- Viața mai lungă a pacienților polonezi înseamnă tot mai multe aritmii și boli însoțitoare. Acest lucru necesită de la noi, medici, o individualizare tot mai mare în selectarea metodelor de diagnostic și terapeutice. Cooperarea este la fel de importantă - între specialiști, medici de familie, asistenți medicali, tehnicieni și fizioterapeuți, dar și reprezentanți ai agențiilor guvernamentale. Scara implementării noilor tehnologii ar trebui să crească în mod similar, dar acest lucru - în mod necesar, la egalitate cu activitățile educaționale și de sensibilizare adresate pacienților - spune dr. med. Maciej Sterliński, prof. univ. Institutul de Cardiologie din Varșovia, președinte al Secției de ritm cardiac al Societății poloneze de cardiac.
Aritmii 2019 - unde suntem?
Am intrat în 2019 în domeniul electrofiziologiei și electroterapiei cu realizări semnificative din ultimul deceniu. În ultimii zece ani, poziția Poloniei în domeniul utilizării tehnologiilor moderne a crescut semnificativ și este acum comparabilă, sau chiar uneori mai mare decât nivelul mediu al altor țări europene.
Utilizarea noilor tehnologii este deosebit de ridicată în cazul implantării cardioverter-defibrilatorilor și a dispozitivelor pentru terapia de resincronizare. Polonia rămâne la nivelul mediei țărilor asociate Societății Europene de Cardiologie în ceea ce privește numărul de ablații ale bazei aritmiilor complexe și ablației fibrilației atriale, deși ar trebui subliniat faptul că, în ceea ce privește aceste proceduri, țara noastră are o creștere extrem de dinamică a celor mai dificile proceduri efectuate anual.
În 2018, mulți experți de la Secția de ritm cardiac al Societății poloneze de cardiac au colaborat cu reprezentanți ai agențiilor guvernamentale, inclusiv, în special, Ministerul Sănătății, Agenția pentru Evaluarea Tehnologiei Sănătății și Sistemul Tarifar și Fondul Național pentru Sănătate. Schimbul de opinii, analize și recomandări a vizat nu numai implementarea și evaluarea noilor proceduri, ci și analiza aplicării procedurilor disponibile de mai mulți ani în ceea ce privește optimizarea performanței, disponibilității și costurilor acestora.
Am examinat cursul furnizării de servicii în centrele de referință, am analizat avantajele și problemele procedurilor individuale din punctul de vedere al expertului. Cooperarea noastră a arătat perspective diferite, dar un obiectiv comun, văzut prin ochii pacienților, clinicienilor și sistemului polonez de îngrijire a sănătății. Datorită analizelor interdisciplinare, fiabile și aprofundate ale nevoilor și oportunităților, puteți lua decizii înțelepte și puteți oferi pacienților serviciile cele mai necesare și care vor aduce cel mai mare beneficiu clinic.
Ce ne așteaptă?
Începutul anului 2019 a determinat rezolvarea unuia dintre cele două procese legislative importante privind introducerea de noi proceduri în domeniul aritmiilor cardiace în pachetul de beneficii garantate. Lista serviciilor include implantarea și înlocuirea unui cardioverter-defibrilator complet subcutanat - o metodă utilizată la pacienții selectați cu diferite limitări pentru metoda clasică.
Al doilea proces este legat de telemonitorizarea dispozitivelor implantabile, despre care mediul ritmului cardiac a vorbit de ani de zile în contextul lipsei sale de disponibilitate universală pentru pacienții polonezi. Telemonitorizarea dispozitivelor implantabile este disponibilă în multe țări europene de câțiva sau chiar câțiva ani - ar trebui să fie disponibilă și pacienților din Polonia. Sperăm că procesul de evaluare și introducere a acestui beneficiu va fi finalizat în 2019.
Agențiile guvernamentale și experții - clinicienii evaluează, de asemenea, alte metode moderne de diagnosticare și terapie a aritmiei, inclusiv: stimulator cardiac fără electrod, dispozitiv pentru modularea forței contracției miocardice, înregistrator de aritmie implantabil.
Cea mai mare provocare
Având în vedere incidența crescândă a diferitelor tipuri de aritmii, fibrilația atrială are o importanță deosebită. Este o aritmie, a cărei incidență crește odată cu vârsta și este o problemă socială la vârstnici. Fibrilația atrială prezintă o serie de riscuri: crește semnificativ atât riscul de complicații embolice, inclusiv accident vascular cerebral, cât și riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă. Este o afecțiune care, în situații legate de sistemul circulator încărcat inițial, poate avea un impact foarte negativ asupra unui prognostic pe termen lung. Din păcate, fibrilația atrială este adesea asimptomatică și reprezintă o provocare serioasă, nu numai terapeutică, ci mai presus de toate diagnostică.
Lupta împotriva fibrilației atriale este acum un obiectiv strategic major nu numai în mediul ritmului cardiac, ci probabil în întreaga comunitate cardiacă. Datorită caracterului comun și aparentei „inocențe” a diagnosticului, cooperarea pacientului, a medicilor de asistență primară, a cardiologilor și a medicilor de alte specialități este foarte importantă. Diagnosticul precoce este o parte semnificativă a succesului. Prin urmare, activitățile Secției de ritm cardiac a Societății poloneze de cardiac sunt direcționate nu numai către menținerea sau utilizarea cea mai bună a metodelor diagnostice și terapeutice foarte avansate, ci mai ales spre educarea pacienților și a rudelor acestora, a persoanelor cu risc de aritmie și identificarea timpurie a pacienților, mai ales cu forma paroxistică de fibrilație atrială.
Pentru că dacă avem un pacient cu fibrilație atrială permanentă, îl putem identifica cu ușurință. Dacă avem pacienți cu fibrilație atrială paroxistică, se știe din legea lui Murphy că aritmia apare de obicei atunci când nimeni nu este în jur și cea mai apropiată clinică este departe. În practică, aceasta înseamnă nevoia de a utiliza tehnici de înregistrare ECG pe termen lung, foarte sensibile.
Prin urmare, ne concentrăm asupra modului de a oferi pacienților cu risc crescut de fibrilație atrială posibilitatea diagnosticării imediate și urgente în cazul unor astfel de incidente. Arsenalul include atât teste Holter de bază cu diferite intervale de timp, cât și diferite tipuri de înregistratoare de aritmie pe termen lung. Metodele sunt întotdeauna selectate individual.
Cercetarea inovatoare, electronica și microelectronica se dezvoltă rapid. Se pare că în curând vor exista o serie de dispozitive simple și perfect naturale în utilizare zilnică, care pot înregistra, analiza și alerta atunci când apare fibrilația atrială. Aceasta este o direcție importantă și foarte necesară în dezvoltarea cercetărilor în domeniul electrofiziologiei și electroterapiei, deoarece, potrivit estimărilor, chiar și 10% dintre persoanele de peste 70 de ani pot fi afectate de această aritmie. Societatea poloneză îmbătrânește, astfel încât acest procent va crește - o abordare individuală și personalizată a diagnosticului și terapiei, precum și accesul la metodele moderne de tratare a aritmiilor este scopul și necesitatea.
-nieinwazyjne-badanie-prenatalne.jpg)
