Hepatita C - medicamentele sunt eficiente, nu există un program de screening

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a recunoscut hepatita C (hepatita C) drept una dintre cele mai mari amenințări epidemiologice. Vestea bună este că medicamentele de ultimă generație deja disponibile în Polonia luptă cu succes împotriva virusului VHC care provoacă această boală. Vestea proastă este că majoritatea infecțiilor sunt detectate întâmplător.

Depistarea hepatitei C nu este disponibilă pe scară largă, iar conștientizarea publicului cu privire la infecție este foarte scăzută: 93% din public nu știu ce este VHC. Discutăm problemele și speranțele legate de tratamentul hepatitei C cu prof. Univ. Waldemar Halota, președintele Grupului de experți polonez HCV.

• Această boală nu dă simptome mult timp, motiv pentru care este numită ucigașul tăcut.

Prof. Waldemar Halota: Și nu există nici o exagerare în asta. Identificarea VHC înainte de un sfert de secol și introducerea testelor de diagnostic în practica clinică ne-au făcut conștienți de amploarea amenințărilor. Anterior, această boală era considerată hepatită post-transfuzională, deoarece era adesea precedată de transfuzie de sânge. Ulterior s-a dovedit că virusul este transmis prin fluxul sanguin, dar nu trebuie să fie tratamentul sângelui. De asemenea, s-a constatat că, pentru majoritatea oamenilor, chiar și infecțiile cronice sunt asimptomatice. În Polonia, tratamentele medicale și de înfrumusețare minore reprezintă calea dominantă de transmitere a virusului. Marja celor infectați include pacienții infectați sexual și cei a căror infecție a fost transmisă de la mamă la copil. Se estimează că serviciul de sănătate este responsabil pentru peste 80% din infecțiile cu VHC din țara noastră.

• Câți polonezi au avut contact cu virusul și câți au fost infectați?

W.H .: Credem că aproximativ 700 de mii Este posibil ca polonezii să fi avut contact cu virusul. Avem aproximativ 200 de mii. persoanele infectate activ cu VHC, adică funcționează într-o amenințare reală pentru sănătate și viață. Totul trebuie făcut pentru a elimina anonimatul acestui grup de pacienți și pentru a recunoaște infecțiile cu VHC la cât mai mulți oameni posibil. Este vorba despre infectarea activă, deoarece dacă acești pacienți sunt lăsați singuri, vor dezvolta ciroză și carcinom hepatocelular. Și asta nu înseamnă doar drame personale și familiale, ci și o amenințare socială serioasă și cheltuieli bugetare uriașe.

W.H.: Studiile epidemiologice efectuate de Grupul polonez de experți în VHC arată că bărbații sunt de două ori mai susceptibili de a fi infectați cu VHC decât femeile, iar situația este similară în cazul locuitorilor orașului în comparație cu rezidenții din mediul rural. Un grup de risc important sunt cei tratați cu sânge înainte de 1993, deoarece atunci nu au existat teste care să detecteze virusul din sânge. VHC este mai des detectat în rândul persoanelor dependente de stupefiante administrate intravenos sau intranazal. Dacă vorbim despre transmiterea infecției prin proceduri medicale minore (cum ar fi injecții, endoscoape, proceduri dentare etc.), pacienții cu dializă se aflau încă printre riscul ridicat de infecții cu VHC acum câțiva ani. În prezent, procentul de infecții din acest grup a scăzut de la câteva zeci la aprox.3%.

Nu te vei infecta în acest fel

Infecția cu VHC apare atunci când sângele unei persoane bolnave intră în fluxul sanguin al unei persoane sănătoase. Virusul poate fi găsit pe instrumente și echipamente chirurgicale slab dezinfectate, ace, instrumente de manichiură etc. Nu veți fi infectat de:

• strănut și tuse
• ținându-se de mână, îmbrățișând, sărutând
• folosind aceeași toaletă, cadă sau duș
• consumul de alimente pregătite de cineva care poartă virusul VHC
• înot în același corp de apă, de exemplu, într-o piscină, joc, sport, dacă nu
• leziuni și contactul cu sângele unei persoane infectate.

