Ecografia tranzitorie este o examinare sigură, ușor de repetat și, mai ales, ieftină a nou-născuților și a bebelușilor prematuri pentru a-și evalua sistemul nervos central. Nu este dureros în niciun fel, dar poate provoca disconfort pacientului. Este efectuat de un specialist în neonatologie, pediatru sau radiolog.
Cel mai bine este să efectuați ultrasunete trans-epiteliale în stadiile incipiente ale vieții - fontanelele sunt apoi necultivate și constituie o fereastră acustică bună.
Testul se efectuează de obicei prin fontanela din față, care este disponibilă ca fereastră acustică pentru primul an de viață. Crește doar în jurul vârstei de nouă luni și se închide complet în jurul vârstei de 15 luni.
Merită să ne amintim că scăderea fontanelului cu vârsta determină deteriorarea calității imaginilor obținute.
Cu toate acestea, există anumite situații clinice în care fontanelul rămâne necultivat. Poate apărea la copii prematuri, copii cu presiune intracraniană crescută, hidrocefalie, modificări cromozomiale (trisomii cromozomilor 13, 18 și 21), cu hipotiroidism și boli osoase (rahitism, osteogeneză imperfectă, hipofosfatemie).
Alternativ, examinarea poate fi efectuată prin fontanela posterioară și mastoidiană.
Ecografie tranzitorie: indicații
Ecografia trans-epitelială este utilizată pentru a detecta focarele de sângerare, modificările ischemice, modificările chistice, anomaliile de dezvoltare, calcificările și defectele congenitale din sistemul nervos central.
Este extrem de important pentru prematuri și nou-născuți - este un test de screening pentru sângerările intracraniene - intracerebrale, periventriculare și intraventriculare.
În plus, este utilizat pentru a monitoriza sugarii după sângerări în sistemul nervos central.
Citește și: Testele prenatale: ce sunt și când să le faci?
Citește și: Ecografie genetică fetală: scopul și cursul examinării Ecografie mobilă - cum funcționează această versiune modernă a ultrasunetelor? Ecografie tiroidiană - examinarea cu ultrasunete a glandei tiroideEcografie tiroidiană: timpul pentru efectuarea examinării
O ecografie efectuată imediat după nașterea unui copil arată leziuni prenatale.
Interesant este că sângerarea în sistemul nervos central apare de obicei în perioada perinatală sau în primele zile după naștere.
Merită menționat aici că modificările hemoragice sunt vizibile la examinare la doar câteva ore după debut.
Situația este diferită în cazul leziunilor ischemice. Este nevoie de mai mult timp pentru ca aceștia să devină vizibili la ultrasunete - chiar și câteva săptămâni.
Într-o situație în care examinarea se efectuează într-un moment inadecvat, primele semne de afectare ischemică a sistemului nervos central pot fi evazive la examinare, în timp ce caracteristicile leziunii difuze ușoare sau severe pot fi trecute cu vederea.
Ecografie pre-epidurală: cursul examinării
Ecografia tranzitorie se efectuează folosind sonde adecvate. Se recomandă o sondă de 7,5 MHz pentru a evalua creierul copiilor prematuri. Cu toate acestea, la nou-născuții pe termen lung, sugari mai mari sau mai mari, se utilizează o sondă de 5 MHz datorită posibilității de creștere excesivă a fontanelului.
La examinarea fontanelului anterior, imaginile sunt obținute în două planuri - sagital și frontal.
Imaginile în plan sagital sunt obținute prin plasarea sondei longitudinal în raport cu fontanelul și cu înclinația fasciculului de ultrasunete de la linia mediană la direcția laterală.
Pe de altă parte, imaginile din planul frontal sunt create atunci când sonda este aplicată transversal la fontanel și fasciculul de ultrasunete este înclinat din față în spate.
Merită menționat în acest moment că examinarea cu ultrasunete tranzitorie standard ar trebui să conțină 5 secțiuni sagittale și 5 secțiuni frontale cu imagistică suplimentară a suprafeței creierului și orice anomalii detectate.
Comparativ cu examinarea prin fontanela anterioară, efectuarea unei examinări transversale prin fontanela posterioară și mastoidă permite o evaluare mai precisă a coarnelor occipitale ale ventriculilor laterali, a țesuturilor cerebrale din această zonă și a structurilor din fosa posterioară a craniului.
Uneori ultrasunetele tranzitorii se efectuează folosind așa-numitul fereastra temporala. În această proiecție, sunt evaluate vasele cercului cerebral Willis. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că calitatea examinării în fereastra temporală depinde în mare măsură de grosimea osului craniului.
Utilizarea Dopplerului pulsat și codificat în culori în studiu permite evaluarea anatomiei vaselor cerebrale, evaluarea fluxului cerebral și prezența anomaliilor vasculare congenitale.
Articol recomandat:
Ultrasunete (USG) - tipuri, curs, pregătireArticol recomandat:
Ecografia nu spune întotdeauna adevărul
