Este posibil să se implementeze îngrijiri coordonate pentru boala Parkinson?

Îngrijirea specializată completă este o soluție care începe să funcționeze în oncologie și cardiologie. O altă specializare care poate observa beneficii din introducerea sa este neurologia. O astfel de implementare poate beneficia nu numai pacienții și familiile acestora, ci și întregul sistem de îngrijire a sănătății. Experții au discutat despre modul în care ar trebui să arate modelul de îngrijire cuprinzătoare pentru pacienții cu boala Parkinson și care sunt șansele implementării sale eficiente în timpul conferinței „Priorități în îngrijirea sănătății” de la Varșovia.

În tratamentul bolii Parkinson, îngrijirea pacientului trebuie efectuată într-un centru de referință de către un grup de specialiști. Printre aceștia, un neurolog și un neurochirurg sunt de o importanță cheie, dar și personal suplimentar, un radiolog, psiholog și kinetoterapeut. O opțiune de tratament pentru boala Parkinson avansată este stimularea profundă a creierului, care este standard la nivel mondial. În Polonia, această metodă este disponibilă, dar procedura este încă dezordonată.

Pentru a putea vorbi despre complexitatea acestei metode de tratament, este necesar să se organizeze un sistem în care pacientul este calificat pentru procedură de către un neurolog la centrul de referință, electrozii sunt implantați de un neurochirurg, iar după procedură pacientul este îndrumat în continuare de un neurolog. În acest timp, are acces și la un psiholog și kinetoterapeut - a subliniat prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, de la Universitatea de Medicină din Gdańsk și Spitalul St. Wojciech la Gdańsk, președintele Societății Neurologice Poloneze.

Dr. hab. n. med. Dariusz Koziorowski de la Departamentul de Neurologie, WNoZ, Universitatea Medicală din Varșovia, a adăugat că coordonarea îngrijirii la pacienții cu boala Parkinson ar trebui să fie mai multe etape, în funcție de stadiul bolii, deoarece pacientul aflat în stadiul inițial poate fi diagnosticat de un neurolog care selectează tratamentul adecvat. farmacologic și apoi efectuat de un medic de familie. Un pacient aflat într-un stadiu mai avansat al bolii ar trebui să meargă la un centru specializat și să fie monitorizat sistematic acolo.

Peste 90.000 de persoane din Polonia suferă de boala Parkinson, iar peste 5.000 de persoane învață despre boală în fiecare an, a reamintit dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka de la Institutul de Management al Sănătății de la Universitatea Lazarski. Bolile neurologice reprezintă o problemă în creștere din cauza îmbătrânirii societății, iar resursele financiare alocate tratamentului acestor boli și costurile indirecte asociate acestora sunt mai mari decât costurile directe și indirecte rezultate din bolile oncologice, cardiologice și diabetice combinate.

Dr. Jerzy Gryglewicz de la Institute of Healthcare Management a adăugat că, în această entitate de boală, utilizarea rațională a resurselor și a metodelor de tratament disponibile este de o importanță cheie, astfel încât să se evite situațiile în care procedurile costisitoare sunt utilizate la pacienții care nu au nevoie pe deplin de ele. Modelul de îngrijire specializată cuprinzătoare pentru pacienții cu boala Parkinson poate aduce beneficii tangibile pacienților, dar și sistemului. În primul rând, fondurile vor fi utilizate mai eficient, pacientul va primi îngrijiri într-un singur loc și calitatea tratamentului va fi recompensată. Și monitorizarea efectelor programului ar permite evaluarea acestuia - a adăugat dr. Jerzy Gryglewicz.

Fizioterapia are o mare importanță în tratamentul unui pacient cu boala Parkinson, așa cum subliniază Wojciech Machajek de la Fundația Parkinson și Adam Siger, inițiatorul Asociației Fizioterapeuților Bolii Parkinson din Polonia. Fizioterapeuții sunt necesari în fiecare etapă a bolii. Din păcate, în acest moment întâlnim pacienți într-un stadiu foarte avansat, în care pacientul are deja o mobilitate foarte limitată. Și terapia ar trebui să înceapă în stadiul diagnosticării bolii. Desigur, atunci nu trebuie să ne întâlnim cu pacientul în fiecare zi, este suficient o dată la câteva luni să propunem exerciții pe care pacientul le va face acasă - a spus Adam Siger.

În afară de kinetoterapeuți, psihologii, logopezi și asistenții neurologici sunt foarte importanți în procesul de tratare a unui pacient cu boala Parkinson. Toate ar trebui să fie disponibile pacienților din centrele de referință ca parte a îngrijirii integrate.

Și, deși specialiștii medicali și experții în domeniul protecției sănătății văd nevoia și beneficiile introducerii unui astfel de model, încă nu există soluții sistemice care să o facă posibilă. Andrzej Jacyna, președintele Fondului Național de Sănătate, a subliniat că economiile rezultate din introducerea îngrijirilor coordonate sunt vizibile doar după un timp. La început, este necesar să se investească fonduri care nu sunt disponibile în prezent.

- În prezent, resurse financiare enorme sunt alocate corectării multor ani de neglijare, în special în ceea ce privește remunerarea lucrătorilor din domeniul sănătății. Fără aceasta, în câțiva ani nu va exista personal adecvat și sistemul de sănătate va înceta să funcționeze - a subliniat Andrzej Jacyna.

Prof. Jarosław Sławek, care a subliniat că personalul ar trebui să fie o prioritate pentru serviciul de sănătate, deoarece situația este dramatică. Există o lipsă de neurologi în Polonia. Mai mult, majoritatea medicilor, după specializare, se mută în sectorul privat. Acolo au ore de lucru specifice, nu trebuie să fie de gardă și primesc o remunerație similară. Subiectul trebuie tratat urgent, altfel vom avea programe integrate de îngrijire, dar nu vor exista persoane care să le pună în aplicare - a spus prof. Univ. Jarosław Sławek.

Potrivit prognozelor demografice, numărul oamenilor în lume cu vârsta ≥ 65 de ani în 1990 a fost puțin peste 350 de milioane, în 2015 aproximativ 600 de milioane, iar prognoza pentru 2040 este de aproximativ 1 miliard 300 de milioane.

Acest lucru va duce, de asemenea, la o creștere semnificativă a populației de pacienți cu boala Parkinson. O astfel de creștere este deja observată în multe țări: între 1990 și 2016 această incidență a crescut cu 22%, la 6,2 milioane de pacienți la nivel global. Prognoza pentru 2040 este de 12 milioane.

Va necesita un număr adecvat de specialiști educați, al căror proces de educație durează câțiva ani. Trebuie să vorbim despre asta astăzi și să luăm măsuri.

Numărul tot mai mare de pacienți cu boli neurologice este un fapt. Fără soluții de sistem adecvate și transformarea neurologiei într-o prioritate a specializării, tratamentul lor eficient va deveni imposibil, a adăugat Prof. Jarosław Sławek.