Arterită temporară sau arterită Horton

• Arterita temporală este o arterită cu celule gigant.
• Acest tip de boală se caracterizează prin implicarea arterelor de calibru mare și mediu și prin formarea de acumulări de celule inflamatorii în vasele vătămate numite granuloame.
• Afectează femeile într-o măsură mai mare de 70 de ani.
• Originea sa în necunoscute și principalele simptome sunt febra, cefaleea și pierderea vederii.
• Afectează în principal una sau mai multe ramuri ale arterelor carotide, în special și, după cum îi spune și numele, arterele temporale.

Este o boală sistemică care poate afecta alte niveluri

• Este frecvent asociată cu polimialgia reumatică, deoarece apare la mai mult de jumătate din pacienții cu această boală.

Pe cine afectează de obicei?

• Aceasta afectează 6 din 100.000 de spanioli în fiecare an.
• Aceștia sunt în principal pacienți cu vârsta peste 50 de ani, atingând cea mai mare incidență la cei peste 70 de ani și afectează femeile într-o proporție cel puțin dublă față de bărbați.

Care sunt cauzele?

• Ca și în restul vasculitei nu se cunosc cauzele.
• Se pare că există o anumită predispoziție familială, deci există probabil o predispoziție genetică de a suferi de această boală.

simptome

• Ca toate bolile sistemice pot apărea cu simptome generale, cum ar fi astenie, anorexie, febră și pierderea în greutate.

Durerea de cap este cel mai frecvent simptom

• Arterele temporale dure și îngroșate pot fi palpate.
• Însoțirea durerii de cap nu este neobișnuită prezența durerilor atipice la nivel facial, occipital și / sau cervical, precum și claudicarea maxilarului.

Nevrita optică

• Cel mai grav simptom al arteritei celulare gigant este pierderea vederii, care este cauzată de implicarea arterelor care furnizează nervul optic (neurită optică).
• Datorită implicării vasculare a altor locații, boli cardiace ischemice, accidente vasculare cerebrale, claudicație intermitentă, anevrisme aortice ...
• Polimialgia reumatică, caracterizată clinic de durere la mobilizarea umerilor și șoldurilor apare la aproximativ jumătate dintre pacienții cu această boală.

Diagnostic: criterii clinice care susțin diagnosticul acestei boli

• Vârsta de peste 55 de ani.
• Ameliorare clinică evidentă în primele 48 de ore de tratament cu glucocorticoizi.
• Durata simptomelor mai mare de 3 săptămâni.
• Biopsia arterei temporale pozitive.
• Polimialgia reumatica.
• Claudicarea mandibulară
• Anomalii în examinarea fizică a arterelor temporale.
• Manifestări sistemice: astenie, anorexie, scădere în greutate, febră.
• Cefalee de debut recent sau caracteristici, altele decât de obicei.
• Tulburări vizuale: amauroză, diplopie, vedere încețoșată.
• Diagnosticul clinic necesită îndeplinirea primelor trei criterii și cel puțin trei dintre celelalte criterii, cu excepția celui de-al patrulea, deoarece este cel care se referă la histologie.

Analize de sânge

• Este foarte caracteristică creșterea semnificativă a vitezei de sedimentare care atinge valori mai mari de 100 mm în prima oră și care este însoțită de anemie.

tratament

• Glucocorticoizii sunt tratamentul la alegere în această boală.
• Ele provoacă o îmbunătățire clinică rapidă și remarcabilă, precum și posibilitatea de a reduce riscul de complicații vasculare.
• Durata tratamentului este prelungită și trebuie menținută cel puțin un an sau doi ani.

prognoză

• La majoritatea pacienților, prognosticul este bun, iar remisiunea simptomelor este cursul obișnuit.
• Cu toate acestea, un procent minim de pacienți, în ciuda tratamentului, pot prezenta complicații vasculare.