Boala celiacă: cauze, simptome, cercetări. Tratamentul bolii celiace

Boala celiacă sau boala celiacă este o boală autoimună cauzată de intoleranță la gluten. Se estimează că aproximativ 1-2% din populație suferă de acesta, deși aceste statistici sunt probabil subestimate - varietatea simptomelor și evoluția insidioasă a bolii celiace înseamnă că o proporție mare de cazuri rămân nediagnosticate. Aflați ce cauzează boala celiacă, ce simptome ale bolii celiace sunt cele mai caracteristice și ce teste pot fi utilizate pentru diagnosticarea acesteia. Tratamentul bolii celiace este doar o dietă?

Boala celiacă sau boala celiacă aparține grupului de boli autoimune, adică cele în care sistemul imunitar recunoaște în mod greșit propriile țesuturi ale corpului ca fiind străine. Acest lucru creează un răspuns imun care vizează distrugerea lor. În boala celiacă, organul împotriva căruia este îndreptat sistemul imunitar anormal este intestinul subțire.

Boala celiacă se manifestă de obicei în copilărie. Dar poate apărea și la vârsta adultă - de obicei între 35 și 55 de ani, uneori mai târziu. O tachinează pe femei de două ori mai des decât bărbații. Se poate dezvolta asimptomatic și apoi aflăm despre asta din întâmplare sau nu suntem conștienți că o avem. Cercetările arată că 30 la sută dintre adulții diagnosticați cu boală celiacă au trecut printr-o formă ușoară de boală celiacă în primii câțiva ani de viață, dar boala nu a fost diagnosticată în acel moment.

Cuprins

1. Cauzele și mecanismul dezvoltării bolii celiace
2. Personaje celiace. Simptome și evoluția bolii
• figură clasică
• figură neglijată
• caracter neobișnuit
3. figura revelatoare târziu
4. Diagnosticul bolii celiace
5. Sensibilitate non-celiacă la gluten
6. Prevenirea bolii celiace
7. Boala celiacă - terapie și prognostic

Cauzele și mecanismul dezvoltării bolii celiace

Boala se dezvoltă prin mai multe mecanisme. Primul factor important este predispoziția genetică - marea majoritate a pacienților celiaci au un set specific de gene (așa-numitul haplotip DQ2 sau DQ8).

Consumul de gluten - un amestec de proteine ​​găsite în grâu, secară, orz și derivații acestora - declanșează stimularea sistemului imunitar, constând în producerea diferiților anticorpi și un răspuns inflamator. Rezultatul acestor modificări este distrugerea structurii și disfuncției intestinului subțire.

De obicei, există atrofia vilozităților, pliurile naturale ale mucoasei. În plus, activitatea enzimelor digestive este redusă. Aceste modificări duc la tulburări ale procesului digestiv al alimentelor și la absorbția nutrienților.

Auziți despre semnele distinctive ale bolii celiace și despre cum să recunoașteți boala. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Personaje celiace. Simptome și evoluția bolii

Boala celiacă poate lua mai multe forme clinice, provocând diferite tipuri de simptome. Cursul tipic al bolii este asociat în primul rând cu tulburările de malabsorbție intestinală și consecințele acestora.

Pe de altă parte, formele latente și atipice ale bolii celiace, în care se întâmplă că este imposibil să faci un diagnostic corect timp de mulți ani, reprezintă o provocare mult mai diagnosticată.

Datorită evoluției bolii, putem distinge următoarele forme de boală celiacă

• caracter celiac clasic

Forma clasică apare cel mai adesea la copiii mici. Se estimează că doar aproximativ 30% din cazurile bolii se manifestă într-un mod clasic. Cele mai frecvente simptome includ:

• dureri de stomac
• flatulență
• diaree cronică

Absorbția inadecvată a nutrienților poate încetini dezvoltarea bebelușului. Prin digestia afectată a grăsimilor rezultă prezența lor în scaun (așa-numitele scaune grase).

Absorbția redusă a fierului provoacă anemie.

De asemenea, pot exista deficiențe de vitamine (în principal vitamina A, vitamina D, vitamina E și vitamina K).

• figura neglijată a bolii celiace

Dacă, în ciuda diagnosticului de boală celiacă, pacientul nu urmează o dietă strictă fără gluten (sau boala nu este diagnosticată suficient de repede), pot apărea complicații mai grave. Aparține lor:

• mic de statura
• deficit de greutate
• tulburări scheletice (în principal legate de deficiența cronică de calciu și deficitul de vitamina D)

Probleme similare pot apărea în dezvoltarea dentiției permanente. Pe lângă deficiențele de vitamine și minerale, există și un deficit de proteine.

O altă tulburare este întârzierea pubertății, care poate duce la probleme de fertilitate ulterioare.

Pacienții cu boală celiacă netratată prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta limfom în intestinul subțire.

