Anestezie locală (regională, periferică)

Anestezia locală (regională, periferică) este o metodă de blocare a transmiterii durerii, este o metodă complet reversibilă și este utilizată pe scară largă în medicină. Principala diferență între acest tip de anestezie și anestezie generală este conștientizarea deplină a pacientului.Aflați dacă anestezia locală este sigură și când poate fi utilizată.

Cuprins

1. Anestezie locală - suprafață
2. Anestezie locală „în coloana vertebrală”, adică coloană vertebrală și epidurală
3. Anestezie locală - blocaje

Anestezia locală, în special anestezia superficială, este o procedură sigură, în zilele noastre este dificil să ne imaginăm orice interferență gravă fără a inhiba senzația de durere.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Cunoștințele medicale actuale vă permit să efectuați tratamente fără durere și cu metode sigure de abolire a acesteia.

Medicul responsabil de anestezie - anestezie generală, blocaje, subarahnoidă și epidurală este un anestezist, în timp ce anestezia de suprafață este efectuată de fiecare medic.

Anestezia locală include:

• anestezie de suprafață
• blocurile nervoase
• anestezie spinală și epidurală, adică „în coloana vertebrală”
• anestezie intravenoasă segmentară

În funcție de indicații, aceste anestezii pot fi combinate între ele, precum și cu o anestezie intravenoasă scurtă sau cu anestezie generală completă („anestezie”).

Anestezie locală - suprafață

Anestezia de suprafață este de departe cea mai frecventă și se efectuează cel mai adesea în ambulatoriu în procedurile dentare, în secțiile de urgență sau în clinicile chirurgicale.

Anestezicele cutanate sunt cele mai frecvent utilizate lignocaină, rareori bupivacaină și novocaină, uneori cu adăugare de adrenalină, care constrânge vasele și reduce absorbția substanței, iar durata anesteziei este mai lungă.

Aceste substanțe sunt disponibile în mai multe forme și, prin urmare, metodele de aplicare a acestora pot varia: de la geluri și creme pentru piele, mucoasă și ochi, printr-un aerosol în gât (pentru anestezie, de exemplu înainte de gastroscopie), până la o soluție injectabilă.

Ultima cale de administrare este cea mai eficientă și comună. Acest tip de anestezie se mai numește și infiltrare sau anestezie de infiltrație.

Această metodă implică administrarea unei cantități mici de agent prin injectare (subcutanat, intradermic sau intramuscular) în zona de tratat.

Marele avantaj este posibilitatea anesteziei exact în locul care necesită anestezie, iar cantitatea de agent administrat poate fi utilizată pentru a regla puterea de ameliorare a durerii, astfel încât procedura să fie cât mai confortabilă.

Caracteristica anesteziei locale este că blochează numai durerea, amintiți-vă că sentimentul în loc este păstrat.

Deci, simțim că se întâmplă ceva într-o anumită zonă a corpului, este normal și nu înseamnă că agentul nu funcționează sau că a fost administrat incorect.

Anestezia locală inhibă doar senzațiile de durere, desigur, este menținută conștientizarea.

Efectul anestezicelor începe după câteva minute și durează, în funcție de tipul de substanță administrată, de la 1 la 2 ore.

Un aspect foarte important al anesteziei prin infiltrație este siguranța acesteia - efectele secundare practic nu apar și, dacă apar, sunt inofensive.

Ceea ce este la fel de important, pentru o astfel de analgezie nu aveți nevoie de niciun fel de pregătire și nu trebuie să țineți post (cu excepția cazului în care procedura în sine o impune).

Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți și să raportați întotdeauna medicului dumneavoastră că sunteți alergic la acest tip de anestezie, caz în care, desigur, nu poate fi utilizat.

Neinformarea despre alergie poate fi dezastruoasă, deoarece administrarea medicamentului unui astfel de pacient poate duce la tulburări respiratorii, circulatorii și de șoc.

Uneori, efectul anesteziei este mai slab în locurile în care există inflamații severe, deoarece în astfel de zone reacția țesuturilor este modificată, astfel încât medicamentul nu este capabil să pătrundă în fibrele nervoase și să acționeze în ele.

Complicațiile anesteziei locale sunt extrem de rare, cel mai adesea atunci când s-a folosit prea mult agent sau când mai mult din acesta a fost administrat accidental într-un vas. Cu toate acestea, aceste simptome trec rapid și includ:

• insuficiență cardiacă - ritm cardiac și forța contracțiilor
• Cadere de presiune
• senzație de gust metalic în gură
• amorțeală a limbii
• ameţeală
• vedere încețoșată
• bâzâind în urechi
• tremurături și convulsii musculare

Un tip de anestezie locală este, de asemenea, anestezie intravenoasă segmentară, rareori se efectuează. Permite anestezierea întregului membru și constă în injectarea anestezicului în vasele venoase ale membrului, din care sângele a fost transferat anterior în afara zonei de acțiune a acestuia.

Anestezie locală „în coloana vertebrală”, adică coloană vertebrală și epidurală

Un alt anestezic local important care este adesea utilizat este subarahnoidul aplicat în spațiul subarahnoidian al părții inferioare a canalului spinal, cunoscut în mod obișnuit ca „în coloana vertebrală”.

