Cancer de sân avansat care așteaptă noi terapii

Cancerul de sân rămâne cel mai frecvent cancer la femeile din lume. Cu toate acestea, în ciuda statisticilor dramatice, există o „lumină în tunel”. Astăzi, 3 din 4 femei cu cancer de sân vor supraviețui 10 ani sau mai mult după diagnostic, de două ori mai mult decât acum 40 de ani. Terapii noi, medicamente noi apar. Cu toate acestea, multe femei au cancer mamar avansat. De ce? Aceste întrebări și alte întrebări au răspuns de Dr. Barbara Radecka, MD, dr. De la Centrul de Oncologie Opole.

Cancerul de sân rămâne cel mai frecvent cancer la femeile din lume. În Polonia, este diagnosticat în fiecare an în aproximativ 15 mii. femei. Probabil 1 din 10 în Uniunea Europeană, 1 din 8 în SUA și 1 din 12 femei din Polonia vor dezvolta acest tip de cancer. Cu toate acestea, în ciuda acestor statistici dramatice, există o „lumină la capătul tunelului”. Astăzi, 3 din 4 femei cu cancer de sân vor supraviețui 10 ani sau mai mult după diagnostic, de două ori mai mult decât acum 40 de ani. Terapii noi, medicamente noi apar. Conștientizarea cancerului de sân crește, de asemenea. Cu toate acestea, în ciuda diseminării cunoștințelor despre acest cancer, testelor de screening pentru depistarea bolii într-un stadiu incipient, posibilitățile terapeutice moderne, multe femei suferă de cancer de sân avansat. De ce? Aceste întrebări și alte întrebări au răspuns de Dr. Barbara Radecka, MD, dr. De la Centrul de Oncologie Opole.

• Doctore, cancerul de sân este în continuare cel mai frecvent cancer la femeile din lume. În Polonia, este diagnosticat în fiecare an în aproximativ 15 mii. femei. Probabil 1 din 10 în Uniunea Europeană, 1 din 8 în SUA și 1 din 12 femei din Polonia vor dezvolta acest tip de cancer. Cu toate acestea, în ciuda acestor statistici dramatice, există o „lumină în tunel”. Astăzi, 3 din 4 femei cu cancer de sân vor supraviețui 10 ani sau mai mult după diagnostic, de două ori mai mult decât acum 40 de ani. Există noi terapii și medicamente noi, dar din păcate sunt greu de găsit în țara noastră ...

Asta este adevărat. Din anii 1970 În secolul când au apărut primele terapii sistemice, chimioterapia și terapia hormonală, s-au făcut progrese enorme. Acesta este rezultatul descoperirii și introducerii de noi medicamente, precum și a cunoașterii și a unei mai bune înțelegeri a biologiei cancerului de sân. Astăzi știm că cancerul de sân este o boală eterogenă. Așa cum nu există un singur cancer de sân, nu există un singur tratament sau tratament. Sunt utilizate diferite metode de tratament în funcție de tipul și subtipul tumorii, de biologia și parametrii săi. Avem medicamente moderne care vizează tipuri specifice de proteine ​​responsabile de diviziunea celulară și de creșterea tumorii. S-au înregistrat progrese semnificative în tratamentul unuia dintre subtipurile de cancer mamar, HER2 pozitiv. Este o boală agresivă, mai frecventă la femeile tinere. Astăzi, datorită utilizării medicamentelor care vizează o proteină specială - receptorul de membrană HER2 - rezultatele tratamentului și prognosticul în această boală s-au îmbunătățit semnificativ. De mulți ani, puțin s-a întâmplat în tratamentul celui mai frecvent tip de cancer de sân - așa-numitul dependent de hormoni. Acest subtip se caracterizează prin prezența unui alt tip de proteină în celula tumorală - receptorii de estrogen și / sau progesteron, care stimulează divizarea celulei. Trebuie subliniat faptul că acest subtip de cancer apare în aproximativ 70%. bolnav. Terapia cu hormoni este cel mai bun tratament, iar chimioterapia este relativ inactivă în tratarea acestui tip de cancer. De fapt, timp de aproximativ 40 de ani am avut un singur medicament care a blocat acești receptori hormonali și variantele sale. La începutul secolului, au apărut noi medicamente hormonale, cu un mecanism de acțiune diferit, care a constituit o opțiune suplimentară de tratament. Datorită progreselor în biologia moleculară, în ultimii ani au fost descoperite alte medicamente foarte promițătoare. Nu sunt medicamente hormonale, dar atunci când sunt utilizate împreună cu astfel de medicamente, își cresc în mod clar eficacitatea în tratamentul cancerului de sân hormonal dependent.

