) care nu stimulează corect suprarenală: în acest caz vorbim mai degrabă de insuficiență corticotropă, deoarece singurii hormoni deficienți sunt cei derivați de cortizol. În cel de-al doilea caz, anomalia este periferică și este afectată direct glanda suprarenală: în acest caz este afectată secreția sa de hormoni derivați de cortizol și de asemenea mineralcorticoizi. Această distincție este importantă, atât pentru diagnosticul clinic, cât și pentru tratament.
Astfel, boala Addison sau insuficiența suprarenală cronică se poate datora în principal tuberculozei (din ce în ce mai rare) sau mai frecvent unei boli autoimune numite retracție corticală autoimună. Unele boli genetice, boli induse de medicamente, cancer suprarenal, hemoragie sau infecție pot fi, de asemenea, responsabile.
simptome
Simptomele comune ale bolii sunt:
- melanoderma sau bronzarea pielii (de aceea este cunoscută și sub numele de boala bronzată a pielii);
- oboseală semnificativă care crește după-amiaza;
- depresie, uneori;
- scăderea tensiunii arteriale, ceea ce poate duce la amețeli;
- pierderea poftei de mâncare cu pierderea în greutate;
- Uneori poate apărea cu dureri abdominale sau vărsături: în cazul unei persoane diagnosticate cu insuficiență suprarenală, aceasta poate indica o agravare a bolii.
diagnostic
Diagnosticul se face prin analize de sânge:
- doza de ACTH (hormonul care stimulează secreția hipofizară a glandelor suprarenale) care este crescută în boala Addison;
- doza de cortizol din sânge: trebuie luată întotdeauna la 8:00 dimineața, deoarece rata sa variază semnificativ în timpul zilei (scăzută);
- Doza de Aldosteronă, care are și niveluri scăzute;
- Uneori, în caz de îndoială, putem folosi un test specific numit test Synacthène ® care confirmă cu certitudine boala Addison.
Se adaugă câteva teste suplimentare pentru a determina cauza bolii:
- dozarea anticorpilor în sânge;
- o radiografie pulmonară pentru semne de tuberculoză;
- un scaner care permite studiul glandelor suprarenale.
tratament
Pentru a atenua deficitul hormonal, moleculele sintetice sunt administrate pacientului, atât un mineralocorticoid, cât și un glucocorticoid. Tratamentul bolii Addison necesită, de asemenea, o „educare” a pacientului, deoarece această boală poate fi gravă în anumite ocazii dacă nu sunt respectate anumite instrucțiuni: tratamentul trebuie luat cu atenție, mâncarea nu trebuie să excludă sarea și nu Medicamentul trebuie consumat fără aprobarea medicului. Ar trebui să existe câteva simptome de referință pe care pacientul ar trebui să le cunoască și ar trebui să fie obligat să se consulte rapid cu medicul: febră, dureri abdominale sau vărsături, pierderea cunoștinței ...
