Sindromul Morgagni-Adams-Stokes: cauze, simptome, tratament

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes, sau sindromul MAS, este un grup de simptome asociate cu stop cardiac temporar care rezultă din producția și conducerea afectată a impulsului cardiac. Aflați cine este expus riscului de convulsii MAS, cum pot fi tratate și prognosticul lor.

Cuprins

1. Sistemul conductiv și complexul MAS
2. Cauzele bradicardiei și sindromului MAS
3. Bradicardie
4. Sindromul Morgagni-Adams-Stokes: simptome ale unei crize MAS
5. Sindromul Morgagni-Adams-Stokes: diagnostic
6. Sindromul Morgagni-Adams-Stokes: tratament

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes (sindromul MAS) este un episod de presincopă și sincopă de scurtă durată, de obicei autorezolvat, rezultat din ischemia cerebrală. Baza acestor tulburări sunt anomaliile în activitatea inimii - oprirea temporară a acțiunii sale, încetinirea semnificativă și aritmiile ventriculare extrem de periculoase (așa-numitele torsade de vârf).

O pierdere prelungită a conștiinței necesită absolut o acțiune imediată - apel la ajutor și pornirea resuscitării. Pe termen lung, un stimulator cardiac este utilizat pentru tratament, deoarece MAS prezintă un risc de asistolă și stop cardiac brusc.

Sistemul conductiv și complexul MAS

Un sistem conductiv este o structură complexă construită în inimă care produce și conduce impulsuri. El este responsabil pentru așa-numitul automatism al inimii, care constă în stimularea autonomă (proprie) a inimii să funcționeze.

Cum funcționează sistemul conductiv?

După ce a fost produs în nodul sinusal, stimulul se răspândește prin atrii, stimulându-i să se contracte. Apoi, impulsul este condus prin nodul atrioventricular, ramurile fasciculului și fibrele Purkinje către ventriculi, care sunt, de asemenea, activate la sosire.

O astfel de acțiune a sistemului stimulului conductiv asigură o stimulare adecvată a inimii, atât din punct de vedere al frecvenței - de exemplu, accelerarea acțiunii în timpul exercițiului, cât și răspândirea corectă a stimulilor.

Afectarea producției și conducerii impulsurilor poate provoca boli. În funcție de locația pagubelor, acestea sunt:

• disfuncție a nodului sinusal
• blocuri atrioventriculare
• blocuri intraventriculare

Aceste leziuni duc la sindromul Morgagni-Adams-Stokes.

Cauzele bradicardiei și sindromului MAS

Bradicardia este un simptom, iar bolile în cursul cărora pot fi multe, și nu întotdeauna boli cardiologice. Motivele unei bătăi ale inimii prea lente sau ale unei opriri complete temporare a bătăilor inimii pot include:

• boală tiroidiană
• tulburări electrolitice
• boli neurologice
• medicamente

Printre bolile cardiovasculare acestea sunt:

• boală cardiacă ischemică
• miocardită
• defecte cardiace congenitale
• blocuri atrioventriculare
• așa-numitul sindrom sinusal bolnav, care este o boală a nodului sinusal

Bradicardie

Bradicardia este atunci când inima bate prea încet, de obicei sub 60 de bătăi pe minut. Uneori se întâmplă ca bradicardia să nu provoace niciun simptom, depinde de mulți factori: vârstă, diverse boli, în special cardiologice. Afecțiunile care apar cel mai adesea la persoanele cu bradicardie sunt:

• oboseala usoara
• ameţeală
• lesin
• palpitații
• lesinand mai rar

Există simptome excepțional mai puțin specifice:

• dificultate de concentrare
• tulburări de echilibru
• vedere încețoșată
• dispnee

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes: simptome ale unei crize MAS

Producția deficitară de stimul poate duce, în afară de bradicardie, la oprirea completă a bătăilor inimii, iar conducerea necorespunzătoare a impulsurilor, la rândul său, duce la o acțiune ventriculară prea lentă.

Ambele situații au ca rezultat o reducere a cantității de sânge pompat în vase sau chiar o lipsă completă a fluxului sanguin, de unde simptomele foarte grave ale ischemiei și hipoxiei sistemului nervos central.

Grupul de afecțiuni cauzate de o întrerupere a ritmului cardiac este sindromul Morgagni, Adams și Stokes. Ce vor apărea aceste simptome pentru a vă permite să ghiciți cât a durat ischemia cerebrală, respectiv:

• pete în fața ochilor și amețeli în caz de ischemie de 3-5 secunde
• pierderea cunoștinței dacă a durat 10-15 secunde
• pierderea cunoștinței și convulsii în cazul mai mult - 20-30 de secunde
• stop respirator - mai mult de 30 de secunde de pauză în bătăile inimii
• leziuni ale sistemului nervos central sau deces în caz de stop cardiac prelungit - mai mult de 3 minute, dacă nu este oferită asistență sub formă de resuscitare cardiopulmonară

În timpul atacului, pulsul nu este perceptibil, tensiunea arterială scade, pielea palidă și uneori apare cianoza. Este evident că cu cât pauzele sunt mai lungi, cu atât sunt mai periculoase pentru viața pacientului.

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes: diagnostic

În diagnosticare, un istoric atent colectat este foarte important: atunci când vine vorba de situațiile în care are loc pierderea cunoștinței, cât durează, ce simptome o însoțesc, alte boli și medicamentele utilizate sunt, de asemenea, foarte importante.

Dacă aveți convulsii MAS, ar trebui să se verifice dacă pierderea cunoștinței este legată de frecvența cardiacă anormală. În acest scop, se efectuează monitorizarea ECG prin metoda Holter, adică înregistrare extinsă, de obicei până la 24 de ore, mai rar mai mult, chiar și până la o săptămână.

Aparatele de înregistrare a evenimentelor sunt utilizate în mod excepțional, adică dispozitive care înregistrează activitatea electrică a inimii în perioade de bunăstare mai gravă și aparate de înregistrare implantabile. În cazuri speciale, poate fi necesar să se efectueze un test electrofiziologic invaziv.

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes: tratament

În caz de inconștiență, stop respirator și circulator, este necesar să apelați imediat o ambulanță, să oferiți ajutor și să efectuați resuscitarea cardiopulmonară. Astfel de atacuri MAS avansate sunt extrem de rare, de obicei o scurtă pauză a ritmului cardiac se rezolvă singură și, atunci când resuscitarea este necesară, cauzele sale sunt de obicei diferite.

Din păcate, tratamentul farmacologic al bradicardiei, al pauzelor și al sindromului MAS este practic imposibil, deoarece nu există medicamente stimulante cardiace care să poată fi administrate pe cale orală mult timp. În primul rând, este necesar să se excludă cauzele reversibile - tulburări electrolitice, boli tiroidiene sau influența medicamentelor utilizate.

Uneori este posibil să întrerupeți anumite medicamente care pot provoca o ritm cardiac lent, utilizate în hipertensiune arterială, boli cardiace ischemice sau insuficiență cardiacă.

Cu toate acestea, dacă apar crize MAS și se confirmă cauza cardiologică a simptomelor, este necesar un stimulator cardiac. Este un tratament permanent și eficient pentru sindromul Morgagni-Adams-Stokes, bradicardie și blocuri AV avansate.

Despre autor

Arc. Maciej Grymuza Absolvent al Facultății de Medicină de la Universitatea de Medicină din K. Marcinkowski în Poznań. A absolvit cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și de dispozitivele implantabile (stimulatoare).

Citiți mai multe articole ale acestui autor