• formă atipică de boală celiacă

Pacienții cu boală celiacă atipică nu prezintă de obicei plângeri intestinale standard. Simptomele lor pot părea că nu au legătură cu boala. Aparține lor:

• anemie cronică
• osteoporoză
• artrită
• infertilitate
• oboseala cronica
• tulburări neurologice (de exemplu, migrenă)
• tulburări psihiatrice (de exemplu, depresie)

Cursul atipic al bolii celiace poate coexista cu alte boli autoimune, inclusiv precum:

• diabet de tip I
• artrita reumatoida
• lupus
• tiroidita autoimună a lui Hashimoto

Important, în ciuda prezenței simptomelor din afara sistemului digestiv, pacienții îndeplinesc criteriile clasice pentru diagnosticul bolii celiace (o imagine caracteristică a intestinului subțire și prezența anticorpilor specifici).

• boala celiacă care se manifestă târziu

Debutul simptomelor cu debut tardiv este de obicei asociat cu un declanșator suplimentar - cum ar fi infecția, stresul brusc sau sarcina, de exemplu.

O variantă specială a bolii, caracteristică acestei forme particulare, este așa-numita Boala Duhring sau dermatita herpetiformă. Leziunile cutanate de natură a nodulilor și veziculelor pot apărea în aproape toate locațiile - pe membre, trunchi și scalp.

De obicei, diagnosticul se face pe baza examinării microscopice a unei secțiuni cutanate. Un tablou histopatologic tipic este o indicație pentru examinarea unei secțiuni a intestinului, care de obicei dezvăluie modificări tipice bolii celiace. Leziunile cutanate din boala Duhring se remit odată cu eliminarea glutenului din dietă.

Iti recomandam

Autor: Time S.A

O dietă selectată individual vă va permite să eliminați cu ușurință glutenul din meniu și, în același timp, să mâncați sănătos, gustos și fără sacrificii. Utilizați JeszCoLubisz, un sistem dietetic online inovator din Ghidul de sănătate și aveți grijă de sănătatea și bunăstarea dumneavoastră. Bucurați-vă de un meniu perfect selectat și de sprijinul constant al unui dietetician astăzi!

Aflați mai multe Important

Ai boala celiaca? Citiți etichete

Glutenul se găsește în acele alimente care conțin grâu, secară, orz sau ovăz. Nu este ușor să-l elimini din dieta ta, deoarece producătorii de alimente adaugă boabe la aproape orice. Prin urmare, atunci când faceți cumpărături, citiți cu atenție etichetele.

• Evitați pâinea, crupe, paste, prăjituri, fursecuri, supe și sosuri condimentate cu făină, cafea cu cereale, bere (făcută din orz și grâu) și vodca de secară.
• Dacă produsul conține proteine ​​vegetale, amidon modificat, verificați din ce plantă provin aceste substanțe. Același lucru este valabil și pentru malț (numai porumbul nu conține gluten) și guma vegetală (fără gluten, celuloză, arabă, guar, xantan, roșcove).
• Glutenul se găsește în produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi, brânză, mezeluri, maioneză, umplutură de fructe, budinci, înghețată, gume de mestecat, chipsuri, cuburi de bouillon.
• Se găsește și în unele medicamente (de exemplu, vitamine, siropuri pentru tuse) și chiar rujuri.

Diagnosticul bolii celiace

Diagnosticul bolii celiace se bazează pe rezultatele pozitive ale mai multor tipuri de teste. Primul pas este de obicei testele serologice, care măsoară nivelurile sanguine ale anticorpilor caracteristici bolii celiace. Există trei tipuri de anticorpi:

• împotriva transglutaminazei tisulare (TG2)
• împotriva endomisiei (EMA)
• împotriva peptidelor gliadinei dezaminate (DGP)

Un rezultat pozitiv al acestor teste nu este suficient pentru a diagnostica boala celiacă. Cu toate acestea, este o indicație pentru diagnosticarea ulterioară, adică prelevarea secțiunilor mucoasei intestinului subțire. Important, asigurați-vă că urmați o dietă „normală” care conține gluten înainte de a testa anticorpii. Dacă a fost eliminat din dietă mai devreme, este posibil ca anticorpii să nu fie prezenți în sânge.

O anumită confirmare a bolii celiace poate fi obținută prin examinarea microscopică a unui specimen de mucoasă intestinală. De obicei, se evaluează materialul din duoden, primul segment al intestinului subțire. Secțiunile sunt luate cu o pensă specială în timpul examinării endoscopice.

O imagine tipică a bolii celiace este netezirea structurii mucoasei intestinale și prezența celulelor sistemului imunitar - limfocite. Gradul de avansare a modificărilor este descris pe scara Marsh în cinci puncte. Biopsia, precum și determinarea anticorpilor, ar trebui să aibă loc în timp ce pacientul urmează o dietă care conține gluten.