• Un medicament pe măsură ... Așa vorbim astăzi despre terapii personalizate, orientate. Deci, va fi tratat diferit cancerul de sân hormonal dependent de cancerul HER2-pozitiv?

Desigur. Astăzi avem opțiuni destul de bune pentru personalizarea tratamentului. Alegerea, sau mai bine zis alegerea tratamentului, este legată în principal de stadiul inițial al tumorii și de caracteristicile sale biologice. Evaluăm, se poate stabili în mod colocvial, "cât de mult cancer există la o persoană" - adică avansarea bolii și subtipul cancerului de sân, pentru a alege cel mai bun tratament. Desigur, orice subtip poate fi recunoscut în etapele timpurii și avansate. Cancerul dependent de hormoni are cel mai bun prognostic. Dar, de asemenea, în aceste cazuri, pot apărea dificultăți de tratament atunci când cancerul devine rezistent la tratamentul hormonal și se dezvoltă rezistența hormonală. Atunci terapia hormonală standard nu este suficientă și trebuie să recurgeți la alții. Cea mai dificilă terapie este în cazul cancerului triplu negativ, care apare la aproximativ 10-15% dintre pacienți. femeile cu cancer mamar.

Citește și: Chirurgie reconstructivă a sânilor. Cum funcționează reconstrucția sânilor? Cancer ereditar de sân și ovar. Ce trebuie să știți despre genele BRCA1 și BRCA2 Bucăți benigne în sân. Modificările sânilor sunt de obicei ușoare

În ciuda conștientizării crescânde, a testelor de screening pentru depistarea bolii într-un stadiu incipient, a posibilităților terapeutice moderne, multe femei suferă de cancer mamar avansat. De ce? La urma urmei, nu în toate cazurile este legată de o neglijare și, prin urmare, de diagnostic tardiv ...

Cancerul detectat inițial în stadiul avansat apare în aproximativ 30 la sută. paciente de sex feminin. Cancerul avansat este adesea detectat la femeile tinere. deoarece femeile din această grupă de vârstă nu sunt supuse screening-ului. De obicei se îmbolnăvesc mai repede și au subtipuri de cancer mai agresive. Cancerele avansate se referă la tumorile avansate local, adică tumorile care au acoperit întregul sân și au metastaze la nivelul ganglionilor limfatici din jur, dar nu există metastaze la organele îndepărtate - este al treilea grad al bolii. Cel mai avansat stadiu al bolii este stadiul IV - așa-numitul cancer. generalizate, metastatice sau diseminate, în care există metastaze la organe îndepărtate, cel mai adesea oase, ficat sau creier.

Și, de asemenea, recidive ...

Din păcate, o fac și nu de puține ori. Conform statisticilor, cancerul de sân reapare în aproximativ 30-40 la sută. pacienți, tratați inițial într-un stadiu incipient. Și acest lucru este valabil pentru fiecare subtip de tumoră, deși rata de recurență variază între subtipuri.

Cum ar trebui tratat cancerul avansat? Aparent, nu poate fi vindecat, așa că ...

Prognosticul și rezultatele tratamentului pentru cancerul în stadiile III și IV diferă, deci să ne concentrăm doar asupra cancerului în stadiul bolii generalizate, adică în stadiul IV. Este o boală incurabilă care este tratabilă. Cel mai important lucru în tratamentul cancerului de sân avansat este extinderea vieții pacienților și îmbunătățirea calității vieții acestora. După cum am menționat deja, cel mai bun prognostic este cancerul hormonal dependent, HER2-negativ, în care nu există o expresie excesivă a receptorilor de estrogen și / sau progesteron, ceea ce face posibilă începerea terapiei hormonale.
Până de curând, problema era rezistența emergentă a bolii la medicamentele hormonale în timp. Astăzi, există medicamente care îl întârzie sau chiar îl rup. Un astfel de medicament este palbociclib (palbociclib), un inhibitor de kinază dependentă de ciclină (CKD) care blochează creșterea celulelor canceroase prin inhibarea așa-numitelor ciclul celulei. Studiile clinice au arătat că, în combinație cu terapia hormonală, dublează supraviețuirea fără progresie la femeile cu cancer de sân diseminat hormonal dependent, HER2 negativ.

