Leziunea măduvei spinării: cauze, simptome, tratament

Leziunile măduvei spinării sunt cel mai adesea o consecință a leziunilor, deși pot apărea și ca urmare a dezvoltării unei tumori în canalul spinal sau constituie o complicație a unor proceduri medicale. Măduva spinării este o structură delicată și deteriorarea acesteia este periculoasă, în primul rând deoarece este foarte rar posibilă inversarea defectelor funcționale cauzate de o leziune a acestei structuri.

Cel mai adesea, leziunile măduvei spinării (datorită factorului declanșator cel mai frecvent) sunt observate la bărbații tineri. Contrar aparențelor, problema este destul de comună - doar în Statele Unite, potrivit statisticilor, peste 10.000 de persoane suferă leziuni ale măduvei spinării în fiecare an.

Măduva spinării este o structură care, împreună cu creierul, aparține sistemului nervos central. Există centre prin care este controlată mișcarea mușchilor, precum și zone care se ocupă de primirea stimulilor senzoriali din diferite părți ale corpului. Pe lângă cele menționate, măduva spinării este, de asemenea, o structură legată, printre altele, de cu controlul procesului de urinare sau al fenomenelor legate de funcțiile sexuale.

Având în vedere gama largă de funcții îndeplinite de măduva spinării, este destul de ușor să concluzionăm că deteriorarea acestei structuri poate duce la multe consecințe grave diferite.

Auzi care ar putea fi consecințele unei leziuni ale măduvei spinării. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Leziuni ale măduvei spinării: cauze

Cele mai frecvente cauze ale leziunilor măduvei spinării sunt leziunile. Atât accidentele de circulație, cât și un salt nefericit într-un rezervor de apă superficială sau baterie pot duce la tulburări ale măduvei spinării. Cu toate acestea, există multe alte afecțiuni care pot deteriora măduva spinării, cum ar fi:

• ischemie a țesuturilor coloanei vertebrale
• fracturi vertebrale datorate osteoporozei
• leziuni iatrogene (adică complicații ale procedurilor medicale, de exemplu, puncție lombară)
• tumori care se dezvoltă în măduva spinării sau comprimă măduva spinării
• boli inflamatorii ale măduvei spinării

Unii pacienți sunt predispuși să dezvolte leziuni ale măduvei spinării. Deși acest risc nu este semnificativ crescut la majoritatea oamenilor, este oarecum crescut - vorbim despre pacienții care suferă de stenoză (îngustare) a canalului spinal.

Citește și: Mielita transversă acută: cauze, simptome, tratament Coloana vertebrală - structura și funcțiile coloanei vertebrale Măduva spinării - parte a sistemului nervos central

Leziuni ale măduvei spinării: simptome

Simptomele măduvei spinării ale unui pacient sunt strâns legate de nivelul la care a fost afectată măduva spinării. Măduva spinării este împărțită în segmente și în această diviziune se disting următoarele:

• opt segmente cervicale (de la C1 la C8)
• douăsprezece segmente toracice (Th1 la Th12)
• cinci segmente lombare (de la L1 la L5)
• cinci segmente transversale (de la S1 la S5)
• un segment de tubercul

În general, cu cât este mai mare leziunea, cu atât gama de tulburări este mai largă. Când leziunea afectează partea coloanei vertebrale deasupra nivelului C4, pacientul moare cel mai adesea ca urmare a paraliziei mușchilor respiratori. Deteriorarea la nivelul dintre C4 și C5 duce la tetraplegie, adică paralizia tuturor membrelor la pacient. În cazul unui defect situat între C6 și C7, membrele superioare sunt paralizate, iar membrele inferioare sunt paralizate. Defectul localizat între C7 și Th11 are ca rezultat diferite grade de paralizie a membrelor inferioare. La rândul său, traumatizarea segmentelor Th12-L1 duce în primul rând la paralizia funcțiilor sfincterului.

Deasupra sunt cele mai caracteristice leziuni ale nivelurilor date de măduva spinării. În cursul acestor condiții, pot apărea, de asemenea, diferite tipuri de alte probleme, cum ar fi:

• tulburări senzoriale (referitoare la tot felul sau sub formă de tulburări izolate ale simțului tactil, durerii sau temperaturii)
• exagerarea reflexelor tendinoase
• disfuncție sexuală (de exemplu, impotență)
• plângeri de durere
• tulburări de respirație
• tulburări de coordonare și echilibru
• parestezie (cum ar fi amorțeală sau furnicături)