Testarea genetică pentru boala celiacă este o opțiune de diagnostic suplimentară. Un rezultat negativ al testului vă permite să excludeți boala cu o probabilitate mare.Cu toate acestea, un rezultat pozitiv nu este un criteriu de diagnostic - el demonstrează doar existența unei predispoziții genetice, dar nu confirmă existența bolii. Prin urmare, este o indicație pentru teste suplimentare. Testarea genetică, spre deosebire de testele serologice și biopsia, nu depinde de prezența glutenului în dietă. Prin urmare, pot fi efectuate și atunci când pacientul a început să urmeze singur o dietă fără gluten.

Întrebarea rămâne: în ce persoane este indicat diagnosticul pentru boala celiacă?

Aceștia sunt cu siguranță pacienți cu:

• simptome de malabsorbție
• afecțiuni gastrointestinale
• anemie inexplicabilă

În cazul copiilor, lipsa creșterii este, de asemenea, o indicație pentru teste. Riscul de boală celiacă este crescut la persoanele ale căror rude apropiate au o boală confirmată. Pacienții cu alte boli autoimune sunt, de asemenea, depistați pentru boala celiacă (adică măsurarea anticorpilor din sânge). Unele afecțiuni genetice (cum ar fi sindromul Down) prezintă, de asemenea, un risc crescut de boală celiacă.

Sensibilitate non-celiacă la gluten

În contextul bolilor cauzate de consumul de gluten, merită menționată și o entitate relativ „nouă” a bolii - hipersensibilitatea la gluten non-celiac. Simptomele sale pot semăna cu boala celiacă și sunt adesea însoțite de stare generală de rău și oboseală cronică. Cu toate acestea, după testarea bolii celiace, se dovedește că rezultatele atât ale testului anticorpului, cât și ale biopsiei intestinului subțire sunt negative.

Pe de altă parte, utilizarea unei diete fără gluten aduce o îmbunătățire foarte rapidă a stării clinice și a bunăstării. Cauzele sensibilității la gluten non-celiac nu sunt pe deplin înțelese. Boala este diagnosticată după excluderea bolii celiace și a alergiilor la produsele care conțin grâu.

Tratamentul este de a evita glutenul în dieta ta. Din păcate, nu s-a efectuat încă nicio cercetare științifică credibilă pentru a determina dacă o astfel de dietă trebuie urmată pe viață.

Prevenirea bolii celiace

În lumina dovezilor științifice disponibile, modalitatea de a reduce în mod eficient riscul de a dezvolta boala celiacă este introducerea timpurie a produselor care conțin gluten în dieta sugarilor.

În prezent, se crede că contactul cu o cantitate mică de gluten este recomandabil deja în jur de 5-6 luni din viața unui copil (o cantitate mică de terci o dată pe zi).

După acest timp, puteți crește treptat cantitatea sa în dietă, desigur, urmărind în permanență reacția corpului copilului. Dacă nu există simptome deranjante, nu există indicații care să limiteze glutenul în dieta sa.

Boala celiacă - terapie și prognostic

Piatra de temelie a tratamentului bolii celiace este eliminarea strictă a glutenului din dietă pe tot parcursul vieții. La câteva săptămâni după introducerea unei diete fără gluten, mucoasa intestinului subțire se vindecă. Anticorpii tipici pentru boala celiacă dispar și după câteva luni.

La diagnosticarea bolii celiace, pacienții sunt de obicei direcționați către clinicile dietetice, unde învață ce produse trebuie evitate și care sunt cei mai buni înlocuitori pentru ei. Este foarte important să se asigure echilibrul corect al dietei cu suplimentarea ingredientelor care se obțin în mod normal din produse care conțin gluten - incl. fibre și vitamine din grupul B

Prognosticul pentru vindecarea bolii celiace este nefavorabil - este o boală „pentru viață”. Cu toate acestea, urmând cu strictețe o dietă fără gluten, puteți controla evoluția bolii și puteți trăi o viață normală.

Pacienții ar trebui să rămână sub supraveghere medicală, în primul rând pentru a controla respectarea recomandărilor dietetice și pentru a evalua eventualele deficiențe nutriționale și complicațiile acestora. Abaterile de la dietă în cazul bolii celiace nu sunt recomandate - consumul unei singure mese care conține gluten poate determina reapariția simptomelor.

Glutenul în dietă

Ne dezvoltăm site-ul web afișând reclame.

Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.

Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.

Bibliografie:

1. „Pediatrie” vol.1 W. Kawalec, R. Grenda, M. Kulus, numărul 2 PZWL Varșovia 2018
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, editura MP
3. „Boala celiacă: unde suntem în 2014?” K. Kenrick. LA FEL DE. Day, AFP Immunology, octombrie 2014, acces on-line
4. „Hipersensibilitate la gluten non-celiac (NCNG) - o boală redescoperită” K. Hozyasz, Family Medicine & Primary Care Review 2016; 18, 1: 79–83, acces on-line

Despre autor

Krzysztof Białoży Student la medicină la Collegium Medicum din Cracovia, intrând încet în lumea provocărilor constante ale activității medicului. Este interesată în special de ginecologie și obstetrică, pediatrie și medicina stilului de viață. Un iubitor de limbi străine, călătorii și drumeții montane.

Citiți mai multe articole ale acestui autor