Dar nu ești disponibil încă cu noi?

Nu încă, așteptăm înregistrarea europeană și, sper, o rambursare. În prezent, alte câteva medicamente cu un mecanism de acțiune similar se află în diferite faze ale studiilor clinice. Chiar se întâmplă multe în această chestiune. Cu toate acestea, ar trebui subliniat faptul că tratamentul modern al cancerului de sân, precum și al altor tipuri de cancer, este în prezent un tratament sistemic, cuprinzător. Și aceasta nu este doar o terapie care vizează combaterea cancerului în sine, ci și combaterea efectelor secundare care însoțesc terapia. Este adevărat că medicamentele moderne dau din ce în ce mai puțin, dar în tratamentul cronic, chiar și reacțiile adverse ușoare pot fi o problemă.

Așa că ne întoarcem la obiectivul principal al tratamentului cancerului de sân avansat, care este îmbunătățirea calității vieții ...

Da. Extinderea vieții și îmbunătățirea calității ar trebui să meargă mână în mână. Datorită medicamentelor care combină aceste caracteristici, cancerul poate deveni o boală cronică.

Nu credeți că femeile cu cancer de sân avansat sunt tratate mult mai prost de serviciile noastre de sănătate decât cele aflate în stadiile incipiente ale bolii, că nevoile lor nu sunt satisfăcute în mod corespunzător? Nu acesta este efectul introducerii pachetului oncologic?

Să nu ne implicăm în acest pachet de oncologie! Oricum, legarea acestuia la un pachet este pentru a rezolva problema. Am vorbit mult despre cancerul de sân timpuriu. Derulăm campanii educaționale și de informare. Testele de screening sunt din ce în ce mai frecvente. Publicul a devenit cunoscut că cancerul depistat devreme este tratabil. La această populație de pacienți, medicina are succes. E frumos să conduci atât de bolnav, e bine să scrii și să citești despre asta ...

Cancerul de sân avansat este o problemă medicală și socială mult mai dificilă. Astfel de pacienți necesită sprijin medical și psihologic extins. Ei suferă fizic și psihic. Boala le distruge viața de zi cu zi, trebuie să renunțe la planurile și activitățile lor. Întreaga lor familie suferă. Rezultatele tratamentului acestor pacienți sunt încă nesatisfăcătoare și boala le scurtează viața. E greu să vorbești despre succes aici, nu? Și, vă rog, bateți-vă pieptul, acest subiect este, de asemenea, aproape absent în mass-media, pentru că este dificil, pentru că este trist ... Pentru că nu este mass-media ...

Cancerul de sân este o boală în primul rând a femeilor aflate în postmenopauză, al cărei risc crește odată cu vârsta. Și acest lucru este destul de dificil de prevenit, deoarece încă nu putem întoarce timpul. Dar există și alți factori de risc. Dacă le-am fi prevenit, am fi evitat boala?

Factorii care cresc riscul de a dezvolta boala includ, pe lângă vârstă, obezitate, o perioadă scurtă de alăptare sau de a nu se hrăni, un stil de viață sedentar, abuzul de alcool, o dietă bogată în grăsimi și foarte procesată, prezența mutațiilor genice specifice. Cu toate acestea, mecanismele care definesc aceste relații nu au fost încă pe deplin descoperite.

Avizul experților Dr. Barbara Radecka, dr. Dr

Specialist în oncologie clinică, șef al Departamentului de Oncologie Clinică cu o secțiune de zi a Centrului de Oncologie Opole din Opole. Principalul subiect al intereselor sale de cercetare este rezultatele tratamentului pe termen lung al pacienților cu cancer mamar precoce. Este membru al echipelor de cercetare din țară și străinătate și este co-autor al mai multor rapoarte științifice publicate în Polonia și în străinătate. El aparține Societății Poloneze de Oncologie Clinică (PTOK), Societății Poloneze de Oncologie (PTO) și Societății Europene de Oncologie Medicală (ESMO).