Duodenul este o bucată a tractului digestiv care este începutul intestinului subțire. Duodenul se află chiar în spatele stomacului. Sarcina principală a duodenului este digerarea alimentelor și absorbția nutrienților. Procesele de boală din duoden pot provoca dureri epigastrice. Aflați cum este construit duodenul, care este rolul duodenului în digestia alimentelor și care este diagnosticul și tratamentul bolilor duodenale.
Duodenul este piesa inițială a intestinului subțire, situat între stomac și jejun. Lungimea duodenului este în medie de 25-35 cm și a fost denumită în mod istoric „doisprezece degete”. În interiorul duodenului există 4 părți: bulbul (direct adiacent stomacului) și părțile descendente, orizontale și ascendente. Întregul duoden seamănă cu un tub în formă de C.
Cuprins
- Duoden - construcție
- Duoden - funcții
- Duoden - boli
Duoden - construcție
Pentru a-și îndeplini bine funcția, duodenul este situat în imediata apropiere a glandelor digestive: pancreasul și ficatul. Conexiunile cu aceste organe permit transportul enzimelor digestive în lumenul duodenului.
În anatomia duodenală, așa-numitul Negii lui Vater. Este locul în care canalele biliare și pancreatice se deschid spre duoden. Prin mamelonul lui Vater, bila biliară și sucul pancreatic intră în duoden și permit digestia alimentelor.
Duodenul este împletit cu o rețea densă de vase de sânge - arterele și venele pancreatico-duodenale. Pe măsură ce conținutul de alimente se mută în duoden, sângele curge către vasele din jur. Drept urmare, substanțele nutritive formate în timpul digestiei alimentelor pot intra rapid în sânge.
Capătul duodenului este conectat la jejun. La această joncțiune, duodenul este atașat de peretele abdominal prin așa-numitul Ligamentele Treitz. Ligamentul Treitz este o structură importantă de orientare pentru chirurgi - formează granița dintre tractul gastro-intestinal superior și inferior.
În ceea ce privește microscopia, peretele duodenal este format din 3 straturi: mucoasă, submucoasă și musculară. Mucoasa duodenală, ca și în alte părți ale intestinului subțire, este pliată bogat.
În acest fel, creează așa-numitul viliile intestinale care vă permit să măriți suprafața absorbției nutrienților. În plus, glandele lui Bruner sunt prezente în peretele duodenal, care nu se găsesc în alte părți ale tractului gastro-intestinal. Sarcina lor este de a produce o secreție alcalină care neutralizează reacția chimului amestecat cu suc gastric acid.
Duoden - funcții
Duodenul, ca și restul intestinului subțire, vă permite să absorbiți nutrienții din alimentele pe care le consumați. Înainte ca aceste substanțe să pătrundă în fluxul nostru sanguin, acestea trebuie descompuse în substanțe chimice cu molecule mici. Transformarea în compuși cu molecule mici este esența procesului digestiv.
În duoden, digestia are loc în primul rând în două grupe de nutrienți: carbohidrați și grăsimi. Procesul de digestie are loc cu participarea enzimelor, adică a compușilor care permit reacții chimice.
Cele mai importante enzime din duoden sunt amilaza și lipaza, care sunt implicate în digestia carbohidraților și, respectiv, a grăsimilor. Aceste enzime sunt produse în pancreas și apoi transportate prin canalele pancreatice către duoden.
O altă substanță care joacă un rol imens în procesul digestiv este bila. Bila este produsă în ficat și apoi depozitată în vezica biliară. De acolo, trece prin conducta biliară până la duoden, unde este implicată în digestia grăsimilor.
Substanțele prezente în bilă permit grăsimilor să se emulsioneze, adică să le descompună în particule mai mici. Grăsimile în această formă sunt mai susceptibile la acțiunea enzimelor digestive și sunt mai ușor absorbite prin peretele intestinal.
Pe lângă digestia alimentelor, duodenul joacă și un rol important în reglarea hormonală a întregului tract gastrointestinal. În peretele duodenal există așa-numitele celule endocrine care produc hormoni intestinali. Cele mai importante dintre acestea sunt secretina și colecistochinina.
Acești hormoni sunt eliberați atunci când alimentele sunt transferate din stomac în duoden. Secretina stimulează secreția de suc pancreatic și bilă, care permit digestia alimentelor prezente în duoden. În același timp, secretina inhibă în continuare golirea gastrică.
Rolul principal al colecistochininei este de a provoca contracția vezicii biliare, ceea ce determină deplasarea bilei spre duoden.
