Ecografia nu spune întotdeauna adevărul

Examenul cu ultrasunete este unul dintre cele mai populare teste de diagnostic comandate de medici de diferite specialități. În lumina reglementărilor în vigoare în Polonia, orice medic poate deschide o sală cu ultrasunete. Din păcate, acest lucru se traduce prin calitatea cercetării. La ce merită să fim atenți înainte ca o ecografie să fie discutată cu Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

Examenul cu ultrasunete (ultrasunografie) vă permite să obțineți o imagine a organelor și țesuturilor corpului uman. Acest test de diagnostic pentru tratament a fost introdus în anii 60 ai secolului trecut. Efectuarea studiului sună simplu, dar nu este. Evaluarea imaginii văzute depinde nu numai de faptul dacă pacientul s-a pregătit corespunzător pentru examinare și dacă aparatul este funcțional. În primul rând, este important ca medicul care efectuează examinarea să poată citi și interpreta corect imaginea văzută. S-ar părea că o metodă de diagnostic atât de veche ar trebui să fie un instrument foarte precis. Din păcate, încă citim despre diagnosticul greșit al USG. De ce se întâmplă asta? Cum să alegem un birou și un specialist, astfel încât testul să fie efectuat în mod fiabil și să arate adevărul despre starea corpului nostru?
La ce merită să fim atenți înainte ca o ecografie să fie discutată cu Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

• De peste 30 de ani vă ocupați de diagnosticarea cu ultrasunete într-un mod practic și științific. S-a schimbat nivelul serviciilor medicale de-a lungul anilor?

Prof. Wiesław Jakubowski: În general, da. Acest lucru este legat de mai multe elemente importante. În primul rând, cerințele angajatorilor și ale conducerii spitalelor sunt din ce în ce mai mari pentru persoanele care efectuează examinări cu ultrasunete, ceea ce impune necesitatea unei formări continue a medicilor. În al doilea rând, avem la dispoziție echipamente din ce în ce mai bune. Și în al treilea rând, din ce în ce mai multe examene sunt efectuate nu de specialiști în ecografie generală, ci de specialiști. Ideea este că cardiologii învață cum să efectueze și să citească imagini cu ultrasunete pentru a diagnostica și trata mai bine afecțiunile cardiace. Același lucru este valabil și în alte domenii ale medicinei, cum ar fi ortopedia, oftalmologia și urologia.

• Cu toate acestea, încă se pot face greșeli fatale.

W.J .: Este adevărat. Conform datelor estimate, în 2013 până la 15%, iar în cazul diagnosticului vascular, până la 20% din teste au fost inutile sau de mică utilizare diagnostică. Important, numărul testelor fals-pozitive sau fals-negative a scăzut brusc. Pentru a simplifica această afirmație, este vorba despre teste pe baza cărora o boală este diagnosticată atunci când este absentă sau nu este diagnosticată atunci când există modificări ale organelor care sunt caracteristice acesteia.

W.J.: În primul rând, aș sfătui să nu fac teste în primul birou pe care îl întâlnesc. În primul rând, să aflăm ce specializare are medicul care lucrează în ea și ce calificări are. Faptul că cineva este radiolog sau diagnostic imagistic nu garantează că examinarea tiroidei sau a genunchiului va fi efectuată corect și interpretată în conformitate cu faptele medicale, deoarece medicii nu sunt pregătiți corespunzător să efectueze ultrasunete ca parte a specializării lor. O pot afirma pe baza a mulți ani de observație.

W.J .: Pentru propria siguranță, pacientul ar trebui să verifice dacă biroul are acreditarea Societății Poloneze de Ultrasunete. Acest lucru este important deoarece acreditarea este acordată intervențiilor chirurgicale care garantează un nivel bun de personal, un nivel bun de echipament și condiții decente de locuințe și sanitare. De exemplu, dacă dispozitivul a fost utilizat de cinci ani, capul său trebuie evaluat (testat) la un centru de certificare pentru a fi sigur că poate fi încă utilizat. Este o practică bună să postați toate certificatele și acreditările relevante într-un loc vizibil pacienților.