Leziuni ale măduvei spinării: tipuri

Diviziunea de bază a leziunilor măduvei spinării distinge leziunile parțiale și complete. Când măduva spinării este complet deteriorată, există tulburări de mișcare și tulburări senzoriale sub locul defectului existent. Leziunile parțiale sunt ușor mai ușoare, deoarece în cazul lor funcțiile menționate mai sus sunt slăbite, totuși nu sunt complet abolite - pacienții pot, de exemplu, să poată percepe unul dintre tipurile de sentiment. Un exemplu de leziune parțială a măduvei spinării este sindromul Brown-Sequard (sindromul leziunii transverse a măduvei spinării) în care apare o paralizie spastică și o pierdere a senzației profunde pe partea prejudiciului și o abolire a durerii și temperaturii pe partea opusă a leziunii.

Leziunile măduvei spinării pot fi, de asemenea, clasificate folosind așa-numitele Scara Frankel, care distinge 5 grade:

• A: Deteriorarea completă a măduvei spinării ducând la paralizie și desensibilizare
• B: eliminarea capacității de a efectua mișcări cu senzație păstrată (cel puțin treptat)
• C: este posibil ca pacientul să facă mișcări, cu toate acestea acestea sunt mișcări haotice și inutile, senzația poate fi păstrată, dar și suprimată
• D: există un grad variabil de pareză musculară, totuși pacientul este capabil să facă mișcări libere deliberate
• E: pacientul nu are deficite neurologice

Leziuni ale măduvei spinării: diagnostic

Dacă se suspectează leziuni ale măduvei spinării, examinarea neurologică și diagnosticarea imagistică sunt de cea mai mare importanță. Primele sunt utilizate pentru a determina ce deficite neurologice sunt prezente la un pacient. Pe baza modificărilor constatate, este posibil să se facă o presupunere cu privire la care parte a măduvei spinării a fost deteriorată. Diagnosticul imagistic, la rândul său, este utilizat pentru a determina mai precis natura deteriorării. Modificările de bază (cum ar fi fracturile vertebrelor coloanei vertebrale) pot fi uneori vizualizate chiar și cu raze X ale coloanei vertebrale, cu toate acestea, metodele mai precise utilizate la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării sunt tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică - cele menționate permit vizualizarea țesuturilor măduvei spinării.

Leziuni ale măduvei spinării: tratament și prognoză

Măduva spinării, din păcate, nu are capacitatea de a se regenera. Dacă este deteriorat, atunci - cel puțin în prezent - medicii sunt practic incapabili să inverseze tulburările. Se încearcă administrarea preparatelor de glucocorticoizi la pacienți mai devreme (în decurs de opt ore de la leziune), dar această metodă este discutabilă din cauza efectelor diferite ale unor astfel de proceduri - unii pacienți obțin un anumit grad de îmbunătățire, în timp ce alții nu. le schimbă prognosticul. Astăzi, oamenii de știință încearcă să găsească o metodă de regenerare a țesuturilor măduvei spinării. Utilizarea celulelor stem în acest scop este văzută ca o mare oportunitate, dar în prezent astfel de terapii sunt doar în stadiul de cercetare.

Gestionarea exactă a unui pacient după o leziune a măduvei spinării depinde de ceea ce a condus la afecțiune. De exemplu, dacă un pacient a avut un accident și prezintă fracturi ale coloanei vertebrale, poate fi necesar să fie supus unei operații neurochirurgicale. Atunci când viața pacientului încetează să mai fie în pericol, atunci - cât mai curând posibil - reabilitarea este implementată pentru a preveni, de exemplu, contracturile sau atrofia musculară.

Prognosticul pacienților cu cele mai severe sau complete forme de leziuni ale măduvei spinării nu este bun. Nu este imposibil să recâștigi un anumit grad de fitness, deși se estimează că șansele ca pacienții să revină chiar și la ceva similar cu funcționarea normală sunt de până la 5%.

Important

Leziuni ale măduvei spinării: prim ajutor

Când vedeți un pacient treaz care ar fi putut avea leziuni ale măduvei spinării, există o regulă cheie de reținut - un astfel de pacient nu trebuie mutat. Căci dacă o astfel de persoană ar avea, de exemplu, fracturi la nivelul coloanei vertebrale, atunci mișcarea ar putea deplasa fragmente ale fragmentelor, ceea ce ar putea crește gradul de deteriorare a măduvei spinării. Într-o astfel de situație, în primul rând, trebuie să apelați o ambulanță - specialiștii vor putea imobiliza în mod corespunzător pacientul și îl pot transporta în siguranță la spital.

Articol recomandat:

Măduva spinării - progrese în regenerarea măduvei spinării