Pacienții cu cancer pulmonar

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, cancerul pulmonar este cel mai frecvent cancer din lume și unul dintre cele mai proaste prognoze. În fiecare an se adaugă peste 1.200.000 de persoane. cazuri noi. Polonia este una dintre țările în care cancerul pulmonar este, de asemenea, cea mai frecventă cauză de deces prin cancer la ambele sexe. discutăm motivele acestui lucru cu prof. univ. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, șef al Departamentului de genetică și imunologie clinică, Institutul de tuberculoză și boli pulmonare din Varșovia.

Cancerul pulmonar este înfricoșător dintr-un motiv. Situația este cu atât mai dramatică cu cât, deși statisticile s-au îmbunătățit pentru alte tipuri de cancer, este dificil să vorbim despre succes în cazul cancerului pulmonar. Este chiar așa și de ce? Vorbim despre asta cu prof. Univ. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, șef al Departamentului de genetică și imunologie clinică, Institutul de tuberculoză și boli pulmonare din Varșovia.

• Profesore, statisticile privind cancerul pulmonar sunt șocante. Nu ați putea găsi informații optimiste, succes?

Cu greu poate fi numit un succes, dar acum câțiva ani cancerul pulmonar era o boală aproape exclusiv pentru bărbații care fumează. Permiteți-mi să vă reamintesc că țigările sunt principala cauză a cancerului pulmonar. Incidența acestui cancer a scăzut în rândul bărbaților de câțiva ani. Numărul bărbaților care fumează a scăzut, de la aproape 40 la 31% în doar trei ani. Din păcate, numărul femeilor care fumează țigări nu se modifică, rămânând la nivelul de aproximativ 23%. Și incidența cancerului pulmonar în rândul femeilor este în creștere. Deci putem vorbi despre succes, dar și despre eșec.

• Și realizările medicinei? Terapii moderne orientate, orientate molecular, adică cele care vizează un tip specific de celule canceroase pulmonare?

Da, acestea sunt, fără îndoială, succesele medicinei moderne. Datorită cercetărilor științifice, au fost identificate gene ale căror mutații determină dezvoltarea cancerului și acest lucru creează posibilități terapeutice specifice. Astăzi știm că aproximativ 10 la sută în cazurile de cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC), o mutație a genei EGFR joacă un rol principal, în timp ce în aproximativ 6% pacienți cu gena ALK. Avem medicamente moderne care sunt capabile să blocheze eficient aceste procese. În Polonia, pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici, cu mutație EGFR, au acces la trei medicamente, dar mai întâi acești pacienți ar trebui identificați și selectați dintre cei care ar trebui tratați diferit - și aici apar problemele. Adică, cheia succesului este calificarea corectă a pacientului, realizată în cooperare cu o echipă interdisciplinară - patomorfolog, biolog molecular, pneumolog sau oncolog. Și în stadiul diagnosticului, adică în etapa de bază, care este atât de importantă pentru terapia ulterioară, apar dificultăți uriașe.

• De unde vin ei? Cu toate acestea, întrucât pacienții au acces la trei medicamente țintite moderne, unde este problema?

Numerele o vor arăta cel mai bine. Datele noastre arată că în fiecare an ar trebui să identificăm aproximativ 700 de pacienți cu NSCLC cu mutație EGFR în Polonia, care ar putea fi candidați la tratament cu terapie țintită în cadrul unuia dintre cele trei programe medicamentoase finanțate de Fondul Național de Sănătate. Între timp, conform datelor din 2014, am diagnosticat mutații Eh + GFR la 500 de pacienți și doar ... 200 de pacienți au fost tratați. Deci, ce se întâmplă cu celelalte 300?

Citește și: Rezecția pulmonară - ce este o rezecție pulmonară? Cum este operația de îndepărtare a ... Plămânii fumătorului - cum arată? Mezoteliom pleural: o tumoare malignă a plămânului. Simptome, cauze și tratament

Uimitor. Există o explicație pentru asta?

Desigur.Problema este în mare măsură metoda de finanțare a testelor de diagnostic, care determină disponibilitatea terapiilor vizate. Programele de droguri finanțează doar cercetări care confirmă prezența mutațiilor în gena EGFR. Este aproximativ 10 la sută. cercetare. Aceasta înseamnă că din zece pacienți examinați - Fondul Național de Sănătate va plăti spitalul doar pentru unul, deoarece în medie unul din zece are o mutație detectată. Costul examinărilor la restul de zece pacienți este, prin urmare, costul spitalului. Acest lucru înseamnă că furnizorii de servicii medicale, adică spitalele, nu sunt interesați de diagnosticarea genetică, deoarece le cauzează probleme financiare. Există, de asemenea, Programul Național pentru Combaterea Bolilor Cancerului, dar se ocupă doar de prevenire. Laboratoarele care efectuează diagnostice moleculare ale cancerului pulmonar trebuie să facă față și sistemului ostil de finanțare a diagnosticului genetic: lipsa contractării și evaluarea neprofitabilă a testelor.

Și atâta timp cât sistemul de finanțare a cercetării genetice nu se schimbă, ce se întâmplă cu accesul pacienților la terapiile moderne?

Problema nu este doar finanțarea cercetării, ci, în general, lipsa unor soluții semnificative de sistem. În Polonia, există o lipsă de patologi care constituie o verigă cheie în întregul proces de diagnostic, identifică celulele neoplazice și indică materialul cel mai potrivit pentru cercetarea genetică. Prin urmare, adesea un timp de așteptare foarte lung pentru rezultate, chiar și până la câteva săptămâni, ceea ce este absolut inacceptabil. La urma urmei, aceasta înseamnă o întârziere imensă la începerea terapiei! De asemenea, nu există un sistem de control al calității testelor efectuate în Polonia. Laboratoare moleculare cheie care efectuează diagnosticarea cancerului pulmonar participă din proprie inițiativă la programe europene de control al calității cu taxă. Prin urmare, merită să fim atenți dacă laboratorul declară că are un certificat european de calitate pentru determinările efectuate.

Articol recomandat:

Cancerul pulmonar ca urmare a deteriorării genelor. Cum sunt detectate daunele genetice în Var ...

Articol recomandat:

De ce tot mai multe femei fac cancer pulmonar și BPOC?