W.J .: V-aș avertiza împotriva acestui fapt, deoarece unele dintre ele nu corespund adevărului despre medic sau cabinet. Există păreri foarte subiective, precum „pentru că doctorul mi-a zâmbit o singură dată”. Unele opinii sunt foarte nedrepte, pentru că poți scrie orice pe internet fără impunitate. De peste treizeci de ani efectuez examene cu ultrasunete în ambele sectoare ale asistenței medicale și știu că cele mai bune informații despre abilitățile unui medic sunt familia și prietenii care au folosit anterior ultrasunetele într-un anumit cabinet. Există zece specialiști în Varșovia pe care i-aș putea recomanda cu conștiința curată. Pe diferite forumuri putem găsi descrieri ale medicilor, cabinetelor și analizelor. Vă sfătuiesc să le citiți și să le analizați cu atenție. Cu cât informațiile sunt mai lungi, cu atât mai puțin fiabile. Aceasta este opinia mea.

W.J .: Acum câțiva ani, ne-am gândit să organizăm consiliere în acest domeniu la Societatea Poloneză de Ultrasunete, dar avocații au decis că este o idee proastă. Pacientul trebuie să se întrebe.

W.J .: Nu. Cercetarea scumpă nu trebuie să fie cea mai bună. Prețul testului este influențat de mulți factori, uneori chiar și moda pentru un nume sau altul îl determină. Serviciile medicale sunt supuse acelorași legi ca toate celelalte, dar consider că evaluarea unei biopsii cu ac fin la 450 PLN este o mare exagerare. Biopsia ghidată cu ultrasunete nu trebuie să coste mai mult de 250 PLN.

W.J .: Alegerea unui specialist căruia trebuie să ni se încredințeze evaluarea stării noastre de sănătate ar trebui să fie ajustată la afecțiunile noastre sau la diagnosticul sau tratamentul stabilit anterior. Pe scurt, dacă avem un genunchi rău, să găsim un ortoped specializat în ultrasunete. Dacă avem o problemă cu ochiul - să căutăm una apăsătoare. Personal, pot recunoaște un corp străin în globul ocular, dar nu știu ce să fac în continuare. Pot efectua o ecografie vaginală, dar nu voi interpreta rezultatele. Aceasta este responsabilitatea ginecologilor și obstetricienilor. Merită să ne amintim pentru a evita un diagnostic greșit. De multe ori facilitatea noastră este vizitată de femei care au 5, uneori 6 examinări cu ultrasunete mamare diferite, dintre care majoritatea nu au valoare diagnostică.

W.J .: Nu numai. Stresul, anxietatea față de propria sănătate și în cazurile în care leziunile neoplazice nu au fost diagnosticate - întârziere semnificativă în tratament, care poate decide cu privire la viitor.

W.J .: Nu pot răspunde fără echivoc. Am propria mea colecție privată de rezultate bizare atât din laboratoarele private de ultrasunete, cât și din cele de stat. Prin urmare, este necesar să întrebați, să întrebați și să întrebați din nou cine face sondajul. Nu există altă cale. În ciuda celor peste 20 de ani de eforturi depuse de Societate și de Camera Medicală, nu am primit încă un document cu rangul de regulament al ministrului sănătății, care să definească condițiile cine, cu ce echipament și unde poate efectua examinările cu ultrasunete.

Cea mai mare garanție de profesionalism în efectuarea examinărilor cu ultrasunete este certificatul Societății Poloneze de Ultrasunete. Este un document emis în condiții destul de stricte și pentru doar cinci ani. Pentru a obține un certificat, un medic trebuie să fi fost implicat în ultrasunete de cel puțin doi ani, trebuie să poată efectua 800 de examene pe cont propriu, să urmeze cel puțin două cursuri în domeniul diferitelor aplicații cu ultrasunete și să susțină un examen teoretic și practic. În plus, certificatul acordat trebuie reînnoit anual, ceea ce este legat de participarea la formarea ulterioară. O persoană care dorește să păstreze certificatul trebuie să urmeze o formare sistematică.