Gușă tiroidiană nodulară (nodulară) - cauze, simptome și tratament

Gușa nodulară a glandei tiroide este o afecțiune în care glanda tiroidă nu numai că este mărită, dar are și noduli. Acești noduli pot produce o cantitate mare de hormoni tiroidieni (gușă nodulară toxică), rezultând un exces al acestora în organism. Cu toate acestea, la unii oameni nodulii nu perturbă funcționarea glandei tiroide (gușă nodulară neutră, netoxică). Care sunt cauzele și simptomele gușei nodulare? Cum merge tratamentul?

Gușa tiroidiană nodulară (nodulară) este o afecțiune în care prezența unuia sau mai multor noduli poate fi resimțită în structura glandei tiroide.

Există două tipuri de gușă nodulară:

• Gușă nodulară toxică - nodulii secretă local hormoni tiroidieni, în urma cărora excesul lor apare în organism;
• gușă nodulară netoxică (neutră) - nodulii nu secretă hormoni tiroidieni, prin urmare nu există o creștere a nivelului lor în organism (concentrația lor este normală);

În afară de dezvoltarea nodulilor, glanda tiroidă este mărită, deși gușa nodulară netoxică este diagnosticată și atunci când volumul întregii glande nu este mărit, dar există un nodul palpabil (sau noduli) în structura sa.

Gușa nodulară (nodulară) a glandei tiroide - cauze

Cea mai frecventă cauză a gușei nodulare toxice și neutre este deficiența de iod. În cazul acestora din urmă, sunt importante și predispozițiile genetice, precum și influența substanțelor care tratează gusa care interferează cu absorbția iodului (de exemplu, legume crucifere, arahide), fumatul, radiațiile ionizante, tiroidita și bolile autoimune.

Gușă nodulară (nodulară) a glandei tiroide - simptome

În ambele cazuri, există simptome ale glandei tiroide mărite, cum ar fi senzația de presiune la nivelul gâtului și, uneori, dificultăți de respirație și înghițire a alimentelor sau dificultăți de respirație datorate presiunii asupra traheei. Simptomul „gulerului cămășii prea strâns” este, de asemenea, caracteristic, care apare la bărbații cu gușă tiroidiană. De asemenea, poate apărea o răgușeală, cauzată de paralizia nervului laringian recurent și de pareza corzii vocale. Cu toate acestea, astfel de simptome apar cel mai adesea în cazul gușei nodulare toxice. Gușa nodulară netoxică (neutră) rămâne în multe cazuri asimptomatică.

În plus, nodulii din tiroida mărită sunt palpabili, deși sub formă toxică, este posibil ca nodulii glandei tiroide să nu fie palpabili.

În cazul gușei nodulare toxice, pe lângă glanda tiroidă mărită și nodulii palpabili, există și simptome de hipertiroidism, de ex. hipersensibilitate la căldură și transpirații excesive, iritabilitate, nervozitate, palpitații, scădere în greutate. Este asociat cu secreția excesivă a hormonilor tiroidieni de către noduli.

Gușă nodulară (nodulară) a glandei tiroide - diagnostic

Diagnosticul se face pe baza examinării:

• fizic (palpare), adică atingerea glandei tiroide
• Ecografia glandei tiroide (și uneori și scintigrafia tiroidiană)
• sânge - se realizează un profil tiroidian (printre altele, se măsoară nivelul TSH, fT3 și fT4)

În unele cazuri, poate fi necesară o biopsie tiroidiană.

BINE DE STIT >> Biopsia tiroidei. Când este necesară o biopsie tiroidiană?

Gușă nodulară (nodulară) a glandei tiroide - tratament

• gușă nodulară netoxică

Pacientul poate fi observat, dar se efectuează de obicei o intervenție chirurgicală, care este metoda de bază și cea mai eficientă de tratare a gușei nodulare neutre. Tratamentul cu iod radioactiv (rar utilizat) are o importanță redusă. Doar câțiva pacienți primesc medicamente (în principal levotiroxină).

VERIFICĂ >> Chirurgie tiroidiană. Când este necesar să se opereze glanda tiroidă?

• Gușă nodulară toxică

Pacientului i se administrează doze mari de medicamente anti-tiroidiene pentru a controla simptomele unei tiroide hiperactive. Cu toate acestea, este doar un tratament simptomatic, prin urmare se decide fie tratamentul cu iod radioactiv, fie intervenția chirurgicală.

Radioiodul este utilizat în principal la pacienții la care intervenția chirurgicală este imposibilă sau la care gușa este mică și nodulii sunt maligni.

Chirurgia este necesară atunci când nodulii tiroidieni sunt maligni și când gușa este mare.