Aplicațiile sunt numeroase, sunt în mare parte operațiuni scurte, cum ar fi:

• proceduri ortopedice și chirurgicale ale membrelor inferioare
• artroscopia articulației genunchiului
• tratamente urologice
• interventii chirurgicale varice
• operații ginecologice
• secțiune cezariană.

În acest din urmă caz, este metoda aleasă cel mai frecvent. De asemenea, nu este neobișnuit ca această anestezie să fie preferată la pacienții cu numeroase boli, pentru care anestezia generală poate fi periculoasă sau este contraindicată.

Debutul analgeziei subarahnoidiene este imediat și durează de la 1,5 la 4 ore, ceea ce reprezintă un mare avantaj al acestui tip de anestezie, deoarece oferă o perioadă fără durere imediat după procedură.

În plus, această metodă permite contactul cu pacientul în timpul operației, acesta poate, de exemplu, să raporteze simptome deranjante, să fie de acord să schimbe domeniul de aplicare al procedurii și, în cazul unei operații cezariene, mama are posibilitatea de a-și vedea bebelușul imediat după naștere.

Mai mult, datorită faptului că pacientul respiră independent, riscul de complicații ale intubației utilizate în timpul anesteziei generale este eliminat.

De asemenea, se crede că anestezia spinării are un efect pozitiv asupra coagulării, prevenind modificările trombotice.

Este important pentru mulți oameni ca procedura să poată fi efectuată în așa-numitul mod de o zi, dacă nu este foarte gravă.

Observarea pacientului după anestezie spinală este mult mai scurtă decât după anestezie generală, datorită căreia pacientul poate părăsi spitalul la scurt timp după procedură.

Contraindicațiile pentru anestezia spinării sunt:

• refuzul unei astfel de anestezii;
• presiune foarte scăzută, șoc. O astfel de anestezie duce adesea la o scădere a presiunii, care în astfel de cazuri poate fi periculoasă;
• tulburări severe de coagulare a sângelui, inclusiv administrarea de anticoagulante, ca și cum un vas este perforat în apropierea meningelor, poate apărea sângerare subarahnoidă;
• infecții ale pielii la locul injectării, aceasta este o contraindicație foarte importantă, deoarece infecția nu poate fi transferată de la piele la meningi;
• tatuaj la locul puncției, este o contraindicație pentru un motiv similar cu infecția, acul poate transfera cantități mici de colorant din piele în lichidul cefalorahidian, ceea ce poate avea consecințe foarte grave;
• unele boli de inimă - insuficiență cardiacă, defecte ale valvei;
• unele boli neurologice;
• dureri de cap severe și dureri de spate;
• osteoporoză și discopatie în secțiunea în care se va administra anestezia;

Anestezia spinală este mult mai sigură decât anestezia generală, dar în acest caz pot apărea și efecte secundare, cum ar fi:

• scăderea presiunii și scăderea ritmului cardiac, pentru a le preveni, se utilizează o picurare intravenoasă în timpul anesteziei;
• dureri de cap și de spate după anestezie, așa-numitele dureri de cap post-durale, riscul lor poate fi redus la minimum prin întinderea plată timp de 8 ore după operație;
• greață și vărsături;
• tulburări temporare de urinare;
• hematom subarahnoidian;
• infecţie;

Un mit comun este apariția paraliziei după o astfel de anestezie, acest lucru nu este adevărat, în timp ce anestezicul este activ, nu vă puteți mișca picioarele, dar senzația este tranzitorie și funcția membrelor revine la întreaga măsură după ce medicamentul a încetat să funcționeze.

Un alt tip de anestezie care este administrat „în coloana vertebrală” este epiduralul. Din punct de vedere tehnic, este mult mai dificil de realizat, anestezicul este administrat și în canalul spinal, dar în afara meningelor, în jurul nervilor care merg acolo și nu în interiorul arahnoidului, ca în anestezia descrisă anterior.

În plus, debutul acțiunii are loc mai târziu, după aproximativ o jumătate de oră. O diferență importantă este și faptul că în acest tip de anestezie, un tub de 1 mm este introdus în spațiul epidural. Datorită acestui fapt, un anestezic poate fi administrat în mod repetat, deci este utilizat în tratamentul cronic al: durerii postoperatorii, durerilor de travaliu sau în cursul cancerului. Pe de altă parte, în cazul intervenției chirurgicale, utilizat singur sau în combinație cu anestezie generală.
Acest tip de anestezie nu este, de asemenea, lipsit de complicații, sunt rare și sunt foarte asemănătoare cu cele care pot apărea după anestezia coloanei vertebrale.

Anestezie locală - blocaje

Blocurile nervoase se efectuează cel mai adesea pe plexul brahial, ale cărui nervi alimentează întregul membru superior, iar această blocare asigură anestezie pentru întregul braț. În plus, anestezia se efectuează și în jurul încheieturii mâinii pentru a amorți mâna și în jurul gleznei pentru a amorți piciorul. Poate fi folosit în multe alte locații anatomice. Este adesea util să utilizați un stimulator special cu care medicul poate urmări cursul nervului. Agentul este administrat în zona plexurilor sau a nervilor individuali, datorită cărora durerea nu este resimțită, din păcate, de asemenea, dezactivează temporar partea anesteziată a corpului. Această metodă este utilizată, de exemplu, după proceduri ortopedice, atunci nu este nevoie să luați analgezice puternice. Evident, această anestezie este complet reversibilă.