Bradicardie - când inima bate prea încet

Bradicardia, adică o ritm cardiac lent, nu necesită întotdeauna intervenție terapeutică. Alergătorul ceh Zatopek s-a simțit grozav, chiar dacă inima lui odihnită bate doar de 30 de ori pe minut. Cu toate acestea, pentru majoritatea dintre noi, o frecvență cardiacă atât de lentă ne afectează viața de zi cu zi dacă nu este implantat un stimulator cardiac.

Bradicardia este o frecvență cardiacă sub 50 de bătăi pe minut, dar este o limită arbitrară. Din motive fiziologice, ritmul cardiac poate fi mult mai mic, de exemplu la tinerii care practică sport (în special sporturi de rezistență). Au un mușchi cardiac puternic și antrenat, care aruncă mai mult sânge în timpul contracției decât de la alții, astfel încât este capabil să asigure un aport optim de sânge către corp la un puls mai lent, cu 30-40 de bătăi pe minut.

Cu toate acestea, bradicardia poate fi și patologică, dar nu este tratată întotdeauna. Depinde de vârsta, bunăstarea și comorbiditățile pacientului. Dacă o persoană funcționează bine cu un puls care este prea lent în conformitate cu standardele, de obicei sunt monitorizate numai. Avem din ce în ce mai multe dovezi că, cu cât bate mai lent inima, cu atât viața va fi mai lungă.

Inima încetinește și noaptea, când cererea pentru munca sa scade. Acesta este un fenomen natural și de dorit, a cărui absență este patologia. La persoanele sănătoase, ritmul cardiac în timpul somnului, chiar sub limita convențională de bradicardie, nu are consecințe.

Cuprins

1. Bradicardie - simptome
2. Bradicardia - cauze
3. Bradicardia și nodul sinusal și blocurile cardiace
4. Bradicardie - tratament

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Bradicardie - simptome

Simptomele bradicardiei pot fi ușoare inițial și treptat devin severe sau pot să apară brusc și să fie dramatice, inclusiv întreruperi ale bătăilor inimii. Cele mai frecvente simptome sunt:

• ameţeală,
• pete în fața ochilor,
• funcționare lentă,
• slăbiciune,
• lipsa de vigoare,
• performanță fizică scăzută.

Cu toate acestea, pot apărea leșin și întreruperi pe termen scurt din cauza deficitului de oxigen din creier. Consecința lor este căderea, ducând deseori la leziuni ale capului și fracturi osoase.

Toate aceste simptome sunt nespecifice, adică pot fi atribuite multor boli și, prin urmare, ar trebui luate în considerare alte cauze decât bradicardia. Cu toate acestea, un simptom specific este așa-numitul incompetență cronotropă, adică eșecul de a accelera ritmul cardiac în situațiile în care ar trebui să apară (stres, exercițiu).

Bradicardia - cauze

Cauza nu constă întotdeauna în sistemul de conducere a stimulului. Cauzele bradicardiei pot include:

• alte boli ale mușchiului inimii,
• hipertensiune arterială, tulburări neurologice,
• medicamente luate,
• tulburări electrolitice (niveluri excesive de potasiu),
• Hipotiroidism.

Acestea sunt cauze secundare care sunt de obicei corectabile. Cele primare se află în sistemul conducător al stimulului în sine. Cea mai frecventă dintre acestea este fibroza nodului sinoatrial sau căile de conducere datorate îmbătrânirii.

Motivul ritmului lent (uneori și neregulat) este, de asemenea, deteriorarea acestui sistem ca urmare a infecției (de exemplu, miocardită sau boala Lyme) și cicatrizarea căilor de conducere ca urmare a unui atac de cord.

Bradicardia poate fi, de asemenea, o consecință a unei alte aritmii - fibrilația atrială paroxistică, frecventă la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, care determină o slăbire a sistemului stimulului conductiv.

Din acest motiv, vârstnicii experimentează alternarea accelerării și decelerării ritmului cardiac, numit sindrom tahicardie-bradicardie.

Bradicardia și nodul sinusal și blocurile cardiace

Boala nodului sinusal și blocurile cardiace sunt cele două tipuri principale de tulburări care provoacă bradicardie. Primul este legat de eșecul stimulatorului cardiac natural - nodul sinoatrial.

Generează prea puține impulsuri în raport cu nevoile corpului sau încetează să le mai trimită pentru o clipă. Apoi funcția sa este preluată de centrele de stimul substitutive - celule cardiace specializate în generarea impulsurilor electrice. Dar ritmul pe care îl generează este prea lent.

Se întâmplă, de asemenea, că stimulatorul cardiac natural funcționează bine, dar stimulările pe care le trimite sunt inhibate sau blocate în căile de conducere: în nodul atrioventricular, mănunchiul lui sau al ramurilor sale. Această afecțiune se numește bloc cardiac sau bloc atrioventricular (AV). Există trei niveluri:

• Grad toate impulsurile atriale merg spre ventriculi, dar prea încet,
• în II - unii dintre ei nu ajung la ei,
• în III, nu ajung deloc și ventriculii încep un ritm alternativ, mai lent decât ritmul sinusal.

Bradicardie - tratament

Persoanele cu o inimă sănătoasă pot tolera bine bradicardia. Cu toate acestea, dacă starea acestui organ și a sistemului circulator în general (de exemplu, arterele cerebrale) lasă mult de dorit, frecvența cardiacă scăzută și întreruperile în activitatea sa nu numai că afectează viața, ci prezintă și o amenințare pentru aceasta, dacă nu sunt tratate.

Implică implantarea unui stimulator cardiac (farmacoterapia este utilizată doar temporar). Acest dispozitiv compact este format dintr-un generator de impulsuri alimentat de la baterie și electrozi. Generatorul este implantat sub piele în regiunea subclaviană, de obicei pe partea stângă, iar plumbul sau electrozii sunt vene inserate în atriul drept și / sau ventriculul drept, în funcție de locul în care apar aritmiile. Acestea sunt plasate cel mai adesea în ambele cavități ale inimii, deoarece oferă o secvență naturală de contracții atriale și ventriculare.

Implantarea stimulatorului cardiac este o procedură invazivă cu risc de complicații, deci se efectuează numai atunci când este necesar.

Electrozii conduc impulsuri de la generator la cavitățile inimii și returnează informații despre stimulările sale naturale. Dispozitivul este „inteligent”. Monitorizează constant acțiunea mușchiului inimii și trimite impulsuri electrice numai atunci când este necesar.

Poate avea o altă proprietate remarcabilă - ajustează frecvența stimulării la nevoile organismului, accelerând astfel ritmul cardiac în timpul exercițiului și încetinind atunci când vă odihniți.

Implantarea unui stimulator cardiac leagă pacientul de un cardiolog pe viață. Este necesar să faceți control la fiecare 6-12 luni, să înlocuiți bateria la fiecare 4-7 ani (în funcție de cât de des este pornit dispozitivul), uneori și electrozii, sau să reprogramați dispozitivul (medicul nu trebuie să îl scoată de sub piele). Aceste anumite inconveniente sunt compensate de confortul vieții și de extinderea sa de mai mulți ani.

Citește și:

• Tahicardia înseamnă o bătăi mai rapide ale inimii
• Aritmii cardiace: cauze și simptome
• Aritmie cardiacă - simptome, efecte, diagnostic, tratament

lunar "Zdrowie"