W.H.: Comparativ cu terapiile folosite anterior cu interferon, noile medicamente sunt mai puțin împovărătoare pentru pacient și mult mai eficiente. De exemplu, la pacienții infectați cu genotipul 1 VHC, tratamentul cu interferon a avut succes doar la 50% dintre pacienți. Introducerea de noi medicamente și terapii asociate fără interferon în clinici a revoluționat capacitățile noastre. Au apărut regimuri de tratament cu o eficacitate de a ajunge adesea la 100% și cu efecte secundare neglijabile. De asemenea, este important ca acestea să fie medicamente orale și să fie administrate între 12 și 24 de săptămâni. Folosim în primul rând aceste medicamente pentru terapii de urgență, adică la pacienții cu boli hepatice avansate care nu au putut fi tratați cu interferon sau terapia anterioară a eșuat.

Merită știut

Cum funcționează noile medicamente?

5 medicamente moderne cu activitate antivirală directă sunt utilizate în terapia fără interferon a hepatitei C. Acestea blochează proteinele (NS5A, NS5B) prezente în structura genetică a virusului, care sunt esențiale pentru multiplicarea acestuia. Blocarea proteinelor previne, de asemenea, infectarea celulelor hepatice noi și sănătoase. Alte ingrediente din aceste medicamente încetinesc îndepărtarea substanței active din organism, astfel încât să dureze mai mult cu VHC.

W.H.: Conform informațiilor de care dispun, peste 1000 de pacienți au fost incluși în noile terapii. Experiența noastră confirmă pe deplin rezultatele studiilor clinice. Până în prezent, eficacitatea medicamentelor este de 99,5%, iar restul de 0,5% este un pacient care a fost exclus din terapie.

W.H.: Depinde de modul în care numărăm ... Nu este mai scump dacă ținem cont de eficacitatea terapiei.

W.H .: Aceasta este o întrebare foarte precisă, deoarece dacă am include acest tratament, care este aproape 100% eficient, atunci desigur am putea eradica (elimina complet agentul patogen din organism) VHC. Dar fără bani și un program de screening sistemic, majoritatea persoanelor infectate nu vor fi diagnosticate. Calculele noastre arată că, dacă am crește numărul pacienților tratați la 15 mii. pe an, am fi scăpat de majoritatea infecțiilor cu VHC până în 2030. În acest context, starea sanitară a unităților de sănătate care nu ar putea fi contaminate devine o problemă secundară, deoarece rezervorul VHC ar fi urmărit.

W.H.: Cu screening-ul în masă, costul unui singur test nu ar depăși 10 PLN. Grupul polonez de experți în VHC ia astfel de inițiative de ani de zile.

Multe fețe ale virusului

Hepatita este cauzată de VHC (virusul hepatitei C). A fost descoperit în 1989 și apoi a fost numit „non A non B”. Vine în șase soiuri, numite genotipuri. Genotipul 1, cu subtipurile 1a și 1b, este cel mai frecvent în lume, 1a predominând în SUA și 1b în Europa. Genotipul 2 se găsește în Africa de Vest, dar este detectat la nivel mondial. Genotipul 3 se găsește numai în Asia de Sud-Est. Genotipul 4 este dominant în Orientul Mijlociu, Egipt și Africa Centrală. Genotipul 5 apare aproape exclusiv în Africa de Sud, iar genotipul 6 este răspândit în toată Asia. În Polonia predomină infecțiile cu genotipul 1b - 79,4% din infecții, restul de 3 și 4 VHC.

Nu toți cei infectați se vor îmbolnăvi

La 15-20% dintre cei infectați, virusul este eliminat din organism fără tratament. Din păcate, 80% nu se vindecă singuri, iar infecția se transformă într-o formă cronică - hepatita cronică C. Fibroza hepatică se dezvoltă pe măsură ce boala progresează. În termen de 20-30 de ani de la infecție, 20% dintre pacienți dezvoltă ciroză. Virusul hepatitei C este responsabil pentru 25% din cazurile de cancer hepatic. În primul an de dezvoltare a cancerului hepatic, probabilitatea decesului este de 33%. Prin urmare, virusul hepatitei C a fost inclus în cancerigenii din clasa I.