Duoden - boli
Procesele de boală din duoden pot avea diverse cauze: inflamatorii, canceroase, autoimune, infecțioase și congenitale. Disfuncția duodenală se manifestă de obicei sub formă de disconfort epigastric, disconfort postprandial, diaree și tulburări de absorbție.
Acesta din urmă poate duce, în cazuri extreme, la malnutriție și la deficiențe nutritive severe.
În diagnosticul bolilor duodenale, examinările imagistice standard (raze X, USG, tomografie abdominală) nu sunt întotdeauna suficiente. Este adesea necesar să vizualizați duodenul „din interior” folosind o cameră specială introdusă în lumenul tractului gastro-intestinal. Această examinare se numește gastroduodenoscopie.
Ulcer duodenal
Duodenul este o localizare relativ comună a ulcerelor peptice, adică defecte ale mucoasei care provoacă durere și sângerări. Se crede că infecția cu Helicobacter pylori, fumatul și administrarea așa-numitelor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi ibuprofenul, naproxenul sau aspirina populară).
În majoritatea cazurilor, ulcerele duodenale sunt tratate în mod conservator. Terapia utilizează antibiotice îndreptate împotriva Helicobacter pylori și medicamente care reduc secreția de acid gastric (așa-numitele IPP).
În plus, este necesară modificarea stilului de viață (evitarea tutunului, a antiinflamatoarelor nesteroidiene, a produselor alimentare care agravează afecțiunile). Tratamentul chirurgical al ulcerelor duodenale este rezervat cazurilor cele mai severe, complicate de hemoragie severă sau perforație a peretelui duodenal.
Diverticulele duodenale
Diverticulele sunt mici proeminențe ale peretelui gastro-intestinal care pot apărea în toate secțiunile sale. Marea majoritate a diverticulelor duodenale nu provoacă niciun simptom și sunt detectate accidental.
În astfel de cazuri, ele nu sunt de obicei tratate.Indicațiile pentru intervenția medicală sunt complicații ale diverticulilor, cum ar fi inflamația, sângerarea sau perforația (perforația). Diverticulul trebuie apoi îndepărtat chirurgical sau endoscopic.
Boli parazitare ale duodenului
Duodenul este o parte a tractului gastro-intestinal pe care o anumită specie de parazit „îi place” în mod excepțional. Giardia lamblia este un tip de protozoar care provoacă o boală numită giardioză (numită și giardioză).
Evoluția infecției depinde de starea imună a pacientului - în multe cazuri boala este complet asimptomatică. Simptomele simptomatice pot include dureri abdominale, diaree apoasă, greață și pierderea poftei de mâncare.
Giardiaza la copii poate provoca tulburări în absorbția nutrienților și, în consecință, inhibarea creșterii și a dezvoltării psihomotorii. Medicamentele antiparazitare precum tinidazolul, albendazolul și metronidazolul sunt eficiente în tratarea lambliozei.
Defecte congenitale ale duodenului
Duodenul se dezvoltă în jurul celei de-a 6-a săptămâni de gestație. Anomaliile din timpul dezvoltării fetale pot duce la malformații congenitale ale duodenului. Cea mai frecventă dintre ele este atrezia, adică atrezia congenitală a duodenului.
Atrezia duodenală poate însoți relativ des sindroamele congenitale, inclusiv sindromul Down.
Simptomele atreziei duodenale apar la scurt timp după naștere - bebelușul nu poate mânca, iar vărsăturile apar după hrănire. Singurul tratament pentru atrezia duodenală este corecția chirurgicală.
Neoplasme duodenale
Atât neoplasmele benigne cât și cele maligne pot apărea în duoden, acesta din urmă fiind extrem de rar. Tumorile duodenale benigne sunt cel mai adesea adenoame, numite și polipi.
Polipii nu sunt maligni, dar pot provoca sângerări periodice. În plus, se crede că unii polipi sunt neoplasme maligne și, prin urmare, sunt de obicei îndepărtați prin proceduri endoscopice sau chirurgicale.
Cel mai frecvent neoplasm malign al duodenului este cancerul duodenal, însă comparativ cu alte neoplasme ale tractului gastrointestinal (cancer colorectal, cancer gastric), este extrem de rar.
Cancerul duodenal nu are simptome specifice. Diagnosticul său se obține prin biopsia materialului colectat în timpul examinării endoscopice. Excizia chirurgicală completă a tumorii este cea mai eficientă metodă de tratament pentru cancerul duodenal.
Citește și: Boli ale duodenului: inflamație, ulcere, reflux
Bibliografie:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, editura MP 2.
- „Chirurgie” de O.J. Grădină, A.W. Bradbury, J.L.R. Forsythe, R.W. Parks, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015, ediția a II